ПЕРКУССИЯ ОБЛАСТИ СЕРДЦА
Перкуссия области сердца — одна из наиболее трудных задач диагностики. Сердце к грудной стенке прилегает только частично, поскольку по периферии оно прикрыто легочными краями. Перкутируя область сердца сверху вниз по межреберным промежуткам, можно установить переход ясного легочного звука в притупленный, затем в тупой. Область сердца, прилегающая к грудной стенке, дает тупой звук (зона абсолютной тупости сердца), а прикрытая легкими — притупленный (зона относительной тупости сердца). У крупных животных перкуссию области сердца проводят с использованием перкуссионного молоточка и плессиметра (инструментальная перкуссия) общепринятым способом, а у мелких удобнее перкуссировать пальцами рук (дигитальная перкуссии). Перкуссионные границы сердца определяют слева, а прц подозрений на гипертрофию правого желудочка и перикардит проводят также правостороннюю перкуссию. Границы относительной тупости лучше распознаются при более сильной перкуссии, а абсолютной, — наоборот, на пороге слухового восприятия («пороговая перкуссия»). Перкуссию осуществляют при стоячем положении животного в двух направлениях: по задней вертикальной линии анкоцеусов и от локтевого бугра к маклоку или к головке последнего ребра. Исследователь должен находиться с той стороны, на которой проводится перкуссия. Слуховое восприятие, осуществляется науровне возникновения перкуссионных звуков. У крупных животных соответствующую грудную конечность отставляют в сторону, сгибают в карпальном суставе и оттягивают вперед. У крупного рогатого скота и однокопытных точно можно установить только дорсальную и каудальную границы сердечной тупости, а у плотоядных перкуссируют также покрытую грудной костью часть сердечной области (при сидячем положении животного). У крупного рогатого скота зона тупости сердца выражена слабо и расположена в подлопаточной области у вершины угла, образуемого вертикальной линией, идущей к головке локтевого бугра, и наклонной к ней линией, идущей под углом 45°. Проведение перкуссии затруднительно даже при сильном отведении конечности. Относительная тупость сердца слева перкус-сируется в 3—4-м межреберьях. Верхняя граница ее достигает линии плечевого сустава, а задняя доходит до 5-го ребра (рис. 8). Нижняя перкуссионная граница сердца совпадает с притуплением, образуемым грудной костью. В 3-м межреберье это притупление распознается только при вытягивании вперед левой грудной конечности, а в 4-м межреберье, наоборот, более доступно исследованию. Справа перкуссионный звук притупления не обнаруживается. У овец и коз устанавливают три границы притупления сердца: переднюю — в 3-м межреберье, заднюю — до 6-го ребра, верхнюю —на 1—2см ниже линии лопатко-плечевого сустава.
Рис. 8. Перкуссия области сердца у крупного рогатого скота:
1 — передняя; 2— задняя; 3— средняя линия перкуссии
Относительную тупость сердца выявляют только в 3—4-м межребёрьях от срединной линии грудной кости до середины нижней трети грудной клетки. Справа в норме перкуссия результатов не дает. У лошадей и других однокопытных 3/5 сердца расположено в левой половине грудной полости, а его верхушка — в 5-м межреберье на 2 см выше верхней границы грудной кости. Слева в области 4—5-го ребер оно в виде треугольника прилегает к грудной стенке, создавая зону тупости. Верхняя граница относительной тупости сердца в норме проходит в 4-м межреберье слева на 2—3 см ниже линии лопатко-плечевого сустава, а задняя дщодит до б-го ребра. Область абсолютной тупости сердца имеет форму треугольника, передняя граница ее идет по линии анконеу-сов, задняя направляется сверху вниз и идет дугообразно от 3-го межрёберья к нижнему краю 6-го ребра, а нижняя переходит без резкой границы в тупость грудной кости и ее мышц (рис. 9). Высота треугольника в 3-м межреберье равна 10—13 см в зависимости от величины животного. Область абсолютной тупости справа значительно меньше по размерам и занимает самую нижнюю часть 3-го и 4-го межреберий. Область относительной сердечной тупости как слева, так и справа занимает полосу шириной 3—5 см, окружающую абсолютную тупость сердца. У свиней верхняя граница относительной тупости сердца доходит до уровня плечевого сустава, а задняя — до 5-го ребра. У животных хорошей упитанности перкуссия не всегда дает положительные результаты. У плотоядных перкуссию сердечной области проводят по трем границам: передняя — по переднему краю 3-го ребра, верхняя — на линии лопатко-плечевого сустава, задняя — до 7-го ребра. Абсолютную тупость сердца обнаруживают в 4 – 6 –м межреберьях. Передняя граница её начинается от середины грудной кости параллельно каудальному краю 4-го ребра, идет отвесно до реберных симфизов, а дорсальная граница идет в 4—5-м межреберьях горизонтально и достигает 6-го межреберного промежутка, образуя кривую, изогнутую назад. Каудально она без резкой грайицы переходит в зону печеночного (притупления, а со средней линии грудной кости—в правостороннее сердечное притупление в 4-м или 5-м межреберьях на 1—2 см дорсальнее верхнего края грудной кости. При этом образуется одна сливающаяся зона притупления на вентральном участке грудной клетки, хорошо определяемая у собак в сидячем положении. Рис. 9. Область абсолютной тупости
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (3294)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |