МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ И СПАСАТЕЛЕЙ

Задачи МПЗ: 1. организация и оказание специализированной помощи пострадавшему в ЧС населению; 2.ликвидация психолого-психиатрических последствий, носящих массовый и долговременный характер.

При работе в очаге ЧС спасатели подвергаются воздействию большого количества стрессовых воздействий, основными из которых являются:

1. угроза жизни и здоровью, которая может быть вызвана обрушением конструкций зданий и сооружений, взрывами, выбросами пламени, опасными химическими веществами, радиационным воздействием, поражениями

электрическим током и другими факторами;

2. необходимость быстрого принятия решений в постоянно изменяющейся опасной обстановке и высокая ответственность за их правильность, осознание спасателями «цены» ошибки, каждая из которых может привести к неоправданным людским потерям;

3. экстремальные физические нагрузки, вызванные длительным выполнением трудоемких работ, отсутствием возможности полноценного отдыха, работой в средствах индивидуальной защиты, вибрацией, задымлением, высокими или низкими температурами, и т.д.;28

4. эмоциональные перегрузки, обусловленные созерцанием тел погибших и пострадавших людей и животных, разрушенных зданий и сооружений, картинойпожаров и другими причинами.

Все перечисленные стрессовые воздействия в своей совокупности, как правило, вызывают у спасателей временные стрессовые состояния.

В отличие от спасателей, население не проходит специализированной психологической подготовки к действиям в различных ЧС, и поэтому возникновение ЧС почти всегда застает местных жителей врасплох, на них

действуют две основные группы условий, оказывающих травмирующие воздействия на психику и вызывающие нарушения психической деятельности:

1. Условия, связанные с наличием физической угрозы для жизни и здоровья человека (взрывы, пожары, обрушения конструкций зданий и сооружений, радиоактивное загрязнение, заражение химически опасными веществами, токсичные продукты горения и другие условия). Психические расстройства наблюдаются в основном на фоне общих физиологических (медицинских) нарушений, к которым относятся травмы, ожоги, радиационные поражения, химические отравления, болевой и травматический шок.

2. Факторы информационной природы - отсутствие достоверной информации о масштабах ЧС и ее последствиях, степени их угрозы жизни и здоровью, незнание порядка действий в ЧС, переживание за судьбы родных и близких, изменение привычного образа жизни, чувство бессилия перед обстоятельствами и неопределенности в будущем. К особенностям психотравмирующего воздействия информационных условий следует отнести то, что расстройства психоэмоционального статуса у пострадавших не являются следствием нарушений физиологических процессов в организме, но при этом способны явиться их причиной.

Существует три основных периода развития ЧС, в ходе которых у пострадавших наблюдаются различные психические нарушения.

Первый период связан с внезапно возникшей угрозой жизни людей (пожар, взрыв, землетрясение, наводнение, ураган и т.д.), ограничен временными рамками от момента возникновения угрозы (начала ЧС) до момента начала проведения аварийно-спасательных работ (АСР) продолжительностью около 5 ч. В это время мощные стрессовые воздействия чаще всего вызывают у человека реакции страха, паники и оцепенения различной степени тяжести.

Второй период по своим временным рамкам соответствует процессу выполнения АСР. Возникновение у населения психических нарушений связано не только с личностными особенностями пострадавших и осознанием ими продолжающейся или пережитой опасной для жизни и здоровья ситуации, но и с появлением новых стрессовых воздействий, обусловленных потерей или неизвестностью судьбы родных и близких, разобщением семей, утратой имущества и жилья. Психоэмоциональное напряжение, характерное для начала данного периода, сменяется к его окончанию повышенной утомляемостью и выраженными депрессивными проявлениями [психозы и непсихотические расстройства (неврозы)].

Третий период, начинающийся для пострадавших после их эвакуации в безопасные районы или после окончания ликвидации ЧС, с точки зрения психических нарушений характеризуется возникновением так называемых

посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР).Основным условием возникновения ПТСР является факт переживания человеком события, способного травмировать психику практически любого здорового человека, например, серьезная угроза жизни и здоровью (своему или близких людей); внезапное разрушение жилья или общественного здания и т.п.

Для ослабления психологической напряженности среди населения и нормализации его психо-эмоционального статуса, необходимо выполнить следующий комплекс мероприятий:

-организация системы информирования населения об обстановке в зоне ЧС, характере и объеме проводимых АСР, мерах само- и взаимопомощи, местах расположения пунктов оказания медицинской помощи пострадавшим и эвакопунктов. Среди сообщений должны присутствовать сведения о фамилиях спасенных и эвакуированных жителей, а также местах их эвакуации, что поможет части населения получить сведения о родных и близких, в значительной мере способствующие улучшению психического состояния;

-организация системы медицинской сортировки пострадавших, изоляция лиц, находящихся в тяжелом состоянии, оказание первой и психотерапевтической помощи, эвакуация лиц, нуждающихся в госпитализации;

-организация обеспечения населения средствами индивидуальной защиты,

необходимыми медицинскими препаратами, а также разъяснение правил их

применения;

-четкая организация выполнения АСР с привлечением местных жителей, сохранивших способность к осознанной целенаправленной деятельности.

2. Виды трудовой деятельности

Трудовую деятельность можно прежде всего разделить на физический и умственный труд.

Физический труд–выполнение человеком энергетических функций в системе «человек – орудие труда» – требует значительной мышечной активности; физическая работа подразделяется на два вида: динамическую и статическую. Динамическая работа связана с перемещением тела человека, его рук, ног, пальцев в пространстве; статическая – с воздействием нагрузки на верхние конечности, мышцы корпуса и ног при удерживании груза, при выполнении работы стоя или сидя. Динамическая физическая работа, при которой в процессе трудовой деятельности задействовано более 2/3 мышц человека, называется общей,при участии в работе от 2/3 до 1/3 мышц человека (мышцы только корпуса, ног, рук) – региональной, при локальнойдинамической физической работе задействовано менее 1/3 мышц (набор текста на компьютере).

Деятельность человека (далее человека-оператора) происходит по одному из процессов: детерминированному — по заранее известным правилам, инструкциям, алгоритмам действий, жесткому технологическому графику и т. п.; недетерминированному — когда возможны неожиданные события в выполняемом технологическом процессе, неожиданное появление сигналов, но в то же время известны управляющие действия при появлении неожиданных событий (расписаны правила, инструкции и т.п.) в выполняемом процессе.
Различают несколько типов операторской деятельности в технических системах, классифицируемых в зависимости от основной функции, выполняемой человеком, и доли мыслительной и физической загрузки, включенных в операторскую работу.
Оператор-технолог непосредственно включен в технологический процесс, работает в основном режиме немедленного обслуживания, совершает преимущественно исполнительные действия, руководствуясь четко регламентирующими действия инструкциями, содержащими, как правило, полный набор ситуаций и решений. Это — операторы технологических процессов, автоматических линий и пр.
Оператор-манипулятор (машинист). Основную роль в его деятельности играют механизмы сенсомоторной регуляции (исполнения действий) и в меньшей степени — понятийного и образного мышления. К числу выполняемых им функций относится управление отдельными машинами и механизмами.
Оператор-наблюдатель, контролер (например, диспетчер технологической линии или транспортной системы). В его деятельности преобладает удельный вес информационных и концептуальных моделей.
Оператор работает как в режиме немедленного, так и отсроченного обслуживания в масштабах реального (настоящего) времени. В его деятельности в значительной мере используется аппарат понятийного мышления и опыт, заложенный в образно-концептуальных моделях. Физическая работа здесь играет несущественную роль.

Умственный труд связан с приемом и переработкой информации и требует напряжения внимания, памяти, активизации процессов мышления, связан с повышенной эмоциональной нагрузкой. Для умственного труда характерно снижение двигательной активности – гипокинезия. .

В современных видах трудовой деятельности чисто физический труд встречается редко. современная классификация трудовой деятельности выделяет формы труда, требующие значительной мышечной активности; механизированные формы труда; труд на полуавтоматическом и автоматическом производстве; труд на конвейере, труд, связанный с дистанционным управлением, и интеллектуальный (умственный) труд.

Механизированный труд требует меньших затрат энергии и мышечных нагрузок. Однако механизированный труд характеризуется большей скоростью и монотонностью движений человека. Монотонный труд приводит к быстрой утомляемости и снижению внимания.

Труд на конвейере характеризуется еще большей скоростью и однообразием движений. Человек, работающий на конвейере, выполняет одну или несколько операций; поскольку он работает в цепочке людей, выполняющих другие операции, то время выполнения операций строго регламентировано. Это требует большого нервного напряжения и, в сочетании с высокой скоростью работы и ее однообразием, приводит к быстрому нервному истощению и усталости.

На полуавтоматическом и автоматическом производстве затраты энергии и напряженность труда меньше, чем на конвейерном. Работа заключается в периодическом обслуживании механизмов или выполнении простых операций – подаче обрабатываемого материала, включении или выключении механизмов. Автоматизированный труд подразделяется на оператор-технолог, оператор- манипулятор, оператор-координатор.

Формы интеллектуального (умственного) труда разнообразны – операторский, управленческий, творческий, труд преподавателей, врачей, учащихся. Для работы оператора характерна большая ответственность и высокое нервно-эмоциональное напряжение. Труд учащихся характеризуется напряжением основных психических функций – памяти, внимания, наличием стрессовых ситуаций, связанных с контрольными работами, экзаменами, зачетами.

Наиболее сложная форма умственной деятельности – творческий труд (труд научных работников, конструкторов, писателей, композиторов, художников). Творческий труд требует значительного нервно-эмоционального напряжения, что приводит к повышению кровяного давления, изменению сердечной деятельности, увеличению потребления кислорода, повышению температуры тела и других изменений в работе организма, вызванных повышенной нервно-эмоциональной нагрузкой.

3,задача

1. Ожог кожи конечностей и туловища.

2. Первая помощь:

1. Снять одежду. Пузыри не срывать. Зоны ожога не касаться.

2. Обернуть конечности и туловище в чистую простыню.

3. Обильное питье; горячий сладкий чай, кофе; фруктовые соки

(без газа).

4. При наличии медикаментов с целью уменьшения выраженности болевого синдрома дать анальгетический лекарственный препарат – например, анальгин, напроксен и т.д.

5. Доставить в травмпункт.

БИЛЕТ 8

1. Основы жизнедеятельности в техносфере (энергобаланс, теплообмен, микроклимат, антропометрия).

Техносфера - регион биосферы в прошлом, преобразованный людьми с помощью прямого или косвенного воздействия технических средств в целях наилучшего соответствия своим материальным и социально-экономическим потребностям. К техносферным относятся условия пребывания людей на объектах экономики, на транспорте, в быту, на территориях городов и поселков.

Микроклимат.Нормы производственного микроклимата установлены системой стандартов безопасности труда. Главным фактором в создании оптимального микроклимата является температура воздуха (степень его нагретости, выраженная в градусах). Оптимальная температура 18-25 градусов. Она зависит от тяжести труда. Влажность воздуха также оказывает значительное влияние на микроклимат.

Высокая относительная влажность при высокой температуре воздуха способствует перегреванию организма, при низкой же температуре она усиливает теплоотдачу с поверхности кожи, что ведет к переохлаждению организма. Низкая влажность приводит к интенсивному испарению влаги со слизистых оболочек их пересыхания и растрескивания, а затем и к загрязнению болезнетворными микробами. Параметры микроклимата воздушной среды, которые обуславливают оптимальный обмен веществ в организме и при которых нет неприятных ощущений и напряженности системы терморегуляции, называются комфортными или оптимальными. Зона, в которой окружающая среда полностью отводит теплоту, выделяемую организмом, и нет напряжения системы терморегуляции, называется зоной комфорта

Освещение. От освещения зависят также производительность труда и качество выпускаемой продукции. Свет представляет собой видимые глазом электромагнитные волны оптического диапазона длиной 380-760 нм, воспринимаемые сетчатой оболочкой зрительного анализатора.

С точки зрения гигиены труда основной светотехнической характеристикой является освещенность, которая представляет собой распределение светового потока на поверхности площадью За единицу освещенности принят люкс (лк). Люкс – освещенность поверхности площадью 1 м² при световом потоке падающего на нее излучения, равном 1 лм. Световой поток (Ф) - мощность лучистой энергии, оцениваемая по производимому ею зрительному ощущению. Измеряется в люменах (лм).

Под яркостью понимают характеристику светящихся тел, равную отношению силы света в каком-либо направлении к площади проекции светящейся поверхности на плоскость, перпендикулярную к этому направлению. Яркость измеряется в нитах (нт). Яркость освещенных поверхностей зависит от их световых свойств, степени освещенности и угла, под которым поверхность рассматривается.

Энергобаланс. Энергетический обмен присущ каждому живому организму. При этом богатые питательными веществами продукты усваиваются и химически преобразуются, а конечные продукты их утилизации (низкоэнергетические) выделяются из организма. Высвобождающаяся энергия используется для поддержания жизнедеятельности клеток организма и для обеспечения его работы. Единицей измерения процесса энергетического обмена является калория. Одна калория равняется такому количеству энергии, которое необходимо для нагревания на 1 °С одного миллилитра воды. Среднее суточное количество энергозатрат на работе удобно измерять с помощью ступенчатой энергетической шкалы, в которой каждая ступень равна 500 ккал в сутки (при 8-часовом рабочем дне). При использовании ступенчатой шкалы выделяют пять уровней «физической» интенсивности профессиональной деятельности.

Теплообмен.Теплообмен — это процесс изменения внутренней энергии без совершения работы над телом или самим телом. Теплообмен всегда происходит в определенном направлении: от тел с более высокой температурой к телам с более низкой. Когда температуры тел выравниваются, теплообмен прекращается. Теплообмен может осуществляться тремя способами:

· теплопроводностью

· конвекцией

· излучением

· Антропометрия. Антропометрия— один из основных методов изучения морфологических (индивидуальных и групповых) особенностей человека. При этом пользуются измерительными и описательными признаками.Антропометрия включает и функциональные показатели: определение мышечной силы кисти (динамометрия)и жизненной емкости легких (спирометрия). нтропометрия производится при призыве на военную службу, при отборе космонавтов, в спортивной медицине,при оценке результатов пребывания на курортах, домах отдыха и т. д. За последние годы антропометрия нашла применение в ряде отраслей промышленности в связи с проблемой стандартизации размеров предметов личного и коллективного пользования.

2. Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время.

Квалифицированная помощь - Комплекс хирургических и терапевтических мероприятий , выполняемых врачами соответствующего профиля подготовки в стационарах ЛПУ и направленных на устранение последствий поражения, в первую очередь угрожающих жизни, предупреждение возможных осложнений и борьбу с развившимися, а также обеспечение планового лечения пораженных до окончательного исхода и создание условий для восстановления нарушенных функций орагнов и систем.

Сроки оказания 8-12 часов.

Перечень неотложных мероприятий квалиф. помощи:

1) Введение антидотов и противоботулинической сыворотки

2) Терапия при острой сердечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма, острой дых недостаточности, отеке головного мозга,

3) Введение обезбол-х, бронхолитических, противосудорожных препаратов

4) Применение транквилизаторов, и нейролептиков

5) Остановка кровотечений, лампасные разрезы при ожогах, хирургическая обработка и ушивание ран, трепанация черепа, лапаротомия при ранениях живота.

Помощь оказывают в мед-х формированиях ( этапах мед эвакуации) или ЛПУ.

Специализированная помощь –завершающая форма мед помощи.

Оказывают ее врачи узкого профиля в специализированныз лечебных учреждениях. Цель – максимально восстановить утраченные функции органов и систем, лечение пострадавших до окончательного исхода, включая реабилитацию.

Хирургическая БСМП предназначена для оказания экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным хирургического профиля.

Продолжительность работы бригады 12 ч, в течение которых она может провести до 10 оперативных вмешательств.

Травматологическая БСМП предназначена для оказания экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с механическими повреждениями, главным образом, опорно-двигательного аппарата и их лечения.

Нейрохирургическая БСМП предназначена для оказания экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с травмами черепа, ушибами головного мозга, позвоночника.

Продолжительность работы бригады 12 ч, в течение которых она проводит до 6 оперативных вмешательств.

Ожоговая БСМП предназначена для медицинской сортировки, оказания экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с ожоговой термомеханической и термоингаляционной травмой и лечения.

Детская хирургическая БСМПпредназначена для оказания экстренной квалифицированной и специализированной хирургической помощи детям и их лечения.

Продолжительность работы бригады 12 ч, в течение которых она может провести до 10 оперативных вмешательств.

Акушерско-гинекологическая БСМПпредназначена для организации и оказания экстренной квалифицированной и специализированной акушерско-гинекологической помощи и лечения.

Продолжительность работы бригады 12 ч, в течение которых она может оказать помощь до 50 пораженным.

Трансфузиологическая БСМПпредназначена для инфузионно-трансфузионной экстренной интенсивной терапии, лечебного плазмафореза, гемодиализа и гемосорбции.

За 12 ч работы может оказать помощь до 50 пораженным.

Токсико-терапевтическая БСМП предназначена для организации и оказания экстренной квалифицированной и специали­зированной медицинской помощи и лечения пораженных аварийно опасными химическими веществами (АОХВ) и отравляющими веществами (ОВ).