Тема: Сосудистые заболевания ЦНС

81. Больной А. 57 лет доставлен в НСО с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, утром на фоне повышения АД до 220 /120 мм. рт. ст. Объективно: заторможен, ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца. Сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Снижены все виды чувствительности в правых конечностях. КТ головного мозга - очаг повышенной плотности, желудочки мозга расширены. Какой   диагноз?

* инфаркт мозга, атеротромботический подтип

* +париенхиматозно – субарахноидальное кровоизлияние

* серозный менингит

* нарушение спинального кровообращения

* субарахноидальтное кровоизлияние

 

82. Больной А. 35 лет после эмоционального стресса потерял сознание. Объективно: состояние ее тяжелое, кома, лицо гиперемировано. АД- 170/100 мм рт. ст., пульс – 90 ударов в минуту, ригидность мышц затылка на 4 поперечных пальца. Зрачки равномерные, реакция зрачков на свет отсутствует. Лицо симметричное. Рефлексы равномерно повышены с 2-х сторонним симптомом Бабинского. СМЖ вытекает под давлением, мутная, цвета « мясных помоев», определяются «выщелоченные» эритроциты в большом количестве. Какой диагноз?

* серозный менингит

* +субарахноидальное кровоизлияние

* гнойный менингит

* ишемический инсульт

* гипертоническая энцефалопатия

 

83. Больной А. 55 лет поступил в отделение с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно на фоне повышения АД до 170 /100 мм рт. ст. Объективно: состояние тяжелое, лицо гиперемировано, тахикардия, симптомы Кернига и Брудзинского с двух сторон. Центральный парез мимических мышц лица и языка слева, гемигипестезия и гемипарез справа с повышением тонуса и рефлексов.  ДИАГНОЗ?

* рассеянный склероз

* ишемический инсульт

* +геморрагический инсульт

* менигоэнцефалит

* острый рассеянный энцефаломиелит

 

84.Больной 82 лет. На фоне подъема АД до 190/100 мм рт. ст. постепенно исчезли движения в левых конечностях, нарушилась речь. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия, спастическая гемиплегия и гемианестезия слева. 

Какой клинический диагноз?

* преходящее нарушение мозгового кровообращения

* нарушение спинального кровообращения

* гипертонический церебральный криз

* +ишемический инсульт

* геморрагический инсульт

 

85. Больной А. 60 лет предъявляет жалобы на головную боль, онемение и боли правых конечностей, которые развились внезапно, утром на фоне повышения АД до 190 /110 мм рт. ст. Объективно: в сознании, менингеальные знаки .   Движения глазных яблок в полном объеме, нистагм, сглажена правая носогубная складка, гемигипестезия справа, атаксия при выполнении координаторных проб справа. СМЖ: бесцветная, прозрачная, давление ликвора – 200 мм вод. ст., белок в пределах нормы, лимфоциты - 5 клеток. ЭКГ – мерцательная аритмия. МРТ головного мозга – очаг пониженной активности. Какой из перечисленных диагнозов правильный?

* париенхиматозно – вентрикулярное кровоизлияние

* инфаркт мозга, гемодинамический подтип

* субарахноидальное кровоизлияние

* инфаркт мозга, атеротромботический подтип

* + инфаркт мозга, кардиоэмболический подтип

 

86. Больная К., 40 лет. На фоне подъема АД до 210/130 мм рт. ст. появилось головокружение, неустойчивость во время ходьбы. Объективно: нистагм при взгляде в стороны, в позе Ромберга неустойчива, атаксия при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Через 10 минут все патологические явления регрессировали.вид инсульта ?

* гипертонический церебральный криз

* острая гипертоническая энцефалопатия

* +транзиторная ишемическая атака в бассейне вертебрально – базилярных артерий

* транзиторная ишемическая атака в бассейне в средней мозговой артерии

* транзиторная ишемическая атака в бассейне передней спинальной артерии

 

87. У больного Д., 65 лет появилось нарушение речи, слабость в левых конечностя на фоне подъема АД до 210/130 мм рт. ст , на вопросы не отвечает, центральный гемипарез справа. Через 30 минут все симптомы регрессировали. Какой из пе

речисленных диагнозов правильный?

* + преходящее нарушение мозгового кровообращения

* малый инсульт

* тромбоз сосудов головного мозга

* эмболия сосудов головного мозга

* острая гипертоническая энцефалопатия

 

88. У больной 20 лет на фоне повышения АД развились птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, гемипарез слева, 

Какой синдром можно выделить ?.

* синдром Валленберга -Захарченко

* +синдром Вебера

* синдром Джексона

* менингеальный синдром\

* таламический синдром

 

89. Больной К., 72 лет доставлен в НСО с жалобами « перекос» лица, слабость и онемение левых конечностей, которые развились внезапно на фоне повышения АД до 160 /100 мм рт. ст. Объективно: симптомы «лагофтальма, паруса, восклицательного знака» справа, язык по средней линии, сходящееся косоглазие,  ограничение движения правого глазного яблока кнаружи, рефлексы повышены в левых конечностях.

Какой синдром можно определить у больного?

* синдромДжексона

* +синдром Фовилля

* таламический синдром

* капсулярный синдром

* синдром Паркинсона

 

90. У больного К., 63 лет постепенно развилась слабость в левой руке и ноге, перестал закрываться правый глаз. Объективно: АД-200/100 мм рт.ст. Выявлены симптомы: лагофтальм, паруса, восклицательного знака справа, спастический гемипарез слева.

Какой синдром можно выделить ?.

* синдром Вебера

* +синдром Мийара –Гюблера

* капсулярный синдром

* менингеальный синдром

* таламический синдром

 

91. Больной А. 57 лет, перенесшая инсульт, неряшливая, на вопросы отвечает Объективно: сглажена правая носогубная складка, при оскале отстает правый угол рта, язык отклонен по средней линии. Выявляется симптом Янышевского. Тонус и рефлексы в левой ноге повышены. Чувствительность снижена в в области левой ноге. 

Какой сосудистый бассейн пострадал?

* средней мозговой артерии

* +передней мозговой артерии

* задней мозговой артерии

* мозжечковой артерии

* позвоночной артерии

 

92. У больного, 70 лет развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-185/95 мм. рт. ст. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Гемигипестезия справа. В каком сосудистом бассейне произошло нарушение мозгового кровообращения ?

* передней мозговой артерии

* вертебрально – базилярных артерии

* задней мозговой артерии

* +средней мозговой артерии

* сонной артерии

 

93. Больной А. после эмоционального стресса внезапно потерял сознание. Объективно: лицо гиперемировано. АД- 170/100 мм  рт. ст., симптомы Кернига и Брудзинского с двух сторон. Реакция зрачков на свет отсутствует. Лицо симметричное, язык по средней линии. Тонус не изменен, рефлексы равномерно повышены с двух сторон. СМЖ вытекает под давлением, мутная, цвета « мясных помоев», определяются «выщелочные» эритроциты в большом количестве.

Какое заболевание вероятно могло привести к развитию данного заболевания?.

* васкулит

* +аневризма сосудов головного мозга

* анемия

* сахарный диабет

* ревматизм

 

94. Больной 15 лет внезапно потерял сознание. Объективно: АД-120/80 мм. рт. ст. Ригидность мышц затылка. Рефлексы равномерно оживлены, симптом Бабинского с 2-х сторон. Ликворное давление 300 мм вод. ст., ликвор «цвета мясных помоев». Какое заболевание вероятно могло привести к развитию инсульта?.

* +артерио –венозные мальформации

* васкулит

* грипп

* артериальная гипертензия

* васкулит

 

95. У больной С., 50 лет на фоне подъема АД до 220/120 мм рт.ст. развилась слабость в правых конечностях. Объективно: на вопросы не отвечает, но смысл их понимает. Центральный парез мимических мышц и языка справа. Спастический гемипарез и гемигипестезия справа. Ликвор - бесцветный, прозрачный. Какое, заболевание привело к развитию ишемического инсульта?.

* ишемический инсульт,

* сахарный диабет

* + артериальная гипертония

* легочная недостаточность

* сердечно-мозговая недостаточность

 

96. Больной А. 87 лет поступил с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, утром . на фоне повышения АД до 220 /120 мм рт. ст. Объективно: заторможен, состояние тяжелое, менингеальный синдром. Центральный парез мимических мышц лица и языка справа, гемигипестезия и гемипарез справа с повышением тонуса и рефлексов. Гемигипестезия справа. Для уточнения диагноза в необходимо провести ?

* КТ головного мозга

* +МРТ головного мозга

* УЗДГ сосудов шеи

* ЭЭГ

* ЭМГ   

 

97.У больного 23 лет при неврологическом осмотре выявлены: менигеальный синдром, + симптом Бабинского с двух сторон. АД - 120/80 мм. рт. ст.. СМЖ: давление ликвора 300 мм вод. ст., цвет мясных помоев, эритроциты сплошь покрывают поле зрения. Какой из дополнительных методов исследования методов наиболее целесообразно провести в первую очередь ?

* МРТ головного мозга

* +КТ головного мозга

* рентгенография черепа

* общий анализ крови

* ЭЭГ

 

98. У больного, 57 лет, страдающего атеросклерозом сосудов головного мозга, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-175/90 мм. рт. ст. Центральный парез мимических мышц лица. Языка, правосторонний гемипарез. Какой из дополнительных методов исследования методовпровести в первую очередь?.

* УЗДГ сосудов шеи

* ЭхоЭС

* ЭМГ

* +МРТ головного мозга

* ЭЭГ

 

99. У больного произошел геморрагический инсульт в правой гемисфере в области внутренней капсулы. Какое лекарственное средство включить в план общего лечения ?

* фраксипарин

* +нимотоп

* гепарин

* эуфиллин

* прозерин

 

100. У больного П., 70 лет, страдающего атеросклерозом , развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм. рт. ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа.

Что из перечисленных назначить?

* +антикоагулянты

* коагулянты

* антисеротониновые

* антигистаминные

* антиконвульсанты

 

101. У больного 70 лег, страдающего сахарным диабетом, постепенно появилась слабость в правых конечностей, двоение в глазах, исчезли движения левого глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Объективно: птоз верхнего века слева, правосторонний спастический гемипарез.   

Ликвор - бесцветный, давление-180 мм. вод.ст., цитоз-5 лимфоцитов.        

Выберите для больного препарат:

*нимотоп

* преднизалон

* солу -медрол

* +цераксон

* дицинон

 

102. Постоянство мозгового кровотокаобеспечивается с помощью:

*+ системой ауторегуляции мозгового кровообращения

* вегетативной нервной системой

* стволом головного мозга

* мягкой мозговой оболочкой

* сосудистым сплетением мозговых желудочков

 

103.  Назовите лекарственный препарат при лечении субарахнои

дального кровоизлияния?

* +нимотоп

* гепарин

* фраксипарин

* тромбоАС

* синкумар

 

104. П ри лечении геморрагического инсульта применяется?

* +дицинон

* фраксипарин

* тромбоАС

* синкумар

* гепарин

 

105. Активизация больных с субарахноидальным кровоизлиянием в стационаре проводится под контролем ?

* общего анализа мочи

* общего анализа крови

* остаточного азота

* +полной санации ликвора

* динамики ЭКГ

 

Менингиты,энцефалиты

106. Состояние больного М., находящейся в пульмонологическом отделении по поводу бронхоэктатической болезни, резко ухудшилось: значительно наросли общемозговые симптомы, появились менингеальные знаки. В ликворе нейтрофильный плеоцитоз, в крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Поставьте клинический диагноз?

*+ вторичный гнойный менингит

* субарахноидальное кровоизлияние

* туберкулезный менингит

* туберкулезный менингит  

* менингит лимфоцитарный

 

107. Больной С, отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, периферический парез мышц шеи, плечевого пояса. 2 недели назад отдыхал в горах. Поставьте диагноз?

*+клещевой энцефалит

* эпидемический энцефалит

* комариный энцефалит

* полиомиелит

* герпетический энцефалит

 

108. У больного К. внезапно развились: гипертермия, озноб, головная боль, рвота, гиперестезия, положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз, повышено содержание белка. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. Поставьте диагноз?

*+ менингококковый менингит

* вторичный гнойный менингит

* туберкулезный менингит

* пневмококковый менингит

* синдром Лериша

 

109. У больной С., 42 лет сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия, лицо больного гиперемировано, герпетические высыпания на губах, герпетическая ангина. Ликвор прозрачный, вытекает под давлением, лимфоцитарный плеоцитоз. Заболели члены семьи и сотрудники на работе.

Предварительный диагноз?

* полирадикулоневрит

* поперечный миелит

* +энтеровирусный менингит

* менингококковый менингит

* лихорадка Q!

 

110. Назовите переносчика возбудителя клещевого энцефалита.

* гамазовые клещи

* комары

* полевые мыши

*+иксодовые клещи

* блохи

 

111. Назовите инкубационный период при трансмиссивном пути заражения клещевым энцефалитом?

* 3-5 дней

* 2-2,5 месяца

* 1-3 дня

*+8-20 дней

* 30-45 дней

 

112. В хронической стадии клещевого энцефалита могут наблюдаться?

* джексоновская эпилепсия

*+кожевниковская эпилепсия

* синдром Горнера

* симптом Белла

* спастический гемипарез

 

113. При эпидемическом энцефалите наиболее часто наблюдаются следующие синдромы?

* гиперкинетический-гипотонический

* мозжечковый

* +окуло-летаргический, акинетико-ригидный

* псевдобульбарный

* альтернирующий синдром

 

114. Какие структуры нервной системы поражаются при эпидемическом энцефалите?                                                            

* +черная субстанция, бледный шар

* мозжечок, варолиев мост

* швановская клетка

* гассеров узел

* осевые цилиндры

 

115. У больного жалобы на головную боль, повышение температуры до 38 градусов, сонливость сохраняется до 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Поставьте клинический диагноз.

* полиомиелит

* менингит

*+эпидемический энцефалит

* нейробруцеллез

* нейросифилисa

* цереброспинальный васкулит

 

116. Какие структуры нервной системы наиболее часто поражаются в острой стадии эпидемического энцефалита?

* +ножки мозга, сильвиев водопровод

* мозжечок

* бледный шар

* гассеров узел

* спинномозговые корешки

 

117. У больного сильная головная боль, повторная рвота, повышение чувствительности к свету, звуку и тактильным раздражителям. Ригидность мышц затылка 4см, с-м Кернига под углом 120 градусов, положителен нижний симптом Брудзинского. . Как называется синдром? Где очаг поражения?

* амиостатический синдром или паркинсонизм; очаг в паллидонигральной системе.

* +менингеальный синдром; поражение мозговых оболочек

*корешковый синдром; задние рога спинного мозга на уровне Тh10-L3 справа

* децерабрационная ригидность; ствол мозга

* гипертонический-гипокинетический синдром; экстрапимидная система

 

118.    У больного Г., 22 лет остро развились общемозговые, общеинфекционные симптомы, менингеальные симптомы, нистагм, косоглазие спастический гемипарез справа, нарушились функции тазовых органов. За 2 недели до этого больной перенес вирусную инфекцию. Какой метод обследования наиболее целесообразен?

* +МРТ головного мозга

* КТ головного мозга

* УЗДГ брахиоцефальных сосудов

* ЭЭГ

* ЭНМГ

 

119.   У больного Г., 22 лет остро развились общемозговые, общеинфекционные, менингеальные симптомы, нистагм, косоглазие, спастический гемипарез справа, нарушились функции тазовых органов. За 2 недели до этого больной перенес вирусную инфекцию. Выберите наиболее целесообразный лекарственный препарат.

* пенициллин

* + метилпреднизолон

* кавинтон

* ацикловир

* цераксон                   

 

120.   У больного 15 лет на фоне острых катаральных явлений, температуры 39 градусов, появилась головная боль, рвота, трудно согнуть голову к грудине, затруднение при мочеиспускании, слабость в ногах. О каком заболевании можно думать?

* энцефалит вирусной этиологии

* менингит вирусной этиологии

 * гастрит

* +менингомиелит вирусной этиологии

* инсульт

 

121.    У больной Ф., 15 лет отмечается острое начало заболевания с появлением высокой температуры, беспокоят боли в суставах и сердце, головная боль, головокружение с тошнотой, рвотой. Определяются гиперкинезы в правых конечностях хорео-атетоидного характера, эмоциональная лабильность. В крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Для какого заболевания наиболее характерна данная симптоматика?

* острый миелит

* рассеянный склероз

* хорея Гентингтона

 

122. Спиномозговая жидкость образуется :

* мягкой мозговой оболочкой

* паутиновой мозговой оболочкой

*+сосудистым сплетением мозговых желудочков

* твердой мозговой оболочкой.

* пахионовыми грануляциями

 

123. Спинномозговая пункция проводится на уровне?

*+L3-L4

* L1-L2

* Th12-L1

* L4-L5

*L 2-L3

 

124.   Назовите менингеальные симптомы.

* нери

* симптом Россолимо

* симптом Бабинского

* +верхний и нижний симптом Брудзинского

* Лассега.

 

125. Острый клещевой энцефалит характеризуется:

*Пиком заболеваемости в осенне-зимний период

*отсутствием менингеального синдрома

*снижением внутричерепного давления

*+вялыми парезами и параличами мыщц плечевого пояса

*нейтрофильным цитозом в ликворе

 

126. Для лечения менингококкового менингита следует выбрать:

*клиндамицин

*тетрациклин

*эритромицин

*канамицин

*+пенициллин

 

127. При вирусных менингитах в ливоре наблюдается:

*+лимфоцитарный плеоцитоз

*снижение содержание белка

* примесь крови в ликворе

*нейтрофильный плеоцитоз

*содержание глюкозы повышено

 

128. При гнойных менингитах в ливоре наблюдается:

*лимфоцитарный плеоцитоз

*снижение содержание белка

* примесь крови в ликворе

*+нейтрофильный плеоцитоз

*содержание глюкозы повышено

 

129. Для лечения   клещевого энцефалита следует выбрать:

*ацикловир

*тетрациклин

*+гамма глобулин

*канамицин

*пенициллин

 

130. Для церебрального цистицеркоза характерен плеоцитоз:

*нейтрофильный

*нейтрофильно-лимфоцитарный

*лимфоцитарно-базофильный

*лимфоцитарный

*+лимфоцитарно-моноцитарный

 

Тема: ПНС

131. Для компрессионной нейропатии локтевого нерва характерны

* слабость II, III пальцев кисти

* атрофия мышц предплечья

* +атрофия мышц возвышения мизинца, боли по ульнарной поверхности кисти

* усиление болей в кисти при ее сгибании

* повышение рефлекса сгибательно локтевого

 

132. Для компрессионной нейропатии срединного нерва характерны

* слабость IV, V пальцев

* атрофия мышц возвышения мизинца, боли по ульнарной поверхности кисти

* +усиление болей в кисти при ее сгибании, атрофия мышц возвышения большого пальца

* атрофия мышц предплечья

* атрофия мышц предплечья

 

133. Для синдрома ущемления малоберцового нерва в области

подколенной ямки характерны

* слабость подошвенных сгибателей стопы

* +гипотрофия перонеальной группы мышц, гипалгезия наружной поверхности голени

* высокие ахилловые рефлексы

* боли в паховой области

* патологические сгибательные рефлексы с обеих сторон

 

134. Для дифференциальной диагностики аксонопатий и миелинопатий

наиболее информативным исследованием является

* иммунологическое исследование крови

* +электронейромиография

* иммунологическое исследование ликвора

* биопсия мышц

* электроэнцефалография

 

135. В остром периоде нейропатий нецелесообразно применять

* электрофорез новокаина

* +электростимуляцию

* микроволны

* диадинамические токи

* светолечение

 

136. Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на боли и онемение в стопах, слабость в них. Объективно: вялый парез мышц стоп, мышечные гипотрофии и гипотония. Отсутствие карпорадиальных, ахилловых и подошвенных рефлексов с обеих сторон. Гипестезия в области кистей и стоп. Поставьте диагноз.

 

*поражение лучевого нерва

*миелит

*миелопатия

*радикулопатия

*+полинейропатия

 

137. Признаком поражения лучевого нерва является:

*+ «свисающая кисть»

*невозможность сгибания кисти

* «когтистая кисть»

* «обезьянья кисть»

*гипотрофия гипотенора

 

138. Какой симптом характерен для поражения локтевого нерва?

*снижение карпо-радиального рефлекса

*симптом «обезьяньей руки»

*невозможность отведения большого пальца

*+симптом «когтистой лапы»

*гипестезия 1-2 пальцев с ладонной поверхности

 

139. Какой симптом характерен дляпоражения срединного нерва?

* «когтистая лапа»

* «свисающая кисть»

*+«обезьянья кисть»

*утрата локтевого рефлекса

* нарушена чувствительность 1 пальца кисти

 

140. При поражении, какого нерва кисть имеет вид «обезьяньей лапы», нарушено ладонное сгибание кисти и сгибание 1,2,3 пальцев, невозможно противопоставление большого пальца остальным, нарушена чувствительность на ладонной поверхности 1,2,3 и части 4 пальцев, выражены трофические расстройства и боли?

*лучевого нерва

*локтевого нерва

*.+срединного нерва

*подкрыльцового нерва

*.кожно-мышечного нерва

141. При верхнем параличе плечевого сплетения – паралич Эрба, возникает поражение сегментов:

*С3 –С4

*С1 –С2

*+С5 –С6

*С7 –С8

*С8 –Д1

 

142. При поражении, какого нерва возникают: затруднённое подошвенное сгибание стопы, невозможность ходить на носках, выпадение ахиллова рефлекса, нарушение чувствительности по задней поверхности голени и на подошве, выраженные трофические и вазомоторные нарушения и боли?

*бедренного нерва

*.малоберцового нерва

*.+большеберцового нерва

*. наружного кожного нерва бедра

*.запирательного нерва

 

143. Боль по передневнутренней поверхности бедра, атрофия 4-х главой, отсутствие коленного рефлекса, характерны для поражения:

*латерального коленного кожного нерва бедра;

*+ бедренного нерва

*запирательного нерва

*седалищного нерва

*большеберцового нерва

 

144. Больной жалуется на боли и снижение чувствительности в кистях и стопах. Выявляется гипестезия по типу «перчаток и носков» на все виды чувствительности. Назовите тип расстройства чувствительности, что поражено?

* +полиневритический, периферические нервы на верхних и нижних конечностях

* плексалгически, периферические нервы

* таламический, зрительный бугор

* невритический тип, периферические нервы на верхних конечностях

* невритический тип, периферические нервы на нижних конечностях

 

145. Назовите наиболее частую причину компрессии корешков спинного мозга?

* миелит

* энцефаломиелополирадикулоневрит

*+ грыжа диска

* нарушение спинального кровообращения

* опухоль органов малого таза

 

146. Назовите клинический симптом, характерный для люмбаго?

* повышение ахиллова рефлекса

* снижение ахилловых рефлексов

* задержка мочи

* недержание мочи

*+ резкая обездвиженность поясничной области

 

147. Симптомом натяжения является?

*+ симптом Нери

* симптом Кернига

* симптом Оппенгейма

* симптом Жуковского

* симптом Гордона

 

148. У больного К., 45 лет, во время работы появилась сильная боль в пояснично-крестцовой области,распространяющаяся в ноги. Объективно: гипотония мышц правой голени. Ахиллов рефлекс справа отсутствует. Гипестезия на наружной поверхности правой голени. Укажите наиболее информативный метод диагностик для постановки диагноза?

   *+ МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

   * МРТ грудного отдела позвоночника

   * Электромиография

   * МРТ головного мозга

   * Люмбальная пункция

 

149. У больного 65 лет, объективно: поясничный лордоз сглажен, движения в поясничном отделе позвоночника ограничены из-за боли назад и в стороны. Положительные симптомы Вассермана и Мацкевича справа. Гипестезия по внутренней и передней поверхности правого бедра. Снижение правого коленного рефлекса.  На каком уровне наблюдаются поражение у больного?

* L1-L3

* Th3-Th5

* L5-S1

*+ L2-L4

* Th12-L1

 

150.  Женщина В. 34 лет, жалуется на боли в шее, боли в межлопаточной области. Боль связывает с длительным пребыванием в неудобной позе (работает швеёй). При осмотре отмечается болезненность нижне - шейных позвонков, особенно в зоне межпозвонковых суставов, а боль в межлопаточной области усиливается при вращении или переразгибании головы.Какое обследование наиболее информативнее в постановке диагноза?

* УЗДГ

* ЭНМГ

* ЭЭГ

* ЭхоЭГ

*+ R- графия шоп

 

151. У 33-летнего рабочего, во время подъема тяжелой балки возникла острая стреляющая боль боль впосянице, иррадирующая по задней поверхности левого бедра .Вертебральный синдром, экстравертебральный синдром, синдром нарушения чувствительности L5. Наиболее адекватная терапия на данном этапе

 * Витаминотерпия

* Антибиотикотерапия

* Противовирусная терапия

* + Противоспалительная терапия

* Иммунодепресивная терапия

 

152. Больной К. 42г. На протяжении последнего десятилетия испытывал непостоянные боли в поясничной области. При осмотре: вертебральный синдром (локальная боль, сколиоз, пальпация остистых отростков поясничного отдела позвоночника болезненна),    экстравертебральный рефлекторный синдром.

Какое лечение целесообразно на данном этапе

*+Подводное вытяжение, физиотерапия

* Хирургическое лечение

* Антибиотики, витамины

* Иммуносупрессивная терапия

* Лучевая терапия

 

153. Какой тип расстройства чувствительности наиболее характерен для полиневритического синдрома?

* +периферический

* корешковый

* спинально-сегментарный

* проводниковый

* сегментарный

 

154. Какие симптомы характерны для периферического паралича?

* повышение сухожильных рефлексов

* +снижение сухожильных рефлексов

* симптом Бабинского

* симптомы орального автоматизма

* повышение тонуса мышц

 

155. При поражении заднего рога нарушается чувствительность:

* Тактильная

*+Температурная, болевая

* глубокомышечная

* вибрационная

* чувство локализации