Понятие сексуального здоровья. Профилактика сексуальных дисгармоний.

Попытки дать универсальное определение сексуального здоровья предпринимались многими исследователями. Однако большинство из них не имели успеха. Связано это с тем, что в каждой культуре существуют свои особенности в установках, представлениях и оценках сексуальности. Культурное своеобразие должно быть учтено при разработке программ санитарного просвещения, первичной профилактики сексуальных дисгармоний, психотерапевтического консультирования и лечения.

Одна из попыток, предпринятых для определения сексуального здоровья, была сделана экспертами Всемирной организации здравоохранения. Оно звучит так:

Сексуальное здоровье есть комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального существования человека, позитивно обогащающих личность, повышающих коммуникабельность человека и его способность к любви.

Понятие сексуального здоровья включает три основных элемента:

1. Способность к наслаждению и контролю сексуального и детородного поведения в соответствии с нормами социальной и личной этики.
2. Свобода от страха, чувства стыда и вины, ложных представлений и других психологических факторов, подавляющих сексуальную реакцию и нарушающих сексуальные взаимоотношения.
3. Отсутствие органических расстройств, заболеваний и «недостаточностей», мешающих осуществлению сексуальных и детородных функций.

Более приемлемый путь определения нормы в сексуальных отношениях в настоящее время видится в выходе сексологии за пределы клиники, т.е. сексопатологии.

Сексуальная дисгармония партнеров (дисгамия)

Как уже говорилось, ни одно отклонение от общепринятой «нормы» в области секса нельзя считать патологией, если оно не тяготит самого человека и не является причиной его разногласий с партнером. Часто мужчина и женщина, страдающие какими-то достаточно серьезными нарушениями, приспосабливаются и привыкают к особенностям друг друга, становясь по-настоящему близкими и физически, и душевно. Ничто не мешает им вести гармоничную, взаимно удовлетворяющую интимную жизнь, в которой оба ощущают себя полноценными и счастливыми людьми. Такие союзы чаще всего бывают очень прочными. Партнеры уже не просто ценят нелегко достигнутое взаимопонимание и дорожат своей «половинкой», а чувствуют себя по-настоящему родными друг другу.

Но нередко причина, нарушающая гармонию сексуальной жизни партнеров, касается не патологии, присущей кому-то из них, а проблемы пары в целом. В этом случае рассогласование происходит совершенно на другом уровне. Такой вид нарушения носит название семейно-сексуальной дисгамии (дисгармонии).

Главной отличительной чертой данного расстройства ученые (психологи, социологи, врачи) считают такую степень нарушения взаимоотношений между партнерами, когда причины, разобщающие их, становятся сильнее взаимного притяжения и любви.

В этом случае наличие каких-то половых расстройств у каждого из них уже не играет решающей роли. Дисгармония между мужчиной и женщиной может возникать и при полной «нормальности» обоих с точки зрения медицинских и традиционных житейских показателей. То есть чаще всего к сексуальной дисгамии относятся случаи, когда оба партнера здоровы, а вместе «ничего не получается». Итак, сексуальная дисгармония партнеров представляет собой расстройство согласованности между ними.

Проявления дисгамии могут быть самыми различными. Это и пониженное половое влечение у одного или обоих партнеров, и ухудшение потенции у мужчины, и ослабление остроты ощущения оргазма, а часто и полное отсутствие такового у женщины и т. д.

Наиболее распространенным вариантом (около 1/3 всех случаев сексуальной дисгамии) является несходство уровней полового влечения, несовпадение темпераментов партнеров, их физиологических возможностей, так называемой половой конституции. Например, мужчина хотел бы заниматься сексом чаще, а женщина – реже (или наоборот). В одном известном фильме супружеская пара во время беседы с врачом-сексологом оценивает частоту своих половых сношений. Муж и жена дают один и тот же ответ, но как по-разному звучит он в устах каждого из них!

Встречаются и другие «сценарии» несовпадения сексуальных предпочтений, имеющихся у каждого из партнеров в отдельности. К примеру, один хочет заниматься любовью по утрам, когда бодрость духа и тела максимальны, а другой в это время слишком озабочен сборами на работу и предпочел бы оставлять эротические удовольствия на вечер, чтобы можно было не спеша насладиться друг другом, а потом, удовлетворенными и расслабленными, блаженно погрузиться в сон.

Также нередким бывает разногласие между партнерами по поводу любовных ласк. То, что является величайшим удовольствием для одного, другому по разным причинам кажется неприемлемым. Особенно часто это касается орально-генитальных контактов. Причем нежелание или неумение доставить удовольствие партнеру именно таким способом выказывают порой и женщины, и мужчины. Конечно, здесь многое определяется несходством национальных и культурных традиций, а также разницей во взглядах на «допустимое» и «недопустимое» в семьях, в которых они воспитывались.

Крайним случаем дисгамии является аверсия, то есть чувство отвращения одного партнера к другому. Начинается оно с неприязни в моменты сексуальной близости, а после переходит на любую черту внешности и характера этого человека, включая даже запах, мимику и жесты, какие-то индивидуальные привычки и т. п. Все это делает любые отношения с данным партнером неприемлемыми.

Различаются дисгармонии сексуальные и личностные. В первом случае главную роль играют индивидуальные особенности сексуальности партнеров. При личностной дисгамии первопричиной становятся трудности общения между ними.

Виды:

1) социально-психологические;

2) поведенческие (технические);

3) физиологические;

4) связанные с патологией

В исследованиях отечественных сексологов выделяют пять вариантов сексуальных дисгармоний:

· Сексуально-психологические дезадаптации: нарушение межличностных связей. Отсутствие чувства любви и уважения друг к другу, негативное восприятие личности партнера, несоответствие взглядов и интересов, моральноэтических установок.

· Сексуально-поведенческие дезадаптации: из-за несоответствия полового поведения супругов. Отсутствие приемлемых действий, направленных на сексуальное возбуждение в предварительном периоде, несоответствие выбора позы в половом акте, отсутствие заключительных ласк.

· Дезинформационно-оценочный вариант: ошибочные представления о норме и патологии. Отсутствие знаний о половой жизни.

· Сексуальные дисгармонии в результате расстройства мужской потенции:

· фиксация на первом неудачном половом акте;

· снижение потенции в связи с напряжением, которое испытывал при прерывании полового акта в целях предупреждения беременности; из-за вынужденного длительного воздержания;

· из-за слабой половой конституции.

· Сексуальные дисгармонии из-за первичной фригидности женщин:

· фригидность носила временный характер, и после родов наблюдалась самопроизвольная нормализация;

· вследствие системных прерываний полового акта;

· вынужденное длительное половое воздержание;

· слабость половой конституции;

· срыв условно-рефлекторных механизмов регуляции полового акта

ПРОФИЛАКТИКА

- первичная профилактика направлена на сохранение и развитие условий, способствующих поддержанию сексуального здоровья и на предупреждение неблагоприятных воздействий социальных, психологических, социальнопсихологических и биологических факторов, способных привести к расстройству сексуального здоровья;

- вторичная профилактика предусматривает своевременное и раннее выявление нарушений сексуального здоровья и их предупреждение;

-третичная профилактика направлена на выздоровление, предупреждение декомпенсаций, обострений, прогрессирования болезни или ее перехода в более тяжелое заболевание.

Специфика системы психологической профилактики сексуальных дисфункций и девиаций предопределяет ее проведение в три этапа:

1. Профилактика нарушений соматополового развития и соматических заболеваний. Начинается с психопрофилактики нарушений беременности матери как залога нормального развития плода, правильной половой дифференциации мозга и соответствующего соматополового развития.

2. Профилактика нарушений психосексуального развития и психических заболеваний. Реализуется путем научно обоснованного сексуального воспитания, обучения и просвещения. Залог гармоничного психосексуального развития - правильное осознание ребенком своей половой принадлежности, полоролевого поведения и психосексуальной ориентации.

3. Профилактика сексуальной дисгармонии в паре. Состоит первым делом в повышении уровня психологической, социальнопсихологической и сексуальноповеденческой адаптации партнеров и в целом - уровня их сексуальной культуры. Неосведомленность в области психогигиены половой жизни может приводить к неправильному сексуальному поведению, невротической фиксации и развитию сексуальной дисфункции.