Антимикробное воздействие и борьба с зубным налетом
Эти вещества в малых концентрациях (0,1—0,2% растворы) обладают сильным и специфичным антимикробным действием, подавляя рост и развитие микрофлоры. Важное значение имеет их способность сорбироваться на эмали и тканях полости рта. Хлоргексидин как наиболее широко применяемое средство для профилактики кариеса и заболеваний краевого пародонта используется в стоматологической практике в виде полосканий и зубной пасты. В аптечной сети выпускается 20% спиртовой раствор хлоргексидина. Для полосканий используется 0,05—0,2% раствор 1—2 раза в день после приема пищи лучше на ночь. Биологически активные вещества, препятствующие образованию зубного налета и способствующие его растворению. Эта группа веществ, представленная, в основном, ферментами. Ферменты белкового обмена, например — протеазы, к которым относятся широко применяемые трипсин, хемотрипсин, хемопсин, репсин, папайи и др., используются для борьбы с зубным налетом путем растворения белковой оболочки и белковой матрицы микрофлоры. В результате этого налет разрыхляется и становится доступным воздействию слюны и других ферментов, снижается прочность его фиксации на поверхности зубов. Арсенал ферментов углеводного обмена, используемых для борьбы с зубным налетом, более широк. В первую очередь используются ферменты, расщепляющие сложные углеводы, что связано с наличием в налете больших количеств полисахаридов. Для их растворения применяются: декстраназа, мутаназа, муциназа, амилоглюкозидаза, гиалуро-нидаза и др. Эти ферменты способны лизировать углеводы зубного налета, приводя к его размыванию, растворению. Ферменты для целей профилактики стоматологических заболеваний применяются в основном в виде растворов для полоскания или в качестве составной части зубных паст. Вещества, препятствующие оседанию налета на зубах и способствующие его уд ал ен ию. Данная группа веществ нашла широкое применение для профилактики стоматологических заболеваний. Самыми распространенными представителями этой группы являются так называемые поверхностно-активные вещества (ПАВ). В механизме их профилактического воздействия лежат два главных момента: а) антимикробное влияние на микрофлору полости рта; б) препятствие оседанию микробов и метаболитов на поверхности В результате этого комплексного воздействия теряется способность налета к адгезии на эмали и обеспечивается быстрое вымывание и удаление микробного субстрата с ее поверхности. В качестве ПАВ используется большая группа веществ — лаурил-сарколизат натрия, сульфарицинолят натрия, додецилсульфат натрия, цетавлон, олеат натрия, цетилпиридин и другие. В практическом применении они используются в двух лекарственных формах: а) для полоскания полости рта в составе различных эликсиров; б) для чистки зубов в составе практически всех зубних паст. Галитоз – неприятный запах изо рта. Он появляется, когда в воздухе, который выдыхает человек, превышена концентрация летучих сернистых соединений, таких, к примеру, как сероводород. Эти вещества — продукт жизнедеятельности анаэробных бактерий, живущих в полости рта. Пока все в порядке и количество бактерий в норме, запаха практически нет. Но как только микроорганизмы начинают бесконтрольно размножаться на слизистой оболочке рта, глотки, языка, на миндалинах и в межзубных промежутках, запах становится сильным и неприятным.Различают два вида причин этой напасти: местные и общие. К местным относятся недостаточная гигиена и стоматологические заболевания. Например, микробный налет на зубах, который образуется при плохой и нерегулярной гигиене полости рта. Задняя треть спинки языка — основной источник неприятного запаха изо рта. А многие люди просто ленятся удалять налет с языка. Причиной галитоза может стать и запущенный кариес. В кариозных полостях скапливается большое количество анаэробных бактерий и остатков пищи. Эти полости с трудом очищаются с помощью обычных средств гигиены, что обусловливает высокую устойчивость заболевания. То же самое относится к пародонтиту — микробы активно размножаются под десной, вызывая сернистый запах. В этом случае неприятно пахнет даже кровь и гнойный воспалительный экссудат, находящийся в десневых карманах. К галитозу может привести и ношение зубных протезов — во-первых, запах будет впитываться полимерной оcновой протеза, во-вторых, кусочки пищи могут оставаться под протезами и там разлагаться, источая «ароматы». Еще одна причина возникновения галитоза — пониженная секреция слюны и синдром «сухости рта». Когда слюна выделяется недостаточно быстро и в малых количествах, нарушается естественная очистка ротовой полости от пищевых остатков, создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, снижается местный иммунитет. К общим причинам возникновения галитоза относятся в основном хронические заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом, ЛОР-заболевания, нарушения обмена веществ, гормональные нарушения и т. д. Например, у женщин неприятный запах изо рта может появляться на фоне начала менструального цикла, что связывают с повышенным уровнем эстрогенов. Эти гормоны способствуют усиленному слущиванию эпителия, в том числе на слизистой оболочке рта, а это излюбленная питательная среда для анаэробных микроорганизмов. Во многих случаях галитоз должен заставить пациента проверить свое здоровье — запах сигнализирует и о более серьезной болезни. Так, примерно в 8% случаев причиной галитоза является патология ЛОР-органов. Хронический синусит, ринит, тонзиллит, полипы носа часто дают о себе знать неприятным запахом. Многие знают, что следствием сахарного диабета нередко является запах ацетона, выделяемый при дыхании. Дисфункции печени и желчного пузыря также сопровождаются «острым» тяжелым запахом, а почечная недостаточность — гнилостным «рыбным». Так что, прежде чем бежать в аптеку за новой зубной щеткой и разрекламированной пастой, убивающей микробов наповал, сходите к доктору. Большое значение имеет и пища. К примеру, чеснок и сырой лук содержат вещества, которые относятся к группе сернистых соединений. Они способны всасываться в кровь, а затем выделяться через легкие при дыхании. Алкоголь, никотин, кофе и некоторые лекарственные препараты (антибиотики и сульфаниламиды, антидепрессанты, антигистаминные и противовоспалительные средства) вызывают сухость во рту и, как следствие, ведут к появлению неприятного запаха. К возникновению галитоза ведут также стрессы, нервное напряжение или чрезмерное увлечение диетами и голоданием. При голодании создается дефицит поступления в организм белков и жиров, начинается утилизация эндогенных запасов, что тоже может вызвать неприятный запах. Он появляется в момент перенесения стрессовой ситуации и исчезает после прекращения эмоционального напряжения. Среди причин называют нарушение слюноотделения и сухость полости рта. Сейчас в медицине используются эффективные методы диагностики галитоза. Оценить интенсивность неприятного запаха можно с помощью специального прибора — галиметра. Он не только полезен для диагностики, но и позволяет оценить, насколько успешно продвигается лечение. Для выявления бактерий, ставших причиной галитоза, проводятся микробиологические иссследования, например, анализируют состав зубного налета. С помощью зеркала осматривается задняя часть языка — он должен быть того же цвета, что и слизистая рта. Белый, кремовый или коричневый цвет свидетельствует о глосситах. Оценивается и состояние зубов пациента на предмет качества гигиены. Необходима также консультация у ЛОР-врача (на наличие синуситов и полипов) и гастроэнтеролога — он должен исключить системные заболевания, такие как диабет, печеночная и почечная недостаточность. Лечение галитоза будет зависеть от того, что стало причиной заболевания. Если это запущенные ЛОР-болезни, то предстоит пройти лечение у отоларинголога. Другие хронические заболевания требуют консультации и лечения у соответствующих специалистов. Если причина неприятного запаха кроется в полости рта, то необходимо устранить очаги инфекции, удалить разрушенные зубы, не подлежащие восстановлению, пройти курс профессиональной гигиены полости рта с удалением наддесневых и поддесневых зубных отложений. Большое значение имеет соблюдение правил гигиены: чистку зубов следует проводить с помощью зубной щетки и флосса (зубной нити) для удаления зубного налета и остатков пищи с зубов. А чистка языка должна стать обязательной каждодневной процедурой. Это не только способствует устранению запаха, но и сокращает общее количество бактерий в полости рта, что благоприятно отражается на здоровье тканей пародонта. Если пародонтит уже диагностирован, стоит начать пользоваться специальными ирригаторами для полости рта для более эффективного удаления инфицированных масс и пищевых остатков из зубодесневых карманов. Кроме того, эти ирригаторы помогут избавиться от сухости во рту. 4.Перечень практических работ, наглядных пособий и ТСО: - учебно-методическая литература. - наглядные пособия: таблицы, схемы, муляжи, тренажёры, плакаты, слайды.
Практичекая работа Название практической работы: -осмотр, опрос и сбор анамнеза, - заполнение карты обследования. Цель работы: -научится обследовать пациента - научится заполнять медицинскую карту стоматологического больного
Методика выполнения: Необходимые материалы: карта обследования, шариковая ручка, перчатки, маска Порядок выполнения: опрос с выяснением анамнеза и жалоб; осмотр ЧЛО и полости рта; заполнение карты обследования. Результаты работы и критерии оценки:грамотно заполненная карта обследования. 6.Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний: 1. Зубные отложения как основная причина стоматологических заболеваний. 2. Методы профессиональной гигиены полости рта. 3. Методы плановой санации. 7.Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний: 1. Понятие об этиотропной профилактике стоматологических заболеваний. 2. Методы антимикробного воздействия. 3. Способы сокращения численности патогенной и условно-патогенной микрофлоры полости рта. 4. Причины возникновения, профилактика и пути устранения галитоза.
8.Хронокарта учебного занятия:
9.Самостоятельная работа студентов: 1. Составить план этиотропной профилактики стоматологических заболеваний 2. Описать комплексный подход борьбы с зубным налетом. 3. Галитоз: причины возникновения, профилактика, пути устранения». 10. Перечень учебной литературы: 1.Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология – М.2000г. 2.Кузьмина Э.М. «Профилактика стоматологических заболеваний»-М.,2001г 3. Терапевтическая стоматология. Максимовский Ю.М. Москва, 2002 год
ЗАНЯТИЕ № 15 1.Тема занятия: «Повышенная чувствительность твердых тканей зубов. Причины возникновения, клинические проявления, лечение. Препараты, применяемые для устранения повышенной чувствительности зубов. Методики, используемые для снятия явлений гиперестезии. Профилактика гиперестезии».
2.Цель занятия: Студент должен знать: 1. Причины возникновения гиперестезии зубов. 2. Клинические проявления повышенной чувствительности зубов. 3. Средства, применяемые для устранения явлений гиперестезии. 4. Мероприятия профилактики гиперестезии.
Студент должен уметь: 1.Провести опрос пациента. 2.Провести осмотр полости рта. 3.Уметь заполнить зубную формулу. Студент должен ознакомиться: - с причинами возникновения и классификацией гиперестезии зубов, - с клиническими проявлениями и лечением повышенной чувствительности зубов, - с препаратами, применяемыми для устранения повышенной чувствительности зубов, - с методиками, используемыми для снятия явлений гиперестезии, - с профилактикой гиперестезии. 3.Содержание обучения: Гиперестезия – это повышенная чувствительность твердых тканей зуба, при которой зубы неадекватно реагируют на физические и химические раздражители. При этом болевая реакция возникает от воздействий, которые в здоровых зубах болевых ощущений не вызывают.
Обнажение дентина приводит к изменению скорости тока жидкости в дентинных канальцах, что вызывает раздражение одонтобластов с последующим возникновением болевой реакции. Гиперестезию делят на системную, когда повышенная чувствительность одновременно имеется у многих зубов, и ограничениую, сопровождающуюся чувствительностью у небольшого количества зубов. Лечение гиперестезии твердых тканей зуба направлено на нормализацию гидродинамического механизма чувствительности эмали и дентина путем уменьшения реагирования зубной жидкости на внешние раздражители: - запечатывание микропространств эмали и дентина специальными лаками; Пациентам с повышенной чувствительностью твердых тканей зубов следует использовать фторсодержащие зубные пасты, а также специальная зубная паста для чувствительных зубов.
4.Перечень практических работ, наглядных пособий и ТСО: - учебно-методическая литература. - наглядные пособия: таблицы, схемы, муляжи, тренажёры, плакаты, слайды.
Практичекая работа Название практической работы: -осмотр, опрос и сбор анамнеза, - заполнение карты обследования. Цель работы: -научится обследовать пациента - научится заполнять медицинскую карту стоматологического больного Методика выполнения: Необходимые материалы: карта обследования, шариковая ручка, перчатки, маска Порядок выполнения: опрос с выяснением анамнеза и жалоб; осмотр ЧЛО и полости рта; заполнение карты обследования. Результаты работы и критерии оценки:грамотно заполненная карта обследования. 6.Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний: 1.Гистологическое строение твердых тканей зубов. 2. Понятие резистентности эмали. 3.Реминерализующая терапия. 4.Методы первичной профилактики.
7.Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний: 1. Причины возникновения и классификацией гиперестезии зубов. 2. Клинические проявления и лечение повышенной чувствительности зубов. 3. Препараты, применяемые для устранения повышенной чувствительности зубов. 4. Методики, используемые для снятия явлений гиперестезии. 5. Профилактика гиперестезии.
8.Хронокарта учебного занятия:
9.Самостоятельная работа студентов: 1. Выписать классификацию гиперестезии. 2. Описать методику реминерализующей терапии по Леусу-Боровскому. 3. Перечислить средства реминерализующей терапии. 4. Тестовые задания. 10. Перечень учебной литературы: 1.Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология – М.2000г.
2.Кузьмина Э.М. «Профилактика стоматологических заболеваний»-М.,2001г3. Терапевтическая стоматология. Максимовский Ю.М. Москва, 2002 год
Популярное: Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (692)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |