В разделе «Энтеральные вирусные гепатиты»

 

Выберите правильные варианты ответов

 

1. биологическиЕ субстратЫ, В КОТОРЫХ находится вирус у больных ГА:

1) слюна

2) кал

3) сперма

4) грудном молоке

 

2. источник инфекции при ГА – это больной

1) в инкубационном периоде

2) субклинической формой

3) хроническим гепатитом

 

3. факторы передачи возбудителя при гепатите А:

1) медицинский инструмент

2) мухи

3) домашние животные

 

4. главным биохимическим тестом при диагностике

вирусного гепатита является повышение

1) щелочной фосфатазы

2) амилазы крови

3) неконъюгированного билирубина

4) трансаминаз

 

5. показатель общего билирубина, характерный для

среднетяжелой формы гепатита А (в мкмоль/л):

1) 20 – 85

2) 85 – 180

3) 5 – 20

4) выше 180

6. причинА “потемнения” мочи при гепатите в

желтушном периоде:

1) уробилин

2) неконъюгированный билирубин

3) конъюгированный билирубин

4) уробилиноген

 

7. диагностический маркер ГА в остром периоде:

а) анти-НВс

б) анти-HAV IgM

в) анти-HAV IgG

г) анти-НBе

 

8. исходы гепатита А:

а) полное выздоровление,

б) дискинезия ж.в.п.,

в) хронический гепатит,

г) синдром Жильбера.

 

9. временной критерий затяжного течения ГА:

1) 1 - 2 мес.

2) 2 - 3 мес.

3) 3 - 6 мес.

4) более 6 мес

 

10. При субклинической форме гепатита А

отмечаются:

1) увеличение печени

2) ферментемия

3) билирубинемия

4) обнаружение анти-HAV IgM

 

11. лекарство, применяемое при лечении ГА:

1) преднизолон

2) 5% р-р магнезии

3) аллохол

4) аспирин

 

12. признаки, характеризующие безжелтушную форму

ГА:

1) “темная” моча

2) ферментемия

3) увеличение печени

4) билирубинемия

 

13. продолжительность диспансерного наблюдения

после перенесенного ГА:

1) 1 месяц

2) 2 месяца

3) 3 месяца

4) 6 месяцев

 

14. Ведущий путь инфицирования вирусом гепатита Е:

1) пищевой

2) водный

3) воздушно-капельный

4) контактно-бытовой

 

15. географический регион, где распространена

заболеваемость гепатитом Е – это страны

1) Европы

2) Россия

3) Азиатского региона

4) Африки

 

16. гепатитом Е чаще болеют:

1) взрослые

2) дети

 

17. характерные клинические отличия ГЕ от ГА:

1) острое начало болезни

2) не острое начало

3) с появлением желтухи интоксикация исчезает

4) с появлением желтухи интоксикация не исчезает

5) многократное повышение АлАТ

6) слабое повышение АлАТ

7) повышенный показатель тимоловой пробы

8) тимоловая проба в норме

 

18. исход гепатита Е у детей:

1) хронический гепатит Е

2) полное выздоровление

 

19. маркер гепатита Е, подтверждаЮЩИЙ диагноз:

1) HBsAg

2) anti-HAV

3) anti-HDV

4) anti-HEV

5) anti- HBe

 

20. Геном вируса гепатита Е содержит:

1) РНК

2) ДНК

 

 

ЗАДАЧА 1.

В инфекционное отделение поступил ребенок Коля Ф., 6 лет. Посещает детский сад, где месяц назад зарегистрирован случай вирусного гепатита.

Заболел остро, температура 38,7°C, головная боль, повторная рвота. Катаральных явлений нет. Температура нормализовалась на следующий день, но сохранялась общая вялость, сниженный аппетит. На третий день болезни появились слабые ноющие боли в животе. На пятый день болезни потемнела моча, а на следующий день мать заметила желтуху кожи и склер.

При поступлении самочувствие удовлетворительное, аппетит удовлетворительный, интоксикации нет. Отмечается умеренная желтуха склер и кожи. Язык обложен белым налетом. Зев чистый. Со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем патологии не выявлено. Пульс - 68 ударов в минуту. Печень пальпируется на 2,5 см. + 3,0 см. + ср/3 из подреберья, уплотнена, болезненная. Селезенка пальпируется на 0,5 см. ниже реберного края и уплотнена. Моча темная. Кал обесцвечен.

В биохимическом анализе крови: общий билирубин - 89 мкмоль/л, конъюгированный билирубин - 54 мкмоль/л, АлАТ - 2560 Ед/л., гаммаглютамилтранспептидаза - 89 ммоль/л.мин., щелочная фосфатаза - 318 мкмоль/л.ч, белок и белковые фракции: общий белок - 65 г/л, альбумины - 59,6 %; альфа-1 глобулин - 2,5 %; альфа-2 глобулин - 9,1 %; бета глобулины - 11,0 %; гамма глобулины - 17,5 %.

 

Ответьте на поставленные вопросы:

1. Поставьте развернутый клинический диагноз. (3)

2. На основании каких клинических симптомов поставлен диагноз? (5)

3. Каковы критерии тяжести болезни у данного ребенка? (3)

4. О какой этиологии заболевания следует думать в этом случае? (1)

5. Назовите источник инфекции в данном случае. (1)

6. Каков механизм передачи предполагаемой инфекции. (1)

7. Назовите пути передачи ГА. (3)

8. Назовите длительность инкубационного периода болезни у больного (1)

9. Перечислите симптомы преджелтушного периода у больного (3)

10. Назовите характерный симптом гепатита в этом периоде (1)

11. Объясните патогенез этого симптома (1)

12. Какова длительность интоксикации в этом периоде болезни ?(1)

13. Каким признаком болезни завершается преджелтушный период? (1)

14. Какие характерные для ГА изменения со стороны печени имеются у больного? (3)

15. Какая доля печени увеличена больше у данного больного и типично ли это для ГА? (2)

16. Назовите другие, характерные для ВГ, симптомы желтушного периода у больного (4)

17. Назовите лабораторные признаки нарушения обмена билирубина у больного (3)

18. Какие еще изменения в биохимическом анализе крови, характерные для ВГ, можно отметить у ребенка? (2)

19. Какой наиболее вероятный маркер вирусного гепатита можно обнаружить в сыворотке крови больного? (1)

20. Каким методом следует провести исследование на маркеры вирусных гепатитов ? (1)

21. Перечислите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать ГА в преджелтушном периоде (4)

22. Перечислите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать ГА в желтушном периоде (9)

23. Назначьте лечение ребенку (4)

24. Какой исход болезни можно предполагать у больного? (1)

25. Назовите сроки диспансерного наблюдения после выписки из стационара (1)

26. Перечислите противоэпидемические мероприятия, которые необходимо провести в детском саду (8)

27. К какому семейству относится вирус гепатита А? (1)

28. Сколько вирусспецифических антигенов имеет вирус ГА?(1)

29. Где в организме человека локализуется вирус ГА? (1)

30. Устойчив ли вирус при воздействии на него:

эфиров и кислот,

нагревания до 60 градусов,

кипячения,

хлорамина,

ультрафиолетового облучения. (5)

31. Возможен ли парентеральный механизм передачи ГА? (1)

32. Кто чаще болеет ГА: взрослые или дети? (1)

33. Болеют ли ГА дети первого года жизни? (1)

34. С какими биологическими субстратами больной ГА выделяет вирус? (2)

35. Назовите сроки максимальной заразительности больного(1)

36. Бывает ли хроническое “носительство” вируса ГА? (1)

37. Характерна ли сезонность для ГА? (1)

38. Какова восприимчивость людей к ГА? (1)

39. Длительность иммунитета после перенесенного ГА (1)

40. Чем объясняется потемнение мочи при вирусном гепатите?(1)

41. Являются ли катаральные явления признаком ГА? (1)

42. Какова продолжительность желтушного периода ГА?(1)

43. Какой показатель общего билирубина соответствует среднетяжелой форме ГА?(1)