Способствующие факторы
Возникновению рака полости рта способствуют курение и злоупотребление алкоголем, жевание наса и бетеля, а также частые механические повреждения слизистой оболочки из-за плохого состояния зубов. Запомните обязательно! Основным фактором, способствующим возникновению рака полости рта, является курение. Вредные привычки.Курение повышает риск рака полости рта в несколько раз. Курение трубок и сигар столь же опасно, как и сигарет. Степень риска зависит от стажа курильщика, возраста начала курения и количества выкуриваемых сигарет. Вредное влияние курения в большей мере сказывается на лицах, часто употребляющих крепкие алкогольные напитки. Высокая заболеваемость раком полости рта в районах Средней Азии связана с жеванием наса. Столь же вредное влияние оказывает жевание бетеля. Состояние зубов.Большую роль играет неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта. Кариозные зубы и плохо изготовленные протезы, постоянно травмирующие слизистую оболочку, пломбы из неоднородных металлов, отложения зубного камня, неудовлетворительный уход за зубами, способствующий постоянному присутствию бактериальной инфекции в полости рта, повышают риск возникновения предрака и рака полости рта.
Предраковые заболевания Облигатным предраком полости рта являются болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра, Факультативным предраком считают • веррукозную и язвенную лейкоплакии, • папилломатоз, • эрозивные формы красной волчанки, • некоторые формы красного плоского лишая. Перечисленные заболевания проявляются эрозиями, изъязвлениями или папилломатозными разрастаниями. Лечение предраковых заболеваний хирургическое - оперативное иссечение, электрокоагуляция, криогенное воздействие. Его осуществляют преимущественно стоматологи.
Профилактика • Запомните обязательно! Профилактика рака полости рта заключается в отказе от курения, жевания наса и злоупотребления алкоголем, в санации и гигиеническом содержании полости рта. Важно своевременное лечение кариозных зубов и пародонтоза, распознавание и лечение лейкоплакий, папилломатоза и других предраковых и хронических заболеваний полости рта. Допускают, что диета, богатая каротином и каротиноидами, может способствовать снижению заболеваемости раком полости рта.
Патологоанатомическая характеристика Локализация.Наиболее частой злокачественной опухолью полости рта является рак языка. Он встречается у 40-50% заболевших. Опухоль чаще локализуется в средней трети языка. Рак дна полости рта наблюдается у 20-30% больных. Примерно у 8-10% заболевших новообразование локализуется на щеке, еще реже - на слизистой альвеолярного отростка верхней и альвеолярной части нижней челюсти. Макроскопическиеформы. В начальном периоде рак имеет вид поверхностного изъязвления, уплотненного белесоватого участка или небольшого экзофитного образования. В дальнейшем новообразование приобретает форму экзофитной, язвенной, язвенно-инфильтративной или инфильтративной опухоли. Чаще встречаются язвенные и язвенно-инфильтративные формы. Гистологическое строение. Преобладает плоскоклеточный ороговевающий рак. Реже встречается плоскоклеточный неороговевающий рак и аденокарцинома из эпителия малых слюнных желез. Опухоли не эпителиального строения - меланомы и саркомы возникают в единичных случаях. Рост и распространение В процессе развития рак полости рта прорастает смежные отделы, распространяется на мышцы и кожу, нижнюю и верхнюю челюсти. Инфильтрация тканей происходит быстро, особенно при опухолях корня языка.
• Запомните обязательно! Инфильтрация тканей, окружающих опухоль, значительно усложняет оперативное вмешательство. Метастазирование идет преимущественно лимфогенным путем сверху вниз по направлению оттока лимфы. В шейных лимфатических узлах метастазы обнаруживают у 50-70% больных, чаще при опухолях задних отделов. Наиболее часто метастазы встречаются при новообразованиях, расположенных в корне языка. Отдаленные метастазы встречаются редко. Особых закономерностей мета- стазирования не существует. Классификации по стадиям и системе TNMидентичны классификациям рака нижней губы
Клиника и диагностика • Запомните обязательно! В начальном периоде опухоль обычно протекает бессимптомно, иногда появляется боль ичи неприятные ощущения в очаге поражения. Боль пациенты обычно связывают с ангиной или заболеванием зубов. По мере роста опухоли боль усиливается, в дальнейшем становится мучительной. Обычно она локализована только в очаге поражения, но может иррадиировать в височную область или ухо. Другими жалобами больных являются чувство жжения, припухлость, изъязвление слизистой или наличие опухоли в области шеи. При распаде и инфицировании новообразования может появиться зловонный запах изо рта. Жалобы в значительной степени зависят от локализации поражения. Рак языка характеризуется более интенсивной болью, чем рак дна полости рта. Опухоли задних отделов языка и ротоглотки иногда вызывают затруднения при глотании, ощущение инородного тела в горле или боль, как при тонзиллите, но с характерной иррадиацией в височную область. Осмотр.При осмотре чаще всего находят язву с бугристым дном, покрытым серым налетом, и возвышающимися краями (рис. 8.5), четко отграниченными от окружающих тканей {язвенная форма). Консистенция язвы плотная, пальпация может оказаться болезненной из-за присоединившейся инфекции. Основанием язвы иногда является плотный инфильтрат, уходящий в глубину тканей {язвенно-инфильтративная форма).Из-за этого не всегда легко определить границы новообразования. В других случаях рак имеет вид выступающего над слизистой оболочкой плотного экзофитного образования, легко кровоточащего, с неровными контурами и бугристой или гладкой поверхностью (эндофитная форма), а иногда с папиллярными разрастаниями (папиллярный рак).
Рис. 8.5. Язвенная форма рака полости рта.
Диагностика Для установления диагноза рака полости рта достаточно осмотра, пальпации и морфологического исследования соскоба или участка опухоли. Из этих этапов складывается клинический минимум обследования. При опросе выясняют динамику заболевания, обращая внимание на стойкость и постепенное увеличение очага поражения. При осмотре и пальпации устанавливают особенности язвы или экзофитного образования, состояние поднижнечелюстных и шейных лимфатических узлов. Пальпаторно оценивают их размер и консистенцию. Для осмотра ротоглотки корень языка отдавливают вниз шпателем, носоглотку осматривают с помощью зеркала для задней риноскопии, корень языка и гортаноглотку, используя зеркало для ларингоскопии. Лабораторное исследование крови иногда выявляет повышение СОЭ. Других отклонений от нормы не бывает. Современные ультразвуковые, рентгенологические и другие специальные методы обследования для установления диагноза не дают дополнительной информации по сравнению с осмотром и пальпацией.
Популярное: Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (750)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |