Вопросы: Какие размеры лимфатических узлов?

ЗАДАЧА

ЗАДАЧА 116

ЗАДАЧА 117

Предварительный диагноз:

1.       Циррозы печени, осложненные портальной гипертензией

2.       Острые вирусные гепатиты (острый гепатит А, острый гепатит В, острый гепатит D, острый гепатит С, острый гепатит Е) на фоне цирроза печени, осложненного портальной гипертензией.

3.       Острый токсический гепатит (алкоголь, лекарства, гепатотоксичные вещества) на фоне цирроза печени, осложненного портальной гипертензией.

4.       Серповидно-клеточная анемия на фоне цирроза печени, осложненного портальной гипертензией.

5.       Новообразования гепатобилиарной зоны (рак головки поджелудочной железы, БДС, желчевыводящих путей), осложненное обтурацией

6.       Желчнокаменная болезнь, осложненная обструкцией общего желчного протока и подпеченочной желтухой, на фоне цирроза печени, осложненного портальной гипертензией.

Обоснование п/д: «Прочитав условие задачи, не нашла маркерный признак и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. Нашла очевидный признак – желтуха, и обратилась к перечню заболеваний, протекающих с данным симптомом. Исключила лептоспироз, иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез) и сепсис (генерализованная форма инфекционных заболеваний, вызванных условно-патогенными бактериями), так как нашла противоречие 1 типа (нет лихорадки). Исключила инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, так как нет увеличения лимфоузлов (противоречие 1 типа)».

План обследования:

1)       ИФА на маркеры вирусных гепатитов.

2)       УЗИ гепатобиллиарной зоны

3)       Гепатосцинтиграфия / непрямая эластометрия печени

4)       Кровь на токсины

5)       Биохимический анализ крови (биллирубин, ЩФ, АЛТ, АСТ, глюкоза крови, мочевина, креатинин, ГГТ, СОЭ)

6)       ОАМ, ОАК

План лечения: Диета, постельный режим. Лечение асцита (диуретики, альбумин, уменьшить объем инфузионной терапии). Энтеросорбенты.