Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь


ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ



2015-12-06 687 Обсуждений (0)
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ 0.00 из 5.00 0 оценок




1. К локальным (грудным) симптомам при туберкулезе органов дыхания

относятся (подчеркните правильный ответ):

а) слабость;

б) одышка;

в) кашель с выделением мокроты;

г) повышение температуры;

д) боль в грудной клетке;

е) кровохарканье, кровотечение.

 

2. При подозрении на туберкулез в анамнезе Вы не забудете спросить у

взрослых (подчеркните правильный ответ):

а) вакцинация вакциной БЦЖ;

б) наследственность;

в) контакт с больным туберкулезом;

г) отягощающие факторы;

д) предыдущее ФГ-обследование.

 

3. При внешнем осмотре заболевшего туберкулезом Вы обратите внимание

(дополните ответ):

а) бледность лица и кожных покровов;

б)

в)

г)

 

4. Назовите 5 основных признаков характерных для туберкулеза

периферических лимфатических узлов:

а)

б)

в)

г)

д)

 

5. «Зоны тревоги», в которых чаще всего выслушиваются катаральные

явления в легких при туберкулезе (подчеркните правильный ответ):

а) над ключицами;

б) под ключицами;

в) подмышечная область;

г) межлопаточная область;

д) подлопаточная область.

 

6. Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью

физикальных методов обследования, протекает:

а) очаговый туберкулез легких;

б) инфильтративный туберкулез легких;

в) диссеминированный туберкулез легких;

г) фиброзно-кавернозный туберкулез легких;

д) цирротический туберкулез легких.

 

7. Какие специальные и лабораторные исследования входят в обязательный

диагностический минимум (дополните ответ):

а) общий анализ крови;

б)

в)

г)

д)

 

8. Укажите 5 характерных изменений общего анализа крови при

выраженном туберкулезном процессе в легких:

а)

б)

в)

г)

д)

 

 

9. Качественными и количественными методами определения МБТ

являются:

а) метод с окраской мазка по Цилю-Нильсену;

б) люминесцентный метод;

в) посев на питательные среды;

г) иммунологические методы:

д) все перечисленное.

 

10. Основными задачами массовой туберкулинодиагностики являются:

а) отбор лиц, первично инфицированных микобактериями туберкулеза;

б) отбор лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ;

в) выделение групп лиц с повышенным риском заболевания туберкуле

зом;

г) отбор контингентов для стационарного лечения;

д) определения показателя инфицированности и ежегодного риска

инфицирования.

 

11. Проба Манту считается положительной у детей и подростков при

размерах папулы:

а) 0-1 мм;

б) 1-4 мм;

в) 5-17 мм;

г) более 17 мм;

д) более 21 мм.

 

12. По представленным результатам пробы Манту с 2Т.Е. у ребенка за

последние 2 года Вы направите на консультацию к фтизиатру:

а) отрицательная – инфильтрат 7 мм;

б) инфильтрат 8 мм – инфильтрат 4 мм;

в) инфильтрат 6 мм – инфильтрат 10 мм с везикулой;

г) инфильтрат 13 мм – инфильтрат 15 мм с лимфангаитом;

д) инфильтрат 10 мм – инфильтрат 18 мм.

 

13. Укажите основной рентгенологический метод диагностики

туберкулеза:

а) флюорография;

б) рентгенография;

в) компьютерная томография;

г) рентгеноскопия;

 

14. К дополнительным методам рентгенологического исследования при

заболеваниях органов дыхания относят:

а) бронхография;

б) ангиография;

в) рентгенография;

г) компьютерная томография;

д) ЯМР-томография.

 

15. Торакоскопия с биопсией плевры показана:

а) при любом плеврите неясной этиологии;

б) при плевритах раковой этиологии;

в) при метапневмоническом выпотном плеврите;

г) при кардиальном плеврите.

 

16. Наиболее характерным признаком туберкулезного поражения при

проведении биопсии плевры является обнаружение:

а) клеток Пирогова-Лангханса;

б) эпителиоидных клеток;

в) лимфоцитов;

г) казеозного некроза;

д) макрафагально-гистиоцитарных элементов.

 

17. Клинический диагноз туберкулеза включает следующие составные

части (дополните ответ):

а) название клинической формы;

б)

в)

г)

д)

е)

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1. б), в), д), е).

2. б), в), г), д).

3. б) снижение массы тела;

в) следы перенесенного туберкулеза (рубцы на шее, деформация костей

и суставов;

г) параспецифические реакции (узловатая эритема, кератоконьюнктивит,

фликтена).

4. а) увеличение более 6 групп лимфоузлов;

б) увеличение более горошины;

в) лимфоузлы разной плотности (мягкие, средней плотности, лимфоузлы

«камушки»;

г) безболезненные при пальпации;

д) не спаянные между собой и окружающими тканями.

5. а), б), в), г).

6. а).

7. б) общий анализ мочи;

в) исследование мокроты на МБТ методом люминесцентной

микроскопии и посевом трехкратно;

г) обзорная рентгенография органов грудной клетки;

д) проба Манту с 2 Т.Е.

8. а) умеренный лейкоцитоз;

б) палочкоядерный сдвиг влево;

в) лимфоцитопения;

г) моноцитоз;

д) умеренное увеличение СОЭ.

9. д).

10. а), б), в), д).

11. в).

12. а), в), г), д).

13. б).

14. а), б), г), д).

15. а).

16. г).

17. б) локализация туберкулезного процесса;

в) фаза туберкулезного процесса;

г) бактериовыделение ( МБТ+ или МБТ-);

д) осложнения;

е) сопутствующие заболевания.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача №1

Больной Р., 42 лет, проживает в городе, не работает, поступил в клинику с жалобами на небольшой кашель со скудным количеством мокроты слизистого характера, повышение температуры тела до 37,1°С.

Анамнез заболевания: Изменения в верхних долях обоих легких в виде инфильтрации выявлены у больного при ФГ- обследовании как контактного по туберкулезу с женой. У жены установлен диагноз: инфильтративный туберкулез легких в фазе распада МБТ+, культура чувствительна к противотуберкулезным препаратам. Больной дообследован рентгенологически через 3 недели. Установлена отрицательная динамика процесса, появился плеврит слева с косым уровнем жидкости до 5 ребра, без осумкования. Консультирован фтизиатром, госпитализирован в стационар для дальнейшего обследования и лечения.

Анамнез жизни: Наследственность по туберкулезу не отягощена. Имел постоянный контакт с больной туберкулезом женой. Предыдущее ФГ-обследование 3 года назад, при ретроспективной оценке пропуск патологии (в верхней доле левого легкого, S1, округлый инфильтрат с нечеткими контурами). Ранее служил в армии в ракетных войсках. В настоящее время не работает. Гормоны, цитостатики не принимал. Из перенесенных заболеваний отмечает нечастые ОРЗ, язвенную болезнь желудка (3 года без обострений), дизентерию. Алкоголь употребляет умеренно. Курит по 1 пачке в день.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Периферические узлы не увеличены. Подкожно-жировой слой развит слабо. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При аускультации в верхушках обоих легких жестковатое дыхание, слева по задней поверхности грудной клетки от 7 ребра и ниже дыхание не прослушивается, при перкуссии притупление перкуторного звука на этом же уровне, хрипов в легких, шума трения плевры не выявляется. Тоны сердца ритмичные, ясные, АД 140\80 мм. рт. ст., пульс 98 в мин. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме.

ОАК: Эр- 3,91×10 12/л, Hb- 120 г/л, ц.п. – 0,9, Ле- 11,2×10 9/л, п-4, с-65, лимф- 19, м-12, СОЭ- 8 мм/ч.

ОАМ: солом., кисл., 1022, белок, сахар не обнар., ед. лейкоц., эпит. кл.

БАК: сахар крови -5,8 ммоль/л, билирубин общий -8,8 ммоль/л, прямой -не обн., АЛТ-0,21 ммоль/л, АСТ- 0,40 ммоль/л.

Анализ мокроты на МБТ методом люминесцентной микроскопии трехкратно: МБТ обнаружены.

Проба Манту с 2 Т.Е.: папула 10 мм с лимфангаитом.

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, латерограмма на левом боку: в верхних долях обоих легких имеются затемнения неправильной формы, нечеткими контурами, негомогенной структуры с просветлениями и сгруппированными полиморфными очагами. В левой плевральной полости определяется жидкость до 4 ребра, растекающаяся в горизонтальном положении. Корни фиброзны, сгущены.

Больному проведена плевральная пункция с удалением из грудной полости 2,5 литров жидкости. Плевральная жидкость: серозная, белок-46,8 г/л, сахар- 3,1 ммоль/л, проба Ривольта +, нейтрофилы-1, лимфоциты-98, клетки мезотелия- 1, эритроциты- 3, лейкоциты-20-30 в поле зрения, АК, МБТ, неспец. микрофлора не обнаружена.

 

Задания.

1. Оцените лабораторные, рентгенологические данные, пробу Манту с

2 Т.Е.

2. Укажите факторы, способствующие развитию туберкулеза.

3. Составьте план дальнейшего обследования больного.

4. Сформулируйте предварительный диагноз.

5. С какими заболеваниями в первую очередь будете проводить

дифференциальную диагностику.

Задача №2

Больная М., 26 лет, поступила в легочное отделение противотуберкулезного диспансера с жалобами на выраженную слабость, одышку при разговоре, боли в грудной клетке, плохой аппетит, сон, снижение веса на 20 кг за 1,5 месяца, повышение температуры тела до 38ºС, ознобы, осиплость голоса, сухость во рту.

Анамнез заболевания: впервые изменения в легких были выявлены 3 года назад. Находилась на обследовании в диагностическом отделении противотуберкулезного диспансера с диагнозом: экссудативный плеврит слева неясной этиологии, обследование не закончила, ушла из отделения. Через 2 месяца получен посев мокроты на МБТ: выявлены 2 колонии, чувствительные ко всем противотуберкулезным препаратам. Больная вновь вызвана на дообследование. После дообследования был установлен диагноз: Инфильтративный туберкулез верхней доли, S1 левого легкого, МБТ+. Лечение получала в стационаре 3 месяца (самовольно ушла из стационара) и 2 месяца амбулаторно. Отмечалась плохая переносимость химиотерапии (тошнота, рвота на прием рифампицина, умеренное увеличение трансаминаз). К 5 месяцам лечения сформировалась туберкулема в верхней доле левого легкого, от предложенного оперативного лечения больная отказалась, противорецидивное лечение не получала. Ухудшение самочувствия отмечает последние 2 месяца: отметила повышение температуры тела до 38ºС, усилился кашель, одышка, пропал аппетит, похудела, наросла слабость. При рентгенологическом обследовании- прогрессирование туберкулезного процесса. Районным фтизиатром направлена в противотуберкулезный диспансер для обследования и лечения.

Анамнез жизни: не работает, наследственность по туберкулезу не отягощена, перенесенные заболевания: ОРЗ, хронический гастрит.

Объективно: Общее состояние тяжелое. Питание резко снижено. Кахексия. Астенического телосложения. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Кожные покровы бледные, чистые. Грудная клетка правильной формы, обе ее половины равномерно участвуют в акте дыхания. Одышка в покое, ч.д. 40 в мин. При аускультации - жесткое дыхание, многочисленные сухие и влажные хрипы, преимущественно в верхних отделах легких, при перкуссии - легочный звук. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ч.с.с. 124 в мин. Язык суховат с белым густым налетом. Живот мягкий, впалый. Печень по краю реберной дуги. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Селезенка не увеличена. Периферических отеков нет. Физиологические отправления без особенностей.

ОАК: Эр- 3,34×10 12/л, Hb- 88 г/л, ц.п. 0,79, Ле- 16,6×10 9/л, п- 5, с-73, л-18, м-4, СОЭ-20 мм/ч.

ОАМ: прозр., щелочн., 1016, сахар не обн., белок- 0,033, Ле-5-6.

БАК: сахар -4,6 ммоль/л, остаточный азот – 2 ммоль/л, билирубин общ.- 10,5 ммоль/л, прямой –не обн., белок общий – 62,0г/л, альбумины- 39,6г/л, глобулины- 60,4 г/л, альфа-1 глобулины- 6,9, альфа-2 – 17,8, бета- 11,9, гамма- 23,8, А/Г коэффициент- 0,66.

Анализ мокроты на МБТ методом люминесцентной микроскопии трехкратно: МБТ обнаружены, посевом выявлено 100 колоний, чувствительных к противотуберкулезным препаратам.

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: Верхние доли легких представлены системами многокамерных полостей распада с перикавитарной воспалительной инфильтрацией. В S6 нижних долей и средних отделах определяются сгруппированные полиморфные очаги и фокусы на фоне деформированного легочного рисунка. Корни фиброзны, подтянуты кверху. Синусы свободны. Проба Манту с 2 Т.Е. отрицательная.

 

 

Задания.

1. Оцените лабораторные, рентгенологические данные, пробу Манту с 2Т.Е.

2. Укажите факторы, способствующие прогрессированию заболевания.

3. Составьте план дальнейшего обследования больного.

4. Сформулируйте предварительный диагноз.

 

Задача №3

Девочка А., 10 лет была обследована по контакту с больным туберкулезом соседом по коммунальной квартире, который умер от казеозной пневмонии.

Предъявляла жалобы на быструю утомляемость, плохой аппетит, снижение массы тела, периодически повышение температуры тела до 37,5°С, сухой кашель. В течение последнего года отмечала частые ОРВИ.

Наследственность по туберкулезу не отягощена. Вакцинирована вакциной БЦЖ в родильном доме, рубчика нет. Динамика туберкулиновых проб: от 1 года до 6 лет пробы отрицательные, 7 лет- гиперемия 4 мм, 8 лет- отриц., 9 лет- папула 11 мм, 10 лет- папула 12 мм с везикулами.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки, ТГ средостения отмечается увеличение бронхопульмональных лимфоузлов справа, корень расширен, деформирован, беструктурен, наружный контур его нечеткий. Легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Сердечная тень соответствует возрастной норме.

Задания.

1.Оцените эффективность вакцинации девочки в род. доме, динамику

туберкулиновых проб, данные рентгенологического исследования.

2. Укажите отягощающие факторы, способствующие развитию

заболевания.

3. Наметьте план дальнейшего обследования ребенка.

4. Сформулируйте предварительный диагноз.

5. С какими заболеваниями будите проводить дифференциальную

диагностику.

 



2015-12-06 687 Обсуждений (0)
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ 0.00 из 5.00 0 оценок









Обсуждение в статье: ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓

Отправить сообщение

Популярное:
Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе...
Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ...
Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной...
Как построить свою речь (словесное оформление): При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою...



©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (687)

Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы



(0.007 сек.)