Их лабораторная и инструментальная диагностика

 

1. Актуальность темы:

 

Инфекционные заболевания легких (пневмонии, плевриты, нагноительные заболевания) являются очень распространенными патологиями бронхо-легочной системы. Чаще всего встречается пневмония – у 3-15 из 1000 человек. Эти заболевания чреваты грозными осложнениями, которые могут привести к летальному исходу. Так, смертность от внебольничных пневмоний составляет 5%, от госпитальных – 20%, у пожилых людей – 30%. Не всегда эти заболевания выявляются своевременно, ошибки в диагностике пневмоний достигают 20%. Это подчеркивает необходимость знания клинических проявлений инфекционных поражений легких, их лабораторные и инструментальные диагностики для врача любой специальности.

 

2. Цель практического занятия:

 

Освоить клиническую, лабораторную и инструментальную диагностику пневмонии, плевритов, нагноительных заболеваний органов дыхания, основные принципы их лечения и профилактики.

 

3. Задачи практического занятия:

 

3.1. Студент должен понимать:

· механизмы патогенеза пневмонии, плевритов, нагноительных заболеваний легких;

· механизм развития основных клинических симптомов этих заболеваний;

· взаимосвязь клинических симптомов заболеваний с патоморфологическими и функциональными изменениями.

3.2. Студент должен знать:

· определение, этиологию, основные моменты патогенеза пневмонии, плевритов, нагноительных заболеваний легких;

· факторы риска пневмонии, плевритов, нагноительных заболеваний легких;

· клинические проявления этих заболеваний;

· программу дополнительных методов исследования при пневмонии, плевритах, нагноительных заболеваниях легких и их результаты;

· основные принципы лечения и профилактики этих заболеваний.

 

3.3. Студент должен уметь:

· провести расспрос больного и получить полную информацию о заболевании органов дыхания, выявить возможные причины и факторы риска их возникновения;

· провести объективное исследование больного с анализом и синтезом полученных результатов, выделить и обосновать основные клинические синдромы;

· сформулировать и обосновать предварительный диагноз;

· обоснованно составить диагностическую программу при пневмонии, плевритах, нагноительных заболеваниях легких с четкой формулировкой ожидаемых результатов лабораторных и инструментальных методов исследования и их значения для установления клинического диагноза;

· сформулировать и обосновать клинический диагноз заболевания органов дыхания;

· ориентироваться в вопросах лечения и профилактики пневмонии, плевритов, нагноительных заболеваний легких.

 

4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:

· Что такое воспаление? Каковы его патогенетические компоненты?

· Назовите местные и общие признаки воспаления. Каков механизм их возникновения?

· Назовите основные звенья патогенеза инфекционного процесса

· Каковы стадии инфекционного процесса?

· Каковы механизмы защиты бронхолегочной системы от инфекции?

· Какие Вы знаете патологоанатомические стадии пневмонии? Охарактеризуйте их.

 

5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:

 

· Пневмония: определение, краткие сведения по этиологии.

· Пневмония: определение, краткие сведения по патогенезу (местные механизмы защиты бронхолёгочного аппарата).

· Ведущие жалобы и особенности анамнеза при пневмонии.

· Физикальные изменения при пневмонии.

· Лабораторная и инструментальная диагностика пневмонии.

· Плевриты: классификация, краткие сведения по этиологии и патогенезу.

· Клинические проявления сухого плеврита, его лабораторная и инструментальная диагностика.

· Клинические проявления экссудативного плеврита.

· Лабораторная и инструментальная диагностика экссудативного плеврита.

· Бронхоэктатическая болезнь: определение, краткие сведения по этиологии и патогенезу.

· Ведущие жалобы при бронхоэктатической болезни.

· Физикальные данные при бронхоэктатической болезни.

· Лабораторная и инструментальная диагностика бронхоэктатической болезни.

· Инфекционные деструкции лёгких: определение, их виды, краткие сведения по этиологии.

· Краткие сведения по патогенезу инфекционных деструкций.

· Ведущие жалобы и особенности анамнеза при инфекционных деструкциях лёгких.

· Клинические проявления 1-го периода инфекционных деструкций лёгких.

· Клинические проявления II-го периода инфекционных деструкций лёгких.

· Лабораторная и инструментальная диагностика инфекционных деструкций лёгких.

6. Содержание учебного материала:

· Пневмонии: определение, краткие сведения по этиологии и патогенезу, клинические проявления, лабораторная и инструментальная диагностика, основные принципы лечения и профилактики.

· Плевриты: определение, классификация, краткие сведения по этиологии и патогенезу, клинические проявления, лабораторная и инструментальная диагностика.

· Бронхоэктатическая болезнь: определение, краткие сведения по этиологии и патогенезу, клинические проявления, лабораторная и инструментальная диагностика, основные принципы лечения и профилактики.

· Инфекционные деструкции легких: определение, краткие сведения по этиологии и патогенезу, клинические проявления, лабораторная и инструментальная диагностика, основные принципы лечения и профилактики.

 

7. Информационные материалы:

Пневмония – это острое инфекционное воспаление альвеол, подтвержденное рентгенологически.

 

Этиология пневмонии – инфекционный агент:

· бактерии (чаще – пневмококк);

· вирусы (гриппа, аденовирусная инфекция);

· грибы;

· простейшие;

· внутриклеточные микроорганизмы (хламидии, микоплазмы).

 

Патогенез пневмонии.

· Пути проникновения микроорганизмов в альвеолы:

- трансбронхиальный – чаще всего:

а) аэрогенный – вдыхание инфицированного воздуха,

б) аспирационный – аспирация содержимого носоглотки;

- гематогенный – при сепсисе;

- распространение инфекции с соседних органов.

 

· Необходимое условие – ослабление местных механизмов защиты бронхолегочного аппарата и общего иммунитета:

 

- адгезия микроорганизмов к поверхности эпителиальных клеток бронхиальных путей;

- колонизация микроорганизмов и их проникновение в

респираторные отделы;

- формирование воспалительного процесса под воздействием

биологически активных веществ;

- активация перекисного окисления липидов, снижение

антиоксидантной защиты биологических мембран;

- повреждающее действие токсинов микроорганизмов на

структуры легочной ткани, сосуды.

 

Классификация пневмоний по анамнестическому критерию особенностей инфицирования и иммунологической реактивности организма:

1) Внебольничные (коммунальные) пневмонии – возникают дома.

2) Госпитальные (нозокомиальные) – возникают через 2-е суток и более после поступления больного в стационар.

3) Пневмонии у лиц с иммунодефицитом – врожденные генетические дефекты или приобретенный (ВИЧ).

4) Аспирационные пневмонии – возникают при аспирации содержимого ротовой полости, носоглотки.