· Отсутствие трещин прямой кишки, острых воспалительных изменений в области толстого кишечника и заднего прохода
Этапы
| Обоснование
|
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
|
- Объяснить ребёнку/мамецель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения
| - Осознанное участие в процедуре
|
- Вымыть и осушить руки
- Надеть фартук и перчатки
| - Обеспечение инфекционной безопасности
|
- Подготовить необходимое оснащение
- Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения
Примечание:
Для детей раннего и дошкольного возраста используют газоотводную трубку длиной 15-30 см, для школьников-30-50 см, она вводится у грудных детей на 7-8 см,
от 1 до 3 лет – 8-10 см., от 3-7 лет 10-15 см, в школьном возрасте – 20 см.
| - Обеспечение достижения сигмовидной кишки
- Возрастные особенности
|
- Постелить в кроватку клеёнку, пелёнку, подгузник
- Выложить ещё 2-е пелёнки (в одну вкладывается конец газоотводной трубки, другой подсушивается ребёнок после подмывания)
| - Предупреждение загрязнения постельного белья
|
- Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива
| - Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку
- Предупреждение неприятных ощущений у ребёнка
|
- Распеленать (раздеть) ребёнка, оставив распашонки
| -
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
|
- Уложить ребёнка в кроватку на левый бок с приведёнными к животу ногами
Примечание:
Ребёнка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх
| - Учёт анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной
кишки
- Для улучшения отхождения газов из кишечника
|
- Раздвинуть ягодицы ребёнка 1-м и 2-м пальцами левой руки и зафиксировать ребёнка в данном положении.
| -
|
- Пережав свободный конец газоотводной трубки, осторожно, без усилий ввести её правой рукой вращательно – поступательными движениями в анальное отверстие до метки, направляя её сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику
-
| - Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки
- Учёт анатомических изгибов прямой кишки
|
- Проверить отхождение газов, опустив конец газоотводной трубки в лоток с водой
Примечание:
При отхождении газов в воде появляются пузырьки, если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая её назад или вперёд
| - Контроль положения газоотводной трубки
|
- Положить наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную пелёнку
| - Вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые массы
|
- Провести массаж живота по часовой стрелке
| - Стимуляция отхождения газов
|
- Прикрыть ребёнка пелёнкой
| - Предотвращение переохлаждения
|
- Засечь время
Примечание:
Газоотводную трубку ставят на 30-60 минут
| - Предупреждение развития осложнений (пролежней)
|
ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
|
- Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив её через салфетку и погрузить в дезраствор
| - Обеспечение инфекционной безопасности
|
- Обработать перианальную область ватным шариком, смоченным вазелиновым маслом
| - Профилактика раздражения кожи
|
- Запеленать ( одеть) ребёнка
| - Обеспечение комфортного состояния
|
- Снять фартук, перчатки, поместить их в дезраствор
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
- Вымыть и осушить руки.
| - Обеспечение инфекционной безопасности
|
Постановка очистительной клизмы.
· добиться отхождения каловых масс, газов.
· горшок.
Этапы
| Обоснование
|
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:
|
- Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие
| - Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
|
- Подготовить необходимое оснащение
- Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой.
- Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры
| - Обеспечение четкости выполнения процедуры
|
- Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки
| - Обеспечение инфекционной безопасности
|
- Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух
- Набрать в баллончик воду температурой 20 - 22°С
Примечание: необходимое кол-во воды: а) новорожденному – 25 - 30 мл;
б) грудному ребенку – 50 - 150 мл;
в) 1 - 3 лет – 150 - 250 мл
| - Вода комнатной температуры не всасывается в кишечнике, разжижает каловые массы и вызывает перистальтику
|
- Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива
| - Облегчение введения наконечника в прямую кишку
- Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка
|
ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
|
- Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу
Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх
| - Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки
|
- Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении
| -
|
- Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки
|
- Удаление из баллончика воздуха и предупреждение введения воздуха в прямую кишку
|
- Не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилий в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку, направляя его сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику
| - Учет анатомических изгибов прямой кишки
|
- Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду и, не разжимая его, извлечь наконечник из прямой кишки (баллончик поместить в лоток для отработанного материала)
| - Предупреждение развития неприятных ощущений у ребенка
- Предотвращение всасывания воды обратно в баллончик
|
- Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3 - 5 минут
- Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию)
| - Обеспечение времени для разжижения каловых масс и начала перистальтики
|
ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
|
- Подмыть ребенка после акта дефекации, подсушить полотенцем промокательными движениями
- Одеть
| - Обеспечение комфортного состояния после процедуры
|
- Снять фартук, перчатки, поместить в дезраствор
- Вымыть и осушить руки
| - Обеспечение инфекционной безопасности
|