 |
Главная |
Гипотензивные средства центрального действия
 2018-07-06 |
 497 |
 Обсуждений (0) |
из
5.00
|
Препараты центрального действия I поколения: метилдопа и клонидин относится к агонистам α2-адренорецепторов и I1-имидазолинвых рецепторов. Препараты центрального действия II поколения (моксонидин, рилменидин) являются агонистами I1-имидазолиновых рецепторов.
Показания: АГ (только в составе комбинированной терапии), гипертонический криз (клонидин).
Особенности назначения препаратов центрального действия представлены в табл. 24.
Таблица 24. Особенности назначения препаратов центрального действия
| Положительные свойства | Противопоказания | Побочные эффекты |
| · Стимуляция α2-адрено-рецепторов и I1-имидазо-линвых рецепторов, приводящая к снижению АД. · Быстрое развитие гипотензивного эффекта при резких подъёмах АД и гипертоническом кризе (клонидин). · Возможность использования у беременных (метилдопа). · Отсутствие влияния на липидный и углеводный обмен. | · AV-блокада (клонидин, моксонидин). · Выраженная синусовая брадикардия, синдром слабости синусного узла (клонидин, моксонидин). · Депрессия (клонидин, метилдопа). · Артериальная гипотония. · Поражения печени, аутоиммунные заболевания (метилдопа). | · Вялость, сонливость, заторможенность, снижение скорости реакций. · Резкое снижение АД (клонидин, метилдопа). · Задержка жидкости, сухость во рту (клонидин, метилдопа). · Синдром отмены (клонидин). · Привыкание (клонидин, метилдопа). · Замедление AV проводимости (клонидин, моксонидин). · Гепатотоксичность (метилдопа) |
Клонидин применяют сублингвально или внутрь по 0,075 – 0,15 мг для купирования гипертонических кризов. При длительном приёме возможно развитие привыкания и появление синдрома отмены.
Метилдопу назначают для лечения низкой и умеренной АГ у беременных (препарат выбора) перорально, в начальной дозировке 250 мг вечером (в первые два дня). В течение каждых последующих двух дней разовая доза увеличивается на 250 мг до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный гипотензивный эффект (как правило, он отмечается по достижении суточной дозы в 1 г, разделенной на 2 – 3 приема).
Основным показанием к назначению моксонидина является сочетание АГ с метаболическими расстройствами (атеросклерозом и сахарным диабетом). Он уменьшает выраженность микроальбуминурии. Улучшает метаболический профиль у больных АГ с сахарным диабетом и нарушенной толерантностью к глюкозе, повышает чувствительность к инсулину. Начальная доза 0,2 мг (1 табл.) 1 раз в сутки, предпочтительно утром во время или после еды. Не ранее, чем через 3 недели дозу при необходимости увеличивают до 0,4 мг, назначая её или однократно утром, или разделяя на два приёма по 0,2 мг утром и вечером в зависимости от суточных колебаний АД. Максимальная суточная доза 0,6 мг.
Особенности дозирования и применения гипотензивных препаратов центрального действия приведены в табл. 25.
Таблица 25. Особенности дозирования и применения препаратов центрального действия
| Название препарата | Форма выпуска, дозировка | Образец оформления рецепта | Особенности применения |
| Клонидин | Табл. 0,075 и 0,15 мг Р-р для инъекций 0,01 % 1 мл | Rp. Clonidini 0,000075 D.t.d. N 30 in tab. S. По 1 табл. сублингвально при резком повышении АД | См. описание группы При гипертоническом кризе применять сублингвально по 0,075 – 0,15 мг, начало эффекта через 15 – 20 мин. |
| Метилдопа | Табл. 250 мг | Rp. Methyldopi 0,25 D.t.d. N 25 in tab. S. По 1 табл. 3 раза в день | См. описание группы Показаны для лечения АГ у беременных |
| Моксонидин | Табл. 0,2 и 0,4 мг | Rp. Moxonidini 0,0004 D.t.d. N 28 in tab. S. По 1 табл. 1 раз в день | См. описание группы |
α-адреноблокаторы
α-адреноблокаторы являются сильнодействующими артериальными вазодилататорами.
Показания: АГ с высоким и стойким подъёмом АД, особенно сочетание АГ с гипертрофией предстательной железы. Возможным показанием для их использования считают дислипидемию и нарушение толерантности к глюкозе, т.к. некоторые α-адреноблокаторы обладают антиатерогенными свойствами и не обладают отрицательным влиянием на углеводный обмен.
Особенности назначения, дозирования и применения препаратов α-адреноблокаторов представлены в табл. 26 и 27.
Таблица 26. Особенности назначения препаратов α-адреноблокаторов
| Положительные свойства | Противопоказания | Побочные эффекты |
| · Блокада α1-адренорецепторов в гладкой мускулатуре сосудов, приводящая к снижению АД. · Блокада α1-адренорецепторов в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и уретры, улучшающая уродинамику при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. · Не нарушают липидный и углеводный обмен. | · Артериальная гипотония. · Эпизоды ортостатической гипотонии · Поражения печени, тяжёлые поражения почек. | · Резкое снижение АД, ортостатическая гипотония. · Задержка жидкости, декомпенсация сердечной недостаточности. · Рефлекторная тахикардия на фоне снижения АД. · Редко: появление или прогрессирование имевшейся стенокардии. · Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отёк. |
Таблица 27. Особенности дозирования и применения α-адреноблокаторов
| Название препарата | Форма выпуска, дозировка | Образец оформления рецепта | Особенности применения |
| Доксазазин | Табл. 1;2;4 и 8 мг | Rp. Doxazosini 0,002 D.t.d. N 30 in tab. S. По 1 табл. в день | См. описание группы |
| Тамсулозин | Капсулы 0,4 мг | Rp. Tamsulosini 0,0004 D.t.d. N 30 in caps/ S. По 1 капсуле в день | Способность блокировать α1А-адреноре-цепторы гладкой мускулатуры предстательной железы и простатической части уретры в 20 раз больше по сравнению с действием на α1B-адренорецепторы глад-кой мускулатуры сосудов. Применяется при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Влияние на АД незначительно. |
Магния сульфат
Показания: АГ (гипертонический криз, осложнённый гипертензивной энцефалопатией (с явлениями отёка мозга) и судорожным синдромом); полиморфная желудочковая тахикардия (типа «пируэт»); эклампсия; эпилептический синдром.
Особенности назначения сульфата магния представлены в табл.26.
Таблица 26. Особенности назначения сульфата магния
| Положительные свойства | Противопоказания | Побочные эффекты |
| · Быстрое снижение АД при гипертонических кризах. · Диуретический эффект – при развитии энцефалопатии, отёке мозга. · Противосудорожный эффект при эклампсии и токсикозе беременных. · Мембраностабилизирующий эффект при желудочковой тахикардии. | · AV-блокада. · Выраженная синусовая брадикардия, синдром слабости синусного узла. · Тяжёлые заболевания дыхательной системы. · Артериальная гипотония. · Хроническая почечная недостаточность. | · Угнетение дыхательного центра. · Резкое снижение АД. · Замедление AV и внутрижелудочковой проводимости. · Диплопия. · Внезапный «прилив» крови к коже лица, головная боль. · Вялость, заторможенность. |
Особенности дозирования и применения сернокислой магнезии приведены в табл. 27.
Таблица 27. Особенности дозирования и применения сернокислой магнезии
| Название препарата | Форма выпуска, дозировка | Образец оформления рецепта | Особенности применения |
| Магния сульфат | Ампулы по 5 и 10 мл 25 % р-ра | Sol. Magnesii sulfati 25 % - 5 ml D.t.d. N 10 in amp. S. В/в медленно (первые 3 мл в течение 3 мин) при резком подъёме АД. | См. описание магния сульфата. |
| 2018-07-06 |
497 |
Обсуждений (0) |
из
5.00
|
Обсуждение в статье: Гипотензивные средства центрального действия |
|
Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓ |
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...
Система поиска информации
Мобильная версия сайта
Удобная навигация
Нет шокирующей рекламы