Вопрос. Заболевания глотки

Врождённые и приобретённые нарушения глотки. Патология глотки связана с дефектами ротовой и носовой полостей. Бывают рубцовые деформации глотки после скарлатины и дифтерии, при ожогах, инородных телах.

К аномалиям развития глотки относятся частичное отсутствие мягкого или твёрдого нёба, щели в нёбных дужках или мягком нёбе, расщепление язычка; в области носоглотки иногда наблюдается закрытия устья слуховой трубы.

Поражение глотки быть следствием разных травм:

1. Механических(повреждение твёрдыми предметами, не разжёванной пищей;

2. Термические ( при глотании горячей жидкости);

3. Химические (при попадании концентрированных щелочей и кислот);

4. Рубцовые деформации глотки (омертвление тканей после тяжёлых инфекционных заболеваний).

В глотке могут застревать инородные тела. Этому способствует смех во время еды, чиханье, судорожный кашель, поспешность при глотании. Наиболее частыми инородными телами являются рыбьи кости, гвозди, булавки, кусочки дерева, фруктов. Они застревают в нёбных миндалинах, дужках или корне языка. Ребёнок испытывает острую боль при глотании, возникают рвотные движения. Очень часто больные пытаются протолкнуть застрявшее инородное тело путём проглатывания корок хлеба, однако это может поранить слизистую оболочку глотки, а острая кость ещё глубже вонзиться в стенку глотки или пищевода, приводя к тяжёлым последствиям. Поэтому для удаления инородных тел следует обращаться к врачу-специалисту.

Гипертрофия лимфоидного кольца глотки. В полости глотки располагаются 4 миндалины (две нёбных, глоточная и язычная), которые образуют лимфоидное кольцо глотки- специфический барьер для проникновения инфекции. Патология миндалин встречается в основном до полового созревания, в меньшей степени – до 30 лет, редко в более старшем возрасте. Гипертрофии миндалин способствуют: перенесённые воспалительные заболевания носо- и ротоглотки, инфекционные и эндокринные болезни, недостаточное питание, плохие бытовые и экологические условия, переохлаждения. Наиболее часто гипертрофия миндалин встречается у детей в возрасте от 4-до7 лет.

Гипертрофия миндалин препятствует нормальному дыханию, приёму пищи, речеобразованию, является причиной патологических изменений в носовой полости и гортани, ухудшает слуховую функцию.

У детей наиболее часто встречается гипертрофия носоглоточной миндалины-аденоидные разращения(аденоиды).

В норме носоглоточная миндалина не препятствует дыханию через нос, к 10-12 годам она значительно уменьшается, а затем полностью рассасывается и у взрослых отсутствует. Под влиянием частых воспалительных заболеваний у детей эта миндалина может разрастаться до значительных размеров. Аденоиды приводят к осложнениям:

· Постоянное ротовое дыхание ведёт к нарушению роста скелета лица; верхняя челюсть удлинена, клинообразна, твёрдое нёбо узкое, высокое, верхние резцы расположены беспорядочно, значительно выступают вперёд; вялое, атипичное выражение лица, рот полуоткрыт, нижняя челюсть отвисает, глаза навыкате, малоподвижны;

· Постоянные выделения из носа вызывают раздражение кожных покровов носа и верхней губы;

· Длительное ротовое дыхание( поверхностное) является причиной неправильного развития грудной клетки и малокровия;

· Вдыхание недостаточно очищенного воздуха приводит к развитию ангины, ларингита, трахеита, бронхита;

· При аденоидах больших размеров голос теряет звучность, появляется гнусавость;

· Нарушение сна: сон беспокойный, с открытым ртом и храпом ;

· Ослабление внимания и памяти, головные боли;

· Рассеянность в связи с понижением слуха из-за нарушений вентиляции барабанной перепонки;

· Частые респираторные заболевания, воспаление среднего уха, конъюктевиты, нефриты;

· Рефлекторные расстройства ( ночное недержание мочи, приступы бронхиальной астмы).

Лечение при аденоидах- хирургическое.

Гипертрофия нёбных миндалин- чаще бывает в детском возрасте, иногда достигает таких размеров, что закрывает вход в глотку. Это может служить препятствием для нормального дыхания и приёма пищи. Характерен кашель по ночам и храп. При резко выраженной гипертрофии нёбных миндалин необходимо их удаление.

Воспалительные заболевания глотки. Фарингит-воспалительный процесс слизистой оболочки ротоглотки может протекать остро или быть хроническим.

Острый фарингит обычно обусловлен действием горячей пищи, алкоголя. Курения, длительным разговором на холоде. Больной ощущает сухость, лёгкую болезненность, напряжение в глотке. Глотать слюну более болезненно, чем пищу. Температура тела может быть нормальной или немного повышенной. Лечения- рекомендуют тёплые полоскания и щелочные ингаляции. Если боль и жжение в глотке сильнее, врач иногда назначает болеутоляющие препараты, а также успокаивающие кашель. Следует избегать переохлаждения, меньше говорить, не есть острые, пряные, очень горячие или холодные блюда.

Хронический фарингит-может быть вызван причинами местного и общего характера. К местным относят повторные острые воспаления глотки и зева, хронический насморк, гнойные заболевания пазух носа, хронический тонзиллит, к общим –болезни обмена веществ, хронические заболевания органов ЖКТ. Сухость и запылённость воздуха, резкие температурные колебания и особенно злоупотребление алкоголем и курение утяжеляет течение болезни. Больные жалуются на скопление в горле большого количества вязкой слизи, вызывающей раздражение и постоянное желание откашливаться.

Особенно выражено оно по утрам и может сопровождаться тошнотой и рвотой.

При хроническом фарингите наряду с лечение основного заболевания принимают меры, позволяющие удалить накопившуюся слизь и снять раздражение. Для этого рекомендуют 3-4 раза в день полоскать горло тёплым раствором питьевой соды и поваренной соли, добавив 10 капель йода. Такие процедуры, проводимые в домашних условиях, снимают лишь острые неприятные ощущения. Основное лечение проводиться в условиях поликлиники. Врач имеет возможность снять неприятные ощущение в глотке и провести санацию других отделов верхних дыхательных путей. Больной должен избегать пребывания в сухих, сильно запылённых и накуренных помещениях, исключить алкоголь, курение, острую и пряную пищу, холодные напитки и, стараться меньше говорить.

Ангина (острый тонзиллит)- острое воспаление нёбных миндалин, основное инфекционное заболевание глотки. Среди взрослых у 4-5%, среди детей – у 6%. Возбудителем является всего (80%) гемолитический стрептококк, реже стафилококк или аденовирус. Размножаясь стрептококк распространяется по лимфатическим узлам, вовлекая в патологический процесс региональные лимфатические узлы.

Распространение болезни может быть воздушно-капельным путём, при прямом контакте, при аутоинфекции (кариозные зубы, гнойное воспаление пазух носа).

Благоприятствуют болезни снижение иммунитета, местное и общее охлаждение.

Ангина даёт нередко тяжёлые осложнения со стороны сердца, суставов почек. Она может быть не только самостоятельным заболеванием, но и одним из симптомов других инфекционных заболеваний (кори, скарлатины, дифтерии).

У детей раннего возраста ангина сопровождается судорогами, рвотой, потерей сознания.

По тяжести течения ангина бывает:

- катаральная-острое начало, температура 39-40; бред, сухость во рту, рвота, боль в ушах, на языке белый налёт; нёбные миндалины отёчны, увеличены, покрыты слизисто-гнойными выделениями. Воспалительные явления исчезают через 4-5 дней при своевременном начале лечения;

- фолликулярная- налёты светло-жёлтого цвета в устьях лакун; температура до 40 град.; интоксикация более выражена, чем при катаральной ангине; при правильном лечении воспалительные явления исчезают через 5-7 дней.

При недостаточном лечении встречаются более тяжёлые формы ангин:

- фиброзная- отмечается наличие плёнок от лопнувших фолликул, некроз устья лакун;

- флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс);

- герпетическая –очень заразная форма; воздушно-капельный и фекально-оральный пути заражения;

- язвенно-некротический, ведёт к образованию язв и некроза миндалин.

Профилактика ангин: изоляция детей, отдельная посуда; санация верхних дыхательных путей и полости рта; закаливание организма; удаление миндалин ( при частых ангинах).

Хронический тонзиллит- частое заболевание у детей, появляется с 2-3 лет. Заболеванию способствуют повторные ангины, острые инфекционные заболевания, кариозные зубы, аденоиды, гиповитаминоз, аденовирусная инфекция. Субъективные ощущения слабые, но при надавливании на миндалины выделяется гной. Обострения хронического тонзиллита бывают 2-3 раза в год, иногда реже.

Главная опасность-постоянный источник поступления в организм инфекции и токсинов. Могут быть тяжёлые осложнения- ревматизм, заболевания сердца, почек, а у мужчин и предстательной железы.

Лечение заключается в смазывании или промывании миндалин дезинфицирующим растворами, облучении ультрафиолетом, лазером. Если эти меры не дают результата, прибегают к операции по удалению миндалин.