ГРАФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ
Важные данные о функциональном состоянии сердца и его проводящей системы можно получить методом электрокардиографии. Сущность метода состоит в записи разности потенциалов биоэлектрических токов, возникающих в миокарде в процессе его возбуждения. Для записи электрокардиограммы (ЭКГ) используют электрокардиографы типа ЭКГЮЧ-3, ЭКПСЧ-4 (М-060), ЭКПСЧТ-4 (М-061), ЭКСЧТ-4, ЭЛКАР, ЭК-873, ЭК2Т-02, ЭК4Т-02, ЭК6Т-02и др. Промышленность выпускает электрокардиограф миниатюрный ЭКТУ-01, электрокардиометр ЭКМ-ЗЦ-01 («Цунами-МА»), электрокардиоскопы ЭКС-2-01 и ЭКСП-03, восьмиканальный осциллограф ОС-8-01 и осциллоскоп с дискретной памятью ОС2П-01. Фирма «Ди-ар-Джи» (США) выпускает системы приборов для диагностирования болезней сердца по ЭКГ, частоте пульса и сердечным шумам. Система имеет записывающее устройство и экран, на котором запись воспроизводится как в динамике, так и пофазно. Фирма «Сименс Акциентгезельшафт» (ФРГ) изготовляет систему автоматизированного анализа кардиосигналов. Заслуживает внимания также малогабаритный электрокардиограф ЕСШ-6151 (Япония). При длительном врачебном контроле за работой сердца можно использовать медицинский микрокардиомонитор. Он предназначен для автоматического контроля и оценки характеристик сердечного ритма в покое и при нагрузках. Прибор регистрирует основные нарушения сердечного ритма (тахисистолию, брадисистолию, экстрасистолию и выпадения QRS-комплекса с подсчетом их количества, пароксизмальную тахисистолию, удлинение интервала Р— Р более 2 с, а также накопление информации о количестве нарушений сердечного ритма в течение 24ч). Для аналогичных целей предназначены также ритмокардиосигнализатор РС-1 («Пульс-МА»), ритмокардиоанализатор РКА-01, кардиосигнализатор КС-02, кардиомонитор КМ-02, импедансный кардиомонитор «Цоколь-МА», анализатор электрокардиограмм АЭКС-1, поликардиоанализатор ПКА 5-01 («Контроль-МА») и полианализатор ПА-9-01Э («Комплекс-2МА»). Посредством электрокардиографии можно выявить: все виды аритмий сердца (кроме р. alternans, при котором ритм сердечных сокращений правильный, но различны величины пульсовых волн, следующих одна за другой); органические нарушения сердца (миокардиодистрофия, миокардиодегенерация, миокардиосклероз); нарушения внутрисердечного кровообращения (ишемия, инфаркт, миокарда). Обычно используют три отведения электродвижущей силы (ЭДС) от сердца: I — от грудных конечностей в области пястей (потенциалы возбуждений предсердий); II — (основное) — от пясти правой грудной и плюсны левой тазовой конечностей (потенциалы возбуждения желудочков); III — от пясти левой грудной и плюсны левой тазовой конечности (потенциалы возбуждения левого желудочка) (рис. 13, 14 и 15).
Если правая грудная конечность будет соединяться с отрицательным полюсом электрокардиографа, левая тазовая — с положительным, левая грудная в I отведении — с положительным, а в III — с отрицательным, то в I отведении будут регистрироваться в основном электрические потенциалы левого сердца, во II — всего сердца, а в III — правого сердца.
Расшифровку ЭКГ начинают с чтения записи II отведения, а I и III отведения имеют вспомогательный характер. ЭКГ при этих трех отведениях состоит из ровной изопотенциальной линии и
Рис. 13. Схема образования ЭКГ в различных отведениях ЭДС сердца
Рис. 14. Изопотенциальная карта Рис.15. Схема образования трех отведений Лошади ЭКГ пяти зубцов, три из которых (Р, К, Т) расположены кверху от изо-потенциальной линии и называются положительными, а два зубца (Q, S) расположены книзу от нее и называются отрицательными (рис. 16 и 17). Изучают ЭКГ по высоте зубцов (в миллиметрах, мм или милливольтах, mV); форме и направлению зубцов от изопотенциальной линии; продолжительности интервалов (мм/с). В ЭКГ различают 2 периода: систолический — от начала зубца Р до конца зубца Т, диастолический — от конца зубца T до начала очередного зубца Р. Зубец Р отражает сумму потенциалов предсердий и возникает в момент распространения возбуждения по ним. В норме правое предсердие возбуждается и сокращается раньше левого, поэтому положительная амплитуда правого предсердия преобладает над отрицательной амплитудой левого, что делает зубец Р положи-
Рис. 16. Схема нормальной электрокардиограммы лошади
Рис. 17. Электрокардиограмма здоровой лошади в трех отведениях тельным. Зубец Р увеличивается при симпатикотонусе, переполнении, гипертрофии предсердий, стенозе митрального отверстия. Он уменьшается и удлиняется при замедлении проведения возбуждения по стенкам предсердий или вследствие асинхронности их сокращения, что проявляется иногда уплощением верхушки зубца. Отрицательным зубец Р становится при возникновении импульса в левом предсердии или вблизи атриовентрикулярного узла. При фибрилляции предсердий он представляет собой соответствующее по частоте мелкое по амплитуде множественное колебание. Интервал Р— Q отражает время прохождения возбуждения по проводящей системе от узла Кейса—Флека до узла Ашоффа — Тавара. Удлинение интервала Р — Q бывает при возбуждении вагуса и морфологических изменениях проводящей системы, что дифференцируется с помощью физической нагрузки или атропиновой пробы. Если причиной удлинения интервала служит ваготония, то после пробы с нагрузкой (прогонка) или инъекции атропина интервал Р — Q укорачивается; при дегенеративных изменениях миокарда интервал, наоборот, удлиняется. Укорочение его бывает также при перемещении исходной точки возбуждения сердца к атриовентрикулярному узлу (экстрасистолия). Зубец Q отражает возбуждение внутренних слоев мышцы желудочков, правой сосочковой мышцы, перегородки, верхушки левого и основания правого желудочков. Зубец R отражает процесс постепенного охвата возбуждением желудочков. Его величина связана с состоянием миокарда и направлением электрической оси сердца. Высокий зубец R отражает высокий вольтаж, т. е. хорошее функциональное состояние миокарда, или симпатикотонию; низкий, наоборот, бывает при ваготонии или дегенеративно-дистрофических поражениях миокарда. Тупая верхушка, расщепление, раздвоение зубца R свидетельствуют о поражении проводящей системы сердца и связаны с расширением всего комплекса QRS. При гипертрофии левого желудочка зубец R наиболее высок в I отведении и низок в III при наличии низкого и глубокого зубца S (так называемая левограмма). При гипертрофии правого желудочка зубец R наиболее высок в III отведении, а низок в I при глубоком зубце S в I отведении (так называемая правограмма). Зубец S характеризует максимум возбуждения желудочков. Его интерпретация связана с расшифровкой желудочкового комплекса QRS, который отражает начальные фазы возбуждения желудочков и поражение миокарда и проводящей системы желудочков, изменяясь по продолжительности и форме. Расщепление, притупление, расширение его свидетельствуют о диффузном поражении миокарда и его проводящей системы. Интервал S— Т соответствует времени полного охвата возбуждением желудочков, их сокращения и реполяризации миокарда. Про должительность этого интервала зависит от частоты сердечных сокращений. При нарушениях коронарного кровообращения в зависимости от их локализации сегмент SТ может располагаться выше и ниже его изопотенциальной линии, а также деформироваться. Комплекс QRSТ составляет алгебраическую сумму электрических потенциалов правого и левого желудочков сердца. Зубец Т указывает на реполяризацию желудочков. Его увеличение отмечают при возбуждении, физической нагрузке, симпати-котонии, гипертрофии сердца, а уменьшение — при ваготонии, дистрофических и дегенеративных изменениях в сердце. Он проявляется наиболее многообразно, меняясь в зависимости от температурных, токсических, нервных факторов, покоя и возбуждения. Более характерны изменения ЭКГ при аритмиях сердца. По длительности одного полного сердечного цикла (R—R) можно вычислить частоту сокращений сердца. Показатели ЭКГ здоровых животных колеблются в определенных пределах (табл. 2).
Популярное: Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1582)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |