Задний вид затылочного предлежания. Биомеханизм родов
Биомеханизм родов –это движение, которое совершает плод, проходя по родовому каналу.
Билет 12 Пренатальные факторы риска. Группы риска по осложнениям беременности и родов. Пренатальные факторы подразделяют на 5 подгрупп:1. социально-биологические;2. акушерско-гинекологического анамнеза;3. экстрагенитальной патологии;4. осложнений настоящей беременности;5. оценки состояния внутриутробного плода. Согласно приказа Ν 430 от 22.04.1981 г. "Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации" для каждой беременной женщины проводится оценка пренатальных факторов риска в количественном выражении. По сумме баллов беременную относятся к одной из групп:
Выделение группы беременных с высокой степенью риска позволяет организовать интенсивное наблюдение за развитием плода от начала беременности согласно плану ведения беременности, составляемому индивидуально для каждой женщины. ОЦЕНКА ПРЕНАТАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА В БАЛЛАХ T---T--------------------------------------------------T---------T ¦ NN¦ Факторы риска ¦ Оценка ¦ ¦п/п¦ ¦ в баллах¦ +---+--------------------------------------------------+---------+ ¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ +---+--------------------------------------------------+---------+ ¦ ¦ I. СОЦИАЛЬНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. ¦Возраст матери ¦ ¦ ¦ ¦до 20 лет ¦ 2 ¦ ¦ ¦ 30-34 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ 30-34 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ 35-39 ¦ 3 ¦ ¦ ¦ 40 лет и более ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. ¦Возраст отца 40 лет и более ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. ¦Профессиональные вредности: ¦ ¦ ¦ ¦у матери ¦ 3 ¦ ¦ ¦у отца ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. ¦Вредные привычки ¦ ¦ ¦ ¦мать: ¦ ¦ ¦ ¦курение 1 пачки сигарет в день ¦ 1 ¦ ¦ ¦злоупотребление алкоголем ¦ 2 ¦ ¦ ¦отец: ¦ ¦ ¦ ¦злоупотребление алкоголем ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. ¦Эмоциональные нагрузки ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. ¦Рост и весовые показатели матери: ¦ ¦ ¦ ¦рост 150 см и менее ¦ 2 ¦ ¦ ¦вес на 25% выше нормы ¦ 2 ¦ +---+--------------------------------------------------+---------+ ¦ ¦Сумма баллов ¦ ¦ +---+--------------------------------------------------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ II. АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. ¦Паритет (которые роды) ¦ ¦ ¦ ¦ 4-7 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 8 и более ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. ¦Аборты перед первыми настоящими родами ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ 2 ¦ 3 ¦ ¦ ¦ 3 и более ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. ¦Аборты перед повторными родами или ¦ ¦ ¦ ¦после последних родов ¦ ¦ ¦ ¦ 3 и более ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. ¦Преждевременные роды ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ 2 и более ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. ¦Мертворождение ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 3 ¦ ¦ ¦ 2 и более ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. ¦Смерть в неонатальном периоде ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ 2 и более ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. ¦Аномалия развития у детей ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. ¦Неврологические нарушения ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. ¦Вес доношенных детей до 2500 г и 4000 г и более ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10.¦Бесплодие: ¦ ¦ ¦ ¦ 2-4 года ¦ 2 ¦ ¦ ¦ 5 лет и более ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.¦Рубец на матке после операции ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.¦Опухоли матки и яичников ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13.¦Истмико-цервикальная недостаточность ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14.¦Пороки развития матки ¦ 3 ¦ +---+--------------------------------------------------+---------+ ¦ ¦Сумма баллов ¦ ¦ +---+--------------------------------------------------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ III. ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТЕРИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. ¦Сердечно-сосудистые ¦ ¦ ¦ ¦ а) пороки сердца без нарушения кровообращения ¦ 3 ¦ ¦ ¦ б) пороки сердца с нарушением кровообращения ¦ 10 ¦ ¦ ¦ в) гипертоническая болезнь I-II-III степени ¦2-8-12 ¦ ¦ ¦ г) вегето-сосудистая дистония ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. ¦Заболевания почек ¦ ¦ ¦ ¦ а) до беременности ¦ 3 ¦ ¦ ¦ б) обострение заболевания при беременности ¦ 4 ¦ ¦ ¦ в) заболевания надпочечников ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. ¦Эндокринопатии ¦ ¦ ¦ ¦ а) диабет ¦ 10 ¦ ¦ ¦ б) диабет родных ¦ 1 ¦ ¦ ¦ в) заболевания щитовидной железы ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. ¦Анемия: ¦ ¦ ¦ ¦Гемоглобин 90-100-110 г\л ¦ 4-2-1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. ¦Коагулогии ¦ 2 ¦ ¦6. ¦Миопия и другие заболевания глаз ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. ¦Хронические специфические инфекции (туберкулез, ¦ ¦ ¦ ¦бруцеллез, сифилис, токсоплазмоз и др.) ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. ¦Острые инфекции при беременности ¦ 2 ¦ +---+--------------------------------------------------+---------+ ¦ ¦Сумма баллов ¦ ¦ +---+--------------------------------------------------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По сумме баллов беременные относятся к группе: ¦ ¦ ¦ ¦низкого риска - до 4 баллов; ¦ ¦ ¦ ¦среднего риска - 5-9 баллов; ¦ ¦ ¦ ¦высокого риска - 10 баллов и выше. ¦ ¦ +---+--------------------------------------------------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ IV. ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. ¦Выраженный ранний токсикоз ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. ¦Поздний токсикоз ¦ ¦ ¦ ¦ а) водянка ¦ 2 ¦ ¦ ¦ б) нефропатия I-II-III степени ¦3-5-10 ¦ ¦ ¦ в) эклампсия ¦ 12 ¦ ¦ ¦ г) преэклампсия ¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. ¦Кровотечение в I и II половине беременности ¦ 3-5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. ¦Rh и АВО изосенсибилизации ¦ 5-10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. ¦Многоводие ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. ¦Маловодие ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. ¦Тазовое предлежание плода ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. ¦Многоплодие ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. ¦Переношенная беременность ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10.¦Неправильное положение плода (поперечное, косое) ¦ 3 ¦ +---+--------------------------------------------------+---------+ ¦ ¦Сумма баллов ¦ ¦ +---+--------------------------------------------------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ V. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПЛОДА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. ¦Гипотрофия плода ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. ¦Гипоксия плода ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. ¦Содержание эстриола в суточной моче ¦ ¦ ¦ ¦ 4,9 мг/сут. в 30 нед. ¦ 34 ¦ ¦ ¦ 12,0 мг/сут. в 40 нед. ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. ¦Изменение вод при амниоскопии ¦ 8 ¦
Многоплодная беременность. Клиника, диагностика, течение беременности, ведение родов. МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ.
Этиология. - наследственность - профессиональные вредности - различные виды излучения - химические вещества - приём препаратов: стимуляторов овуляции (кломифена цитрат), синтетических прогестинов - экстракорпоральное оплодотворение (имплантация 2 – 3 эмбрионов)
Классификация. 1. По количеству плодов: - двойня - тройня и т.д. 2. По количеству плацент (хорионов) и плодных пузырей (амнионов): - монохориальные (1 плацента), делятся на моноамниальные (единый плодный пузырь) и биамниальные (2 пузыря при двойне) - бихориальные – всегда 2 плодных пузыря при двойне
Популярное: Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (535)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |