Для итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
по специальности терапия УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе, д.м.н., проф.С.Ю. Никулина ________________________ «__»_______________20__ г.
Вызов к больному 66 лет. 1 час назад начался приступ инспираторного удушья с ощущением клокотания в груди и кашлем с выделением пенистой кровянистой мокроты. В течение 15 лет артериальная гипертензия до 210/100 мм рт. ст. 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Нерегулярно принимает адельфан по 1 таблетке в день. Объективно: цианоз губ, акроцианоз, холодный пот. Ортопноэ, ЧД - 36 в минуту. В легких влажные крупнопузырчатые хрипы по всем полям. Тоны сердца приглушены, ритм галопа. Пульс - 110 в минуту, ритмичный, напряженный. АД - 230/140 мм рт. ст. В остальном без особенностей. На дому начато лечение: дибазол с папаверином в/в, фуросемид 80 мг внутрь, строфантин 0.05% 0.5 мл в/в, кровопускание 200 мл, кислород из подушки. Состояние не улучшается. АД - 210/130 мм рт. ст. Пульс - 130 в минуту. 1. Сформулируйте полный диагноз 2. Оцените проведенную терапию 3. Наметьте Ваш план неотложной терапии 4. Что необходимо назначить пациенту в долгосрочном плане? 5. В каком дообследовании нуждается больной?
Председатель методической комиссии ______________/________/_Е.Ю. Емельянчик_/ подпись Ф.И.О.
Декан ИПО ____ /_______/ Е.А. Юрьева/ подпись Ф.И.О.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации Ситуационная ЗАДАЧА №5 Для итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов по специальности терапия УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе, д.м.н., проф.С.Ю. Никулина ________________________ «__»______________20__ г. У беременной при сроке беременности 22 недели впервые в жизни начало повышаться АД до уровня 150/95 мм рт.ст. Помимо легкой отечности стоп, других жалоб нет. Белок в моче отрицательный. Наследственность отягощена по гипертонической болезни. 1. К какому типу АГ следует отнести данное повышение АД? 2. Сформулируйте полный диагноз АГ в соответствие с Российскими Клиническими Рекомендациями по диагностике и лечению артериальной гипертензии у беременных (2010 г.) 3. Можно ли данное состояние расценить как проявление преэклампсии? 4. Показана ли больной гипотензивная терапия? 5. Если да, что является препаратом первого ряда?
Председатель методической комиссии ______________/________/_Е.Ю. Емельянчик_/ подпись Ф.И.О.
Декан ИПО ____ /_______/ Е.А. Юрьева/ подпись Ф.И.О. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации Ситуационная ЗАДАЧА №6 Для итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов по специальности терапия УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе, д.м.н., проф.С.Ю. Никулина ________________________ «__»_______________20__ г. У больной 56 лет с 6-месячным анамнезом сжимающих болей в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. В день поступления болевой приступ развился вечером в покое, во время работы на даче, за 2 часа до поступления. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Больная госпитализирована через 2 часа от начала болевого приступа попутным транспортом. Из сопутствующих заболеваний – гипертоническая болезнь (до 170/105 мм рт.ст.), : ЭКГ при поступлении язвенная болезнь ДПК. Кровотечений не было. Объективно при поступлении – ЧДД –16 в мин, в легких хрипов нет. ЧСС – 80 в мин, АД – 155/100 мм рт.ст. 1. Поставьте диагноз. 2. Повышение какого биохимического маркера повреждения миокарда наиболее ожидаемо у данной больной на момент поступления: тропонин Т или I, КФК-МВ или кардиальный БСЖК? 3. Показан ли больной тромболизис? Является ли язвенная болезнь ДПК противопоказанием в данной ситуации? 4. Показано ли больной чрескожное коронарное вмешательство? 5. Какие группы препаратов следует назначить больной? Председатель методической комиссии ______________/________/_Е.Ю. Емельянчик_/ подпись Ф.И.О.
Декан ИПО ____ /_______/ Е.А. Юрьева/ подпись Ф.И.О.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации Ситуационная ЗАДАЧА №7
Популярное: Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (543)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |