Дополнительные методы диагностики: компьютерная и магнитно-резонансная томография, 28

реакция на введение десмопрессина ацетата, 17

Потребление воды и образование мочи регулируется сложными взаимоотношениями между осмолярностью плазмы, объемом жидкости в сосудах, центром жажды, почками, гипофизом и гипоталамусом. Дисфункция любого из этих компонентов приводит к симптомам полиурии и полидипсии. Аргинин-вазопрессин (АВП) играет ключевую роль в регулировке резорбции воды почками, выделении и концентрации мочи, а также поддержании водного баланса. В присутствии вазопрессина и обезвоживания организм средней собаки и кошки может производить мочу с концентрацией до 2300 мОсм/кг Н₂О и выше. При отсутствии вазопрессина или невосприимчивости почек к его действию моча может быть разбавленной, до 20 мОсм/кг Н₂О.

2% повышение осмолярности ВКЖ	10% снижение объема крови
Осморецептор ЦНС	Барорецептор
Высвобождение АВП	Ангиотензин II
Жажда
Задержка воды	Поступление воды
Увеличение объема крови Снижение осмолярности внеклеточной жидкости

РИС. 1-1.Схематическая иллюстрация основных механизмов, участвующих в поддержании водного баланса. Сплошные линии показывают пути, стимулирующиеся осмосом, а пунктирные линии – пути, стимулирующиеся объемом. (Источник: Reeves WB, Andreoli TE: The posterior pituitary and water metabolism. In Wilson JD, Foster DW: Williams textbook of endocrinology, 8 ed., Philadelphia, 1992, WB Saunders, р. 311, с изменениями.) АВП, аргинин-вазопрессин; ЦНС, центральная нервная система.

Несахарный диабет развивается в результате недостаточности секреции вазопрессина или его неспособности к нормальному взаимодействию с рецепторами в клетках дистальных и собирающих канальцев почек. В результате любого из этих нарушений теряется способность удерживать воду и концентрировать мочу, что приводит к образованию большого объема гипотонической разбавленной мочи и компенсаторной, часто сильно выраженной, полидипсии для защиты от обезвоживания. В связи с резкой полиурией и полидипсией, развивающихся при сахарном и несахарном диабете, оба состояния традиционно называют термином «диабет» (секреция большого объема мочи). Однако при несахарном диабете моча не имеет вкуса, так как, в отличие от сахарного диабета (при котором моча имеет сладкий вкус из-за сахара), полиурия при несахарном диабете не связана с осмотическим диурезом из-за повышенной концентрации глюкозы.