Функциональные обязанности педиатра

Главными задачами участкового педиатра являются:

- дальнейшее снижение заболеваемости и смертности детей всех возрастов;

- обеспечение оптимального физического и нервно-психического развития путем широкого внедрения комплекса профилактических мероприятий как специфического, так и неспецифического характера.

В этих целях участковый педиатр:

- осуществляет постоянную связь с женской консультацией, преемственность в наблюдении за беременными женщинами (особенно из групп риска);

- посещает на дому новорожденных в первые 3 дня после выписки из роддома и контролирование посещений новорожденного участковой медсестрой;

- проводит прием детей в поликлинике, назначает им режим, рациональное питание, неспецифическую и специфическую профилактику рахита, оценивает физическое и нервно-психическое развитие;

- осуществляет профилактическое наблюдение за детьми согласно методическим рекомендациям, направляет детей на консультации к другим специалистам и на необходимые лабораторные исследования;

- планирует (совместно с участковой медсестрой) профилактические прививки, своевременно и обоснованно оформляет медотводы от них;

- осуществляет динамическое наблюдение за детьми, взятыми на «Д» учет, проводит их оздоровление совместно с другими врачами-специалистами и анализ эффективности диспансеризации;

- организация обследования, необходимых оздоровительных и профилактических мероприятий детям перед поступлением в ДДУ и школу;

- проводит учет и отбор детей, нуждающихся по состоянию здоровья в санаторном лечении;

- посещает больных детей на дому в день поступления вызова и оказывает им необходимую лечебную помощь с назначением при показаниях физиотерапевтических методов лечения, ЛФК, обеспечивает наблюдение за больным ребенком до выздоровления, госпитализации или разрешения посещать поликлинику; больного ребенка 1-го года жизни наблюдает ежедневно;

- направляет в установленном порядке ребенка на лечение в стационар, в необходимых случаях принимает все меры к немедленной госпитализации ребенка;

- информирует руководство поликлиники (отделения) о всех тяжело больных детях на участке, не госпитализированных по каким-либо причинам;

- извещает в установленном порядке органы СЭН о выявленных инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание, проводит комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение инфекционных заболеваний;

- систематически повышает свою квалификацию и внедряет в практику новейшие методы лечения и предложения по научной организации труда;

- ведет установленную МЗ медицинскую документацию;

- осуществляет контроль за работой участковой медсестры;

- организует на своем участке санитарный актив из населения и привлекает его к проведению санпросвет работы.

Организация медицинской помощи на амбулаторном

Приеме

В детской поликлинике участковый педиатр ведет динамическое наблюдение за здоровыми детьми. Совместно с врачами-специалистами он осуществляет следующие мероприятия по оздоровлению детей: оценивает физическое и нервно-психическое развитие, назначает режим, рациональное питание, вместе с участковой сестрой планирует профилактические прививки, своевременно и обоснованно оформляет противопоказания к ним, готовит детей к поступлению в школу; проводит отбор детей на санаторное лечение.

В поликлинике персонал ведет санитарно-просветительную работу, анализирует состояние здоровья детей, их заболеваемость.

Для приема здоровых детей раннего возраста целесообразно выделить определенный день, например, каждый вторник. В таком случае будет исключен контакт их с детьми-реконвалесцентами, заканчивающими лечение в поликлинике. В целях повышения культуры медицинского обслуживания, сокращения потерь рабочего времени родителям, уменьшения кратности обращения в поликлинику в профилактические дни должны работать такие специалисты как ортопед, офтальмолог, хирург, невропатолог, а также лаборатория. Благодаря этому, ребенок может пройти диспансеризацию за одно посещение поликлиники, а врач-педиатр, осматривая его последним, комплексно оценить состояние здоровья.

Оправдала себя практика выделения постоянного дня для приема детей, входящих в диспансерную группу больных. Таким днем может быть каждый четверг. Остальные дни недели используются для приема детей по другим вопросам диспансеризации и лечебно-диагностического плана.

Прием детей (здоровых и больных) из диспансерных групп осуществляется планово, по приглашению участковой медсестры, чтобы у кабинета не было очереди.

Перед началом приема медсестра готовит рабочее место. Под рукой, помимо амбулаторной карты, должны находиться: папка с методическими пособиями, унифицированные бланки, штампы-клише, емкости со шпателями, термометрами, сантиметровая лента, ростомер. Должны быть отрегулированы весы для взвешивания детей раннего и старшего возраста.

Следует позаботиться об удобствах кормящих матерей. С этой целью для сидения им ставят стул и скамейку под ноги, если нужно провести контрольное кормление. Для обмывания груди готовят раствор фурациллина 1:5000 или кипяченую воду, вату и лоток.

Задача врача во время амбулаторного приема ребенка определить состояние здоровья ребенка и дать наиболее эффективные рекомендации по его укреплению (режим, питание, методы физического воспитания, закаливание, лечебно-оздоровительные мероприятия).

При обследовании ребенка в поликлинике и на дому участковый педиатр уточняет генеалогический анамнез и вносит дополнительные сведения о болезнях родственников и родословную ребенка (пробанда). Анамнез имеет большое значение в оценке состояния здоровья.

В амбулаторной карте надо отметить, какие изменения в здоровье ребенка наблюдали родители за период от предыдущей диспансеризации, какие жалобы предъявляет сам ребенок.

Велика роль среднего медперсонала при оказании медицинской помощи детям в поликлинике. Это, прежде всего, помощь врачу во время медицинского осмотра детей, проведение антропометрических измерений, выписывание рецептов, справок, направлений, листков нетрудоспособности. При оформлении в амбулаторной карте антропометрических данных медсестра отмечает долженствующую массу тела ребенка, высчитывает процент ее дефицита или избытка.

В соответствии с планом диспансеризации медсестра ведет подготовку к своевременному проведению врачебных осмотров. В поликлинике она проводит санитарно-просветительную работу с родителями по воспитанию здорового ребенка, профилактике заболеваний, участвует в организации санитарно-просветительных выставок, уголков здоровья, регулирует очередность. Врачи после каждого приема детей заполняют учетную форму 039/у.