Синдром хронической усталости и дисфункции иммунной системы

Усталость, повышенная чувствительность к усталости, общее ослабление – это наиболее частые жалобы больных, которым врач дает возможность полностью высказаться. Обычно это скверное состояние проходит после определенного настоящего отдыха и после весьма несложных реабилитационных процедур.

Еще двадцать лет назад никто (а особенно в Восточной Европе) даже не подумал бы назвать усталость заболеванием. Однако когда проблема ослабления и дефицита энергии начала приобретать эпидемиологический характер, а лечение оказалось малоэффективным – вот тогда это явление начали исследовать (думая о производительности труда, то есть об интересах тех, кто за эти исследования платит). Синдром хронической усталости и иммунологической дисфункции оказывается, однако, чем-то иным, чем состояние временного ослабления (не вспоминая уже о банальной будничной лени). Мы – врачи обязаны названием этой болезни исследованиям медицинского коллектива из Атланты (1988). С доклада американцев начались исследования, имеющие целью ответить на вопрос, почему десятки, если не сотни тысяч людей, хорошо мотивированных, верно идущих к цели, и уже доказавших всей своей предыдущей жизнью, что они не отступают от принятых решений, вдруг впадают в бессилие, совершенно необъяснимое, даже в контексте подозрений на депрессивное состояние или психосоматические дефекты.

Для исследования этой проблемы в США, Великобритании, Австралии были созданы даже специальные центры.

Возникло определение - «неврастенический синдром». Оно оказалось не очень удачным. И до сих пор нет согласия насчет того, как «это» называть. Однако проблема существует и диагностируется все чаще. Впрочем, уже не раз в медицине случалось, когда нечто уже неплохо изучено, но глобально не названо.

Лично мы считаем, что это тот же самый синдром, который распознали еще в XIX веке, хотя называли по-разному: ипохондрия, астенический синдром и т.п. Элементы такой диагностики мы замечаем исторически в описаниях типа: неврастения, «синдром ветеранов Первой мировой войны», «вьетнамский синдром», «афганский синдром», хронический бруцеллез, хронический мононуклеоз и много других.

В конце ХХ века несколько изменилось освещение проблемы, и сейчас мы говорим о синдроме хронической усталости и иммунной дисфункции. При недостатке явных органических причин заболевания лица с этим диагнозом теряют интерес к жизни, к любым креативным занятиям, и даже к ежедневным бытовым обязанностям. При этом существует поразительное сходство симптомов: все они сводятся к боли в мышцах и суставах, усталости, мигрени, признакам депрессии, ослаблению памяти, трудности в концентрации. Существуют, конечно, небольшие различия в отдельных случаях, но всегда есть одна общая черта: о симптомах нас спонтанно информируют сами пациенты. А вот объективных критериев пока что нет. Таким образом, каждый раз существуют трудности в постановке диагноза и эффективности лечения.

Перед лицом таких дилемм всегда рождаются разнообразные медицинские теории. Так и в этом случае. Этиология и патогенез синдрома хронической усталости и иммунной дисфункции рассматриваются, принимая во внимание инфекционные, стрессовые нейропсихические факторы и фактор окружающей среды. Например, Д.Гольдстейн говорит о многопричинном расстройстве нейроиммунных процессов регуляции. Он принимает во внимание генетические условия, а также, между прочим, дисбаланс иммунной системы.

Другая теория говорит о нарушении процессов общего синдрома адаптации, отбрасывая в качестве первостепенных нейроиммунные факторы.

Мы же больше склоняемся к теории, выделяющей связь синдрома хронической усталости с состоянием других систем нервной или эндокринологической регуляции, а также иммунной регуляционной недостаточности. Кроме того, мы считаем, что фактически могут существовать связи, как с психогенными дисфункциями, так и с сопровождающими их вегетативными эндокринопатиями. Быть может, также это связано с функциональностью селезенки и иммунологической защиты клеток эпифиза.

Однако в основе синдрома хронической усталости по нашему мнению лежит кондиция иммунной системы, которая является, по сути, функцией кондиции соединительной ткани, то есть органического коллагена.

Комплексная программа биокоррекции нарушений иммунной системы находится во взаимосвязи с вышеизложенными программами.

Конечно, и в этом случае есть дополнения. Защита эпифиза, производящего белые кровяные тельца, обусловлена в значительной мере концентрацией каротинов. Значит, нужен витамин А.

О необходимости постоянного насыщения организма витамином С мы уже не раз писали. Можно лишь добавить еще, что он увеличивает количество интерферонов, субстанций, защищающих клетки организма от факторов, вызывающих заболевания, которые перехватываются в артериях, венах и капиллярах, пронизывающих все наше тело.

Питание в биокоррекции иммунной системы должно учитывать также и употребление лейкопена (в помидорах) и продуктов, богатых витамином Е (хорошие растительные масла). Нужен также цинк (неочищенные зерна, пивные дрожжи и селен, плюс чеснок и рыба). Основой же по-прежнему считаем легкоусваиваемые аминокислоты.