Особенности работы в психиатрии

Р. Конечный, М. Боухал [20 ]говорят о профессиональной деформации личности медицинского работника, которая происходит постепенно на основе профессиональной адаптации. Выражением профессиональной деформации личности медицинских работников, по их мнению, являются появление чёрствости, иногда граничащей с бездушием и цинизмом, использование медицинского жаргона.

Медицинский персонал, работающий в психиатрическом стационаре, так же как и другие профессионалы, с течением времени приобретает личностные особенности, отличные от личностных особенностей персонала других отраслей медицины. Психиатрия специфична в силу того, что психическая патология почти всегда связана с личностью больного, со многими свойствами его характера и ума, стилем мышления и образом жизни, что имеет бесконечное число вариантов нормы, а, следовательно, и патологии. Несмотря на колоссальные достижения человечества в области науки, техники, просвещения и образования, в умах людей сохраняются веками сложившиеся предрассудки, на которых строится представление о психических болезнях и это формирует неоднозначное отношение к людям, работающим с душевнобольными. Сама профессиональная деятельность медицинских работников в психиатрическом стационаре предполагает высокую эмоциональную насыщенность, психофизическое напряжение и высокий процент факторов, вызывающих стресс. При этом одним из важнейших звеньев лечебного процесса является помощь больному, оказываемая медицинским персоналом, в первую очередь медицинской сестрой, которой, в соответствии со своими профессиональными обязанностями приходится наиболее тесно контактировать с пациентами[1, 24, 43,].

С одной стороны, это уход за соматическим состоянием больного, а с другой - уход психологический, имеющий специальную лечебную направленность и являющийся основным.

Больные психическими заболеваниями требуют от среднего медперсонала особого ухода, определяемого особенностями их психических реакций, характеризующихся сдвигами, состояниями психомоторного возбуждения, депрессивными колебаниями настроения, соматическими нарушениями психогенного или иного генеза.

При этом большую роль в эффективности лечебного процесса играет умение сестры общаться с пациентами, важным моментом является доверие, но если в терапии контакт с больным уже естественен сам по себе, то в психиатрии приходится ещё постепенно и осторожно, деликатно и длительно устанавливать его. После чего бережно и тактично сохранять [43]. Необходимо постоянно помнить, что в отличие от всех других областей медицины, в психиатрии совсем иное положение вещей: то, что естественно и закономерно для одного больного, то противоестественно и парадоксально для другого и совершенно нейтрально для третьего. В психиатрии гораздо более актуально половое различие между больными и медицинским персоналом. Масса проблем, недоразумений и неприятностей возникает у медицинских сестёр, работающих в мужских отделениях в связи с отчасти естественным желанием познакомиться поближе у умственно сохранных (без дефекта личности) больных. И особенно при профессиональном общении (и даже просто нахождении в отделении) с дефектными и сексуально расторможенными, агрессивными и дурашливыми больными. Помимо этого больные могут включать конкретную медицинскую сестру, или вообще весь персонал в свои бредовые переживания.

Именно отсюда в первую очередь исходит высокий риск для здоровья и безопасности медика от возможного общения с больным как в стенах лечебного учреждения и сразу после выписки, так и спустя определённое время. Таким образом, постоянная работа с самыми тяжелыми и изощренными страданиями и расстройствами больных вызывает в душе медицинской сестры закономерную защитную реакцию в виде вполне определенного очерствения, которое постепенно переходит из работы в повседневную жизнь, в общение с близкими людьми. Немаловажную роль играет тот факт, что в психиатрии контроль за деятельностью медицинского персонала так же обладает специфичностью: трудно проверить истинность жалобы душевнобольного человека на некомпетентную деятельность или неэтичное поведение сестры.

Итак, в результате профессиональной деятельности в рамках психиатрической клиники может возникать комплекс психопатологических изменений в личности специалиста, приводящий к снижению качества работы, нарушению профессиональной адаптации и эмоциональному притуплению. Признаки профессиональной деформации медперсонала психиатрической клиники:

Ø определённый профессиональный жаргон, вытекающий из отношения к пациенту как к носителю болезни, тождественному ей («шизофреник», «дебил», «принудчик», «суицидник»);

Ø ведение диалога с больными и их родственниками с трудно скрываемым раздражением, демонстрация собственной значимости и занятости («иди гуляй», «иди у врача спроси» и т.п.);

Ø награждение пациентов обидными прозвищами, называние их на «ты» - отсутствие уважения («тупые призывники», «слабоумный старик» и т.п.)

Таким образом, в этой главе мы провели теоретический анализ литературы по проблеме профессиональных деструкций личности и психологической защиты личности как фактора профессиональной адаптации. Рассмотрели концептуальные подходы к проблеме профессиональной деформации личности (А.К. Маркова, С.П. Безносов, Э.Ф. Зеер, Л.Н. Корнеева) и феномену психологической защиты (З. Фрейд, А. Фрейд, Р Плутчик., X Келлерман., Х.Р. Конте, Ф.В. Бассин, Р.М. Грановская, И.М. Никольская, Б.Д. Карвасарский, Л.Д. Дёмина, И.А. Ральникова, Ф.Б. Березин) они имеют между собой тесную взаимосвязь: психологическая защита личности является одним из психологических факторов процесса адаптации личности к требованиям профессиональной деятельности, а так же может являться психологической детерминантой профессиональной деформации личности.

Глава II. Эмпирическое исследование защитных механизмов как проявления проф.деформации у среднего медицинского персонала психиатрической клиники