Инфекции, задачи. Предварительный диагноз

Схема ответа:

Вопросы: _

Предварительный диагноз: _

Обоснование п/д: «Прочитав условие задачи, нашла маркерный признак - _».

ИЛИ «Прочитав условие задачи, не нашла маркерный признак и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. Нашла очевидный признак/синдром - _ и обратилась к перечню заболеваний, протекающих с данным симптомом/синдромом. Исключила _, так как нашла противоречие 1 типа (нет _ ). Исключила _, так как нашла противоречие 2 типа – есть _».

Какие размеры лимфатических узлов?

Какая консистенция печени?

Какая температура тела?

Есть ли катаральный синдром?

Есть ли менингеальный синдром? (перечислиить)

Есть ли очаговые неврологические симптомы?

Есть ли сыпь?

Есть ли налеты на миндалинах?

Есть ли увеличение слюнных желез?

Есть ли узелковая сыпь вокруг сустава?

Нарушения зрения?(перечислить)

ЗАДАЧА 1

Вопросы: Какие размеры лимфатических узлов?

Предварительный диагноз:

1. Серповидно-клеточная анемия.

2. Острые вирусные гепатиты (острый гепатит А, острый гепатит В, острый гепатит D, острый гепатит С, острый гепатит Е).

3. Острый токсический гепатит (алкоголь, лекарства, гепатотоксичные вещества).

4. Циррозы печени.

5. Новообразования гепатобилиарной зоны (головки поджелудочной железы, БДС, желчевыводящих путей).

6. Желчнокаменная болезнь, осложненная обструкцией общего желчного протока и подпеченочной желтухой, в сочетании с серповидно-клеточной анемией.

Обоснование п/д: «Прочитав условие задачи, не нашла маркерный признак и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. Нашла очевидный признак – желтуха, и обратилась к перечню заболеваний, протекающих с данным симптомом. Исключила лептоспироз, иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез) и сепсис (генерализованная форма инфекционных заболеваний, вызванных условно-патогенными бактериями), так как нашла противоречие 1 типа (нет лихорадки). Исключила инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, так как нет увеличения лимфоузлов (противоречие 1 типа)».

План обследования:

1) ОАК

2) ИФА на маркеры вирусных гепатитов.

3) УЗИ гепатобиллиарной зоны

4) Гепатосцинтиграфия / непрямая эластометрия печени

5) Кровь на токсины

6) Кровь на ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазу)

7) Биохимический анализ крови (биллирубин, ЩФ, АЛТ, АСТ, глюкоза крови, мочевина, креатинин)

8) ОАМ

План лечения: Диета, постельный режим.