ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВЫ И ГРУДНОЙ КЛЕТКИ измеряют с помощью сантиметровой ленты.

Для определения окружности головы сантиметровую ленту прикладывают сзади по наиболее выступающей точке затылка, спереди – по надбровным дугам. Начало сантиметровой ленты должно быть в левой руке. Ленту во время измерения не следует натягивать.

Измерения окружности грудной клетки проводят у младенцев в положении лежа, у старших детей – в положении стоя. Ребенок должен находиться в состоянии покоя, руки опущены. Начало сантиметровой ленты находится в левой руке сбоку подмышки. Сзади лента проводится под углом лопаток, а спереди – по нижнему краю ареолы. У девочек с развитыми грудными железами, спереди лента проводится по четвертому ребру над грудными железами в месте перехода кожи с грудной клетки на железу.

Окружность головы новорожденного составляет 34-36 см. Окружность грудной клетки новорожденного составляет 33 – 35 см. У детей до 3 месячного возраста показатели окружности головы превышают показатели окружности грудной клетки. В возрасте 3 месяцев эти показатели сравниваются и в течение всей жизни преобладают показатели окружности грудной клетки.

Результаты измерений заносятся в соответствующие графики. Это дает возможность увидеть тенденцию физического развития ребенка за период времени и обнаружить проблемы физического развития. В подавляющем большинстве случаев отклонения от стандартных темпов увеличения массы тела и длины/роста свидетельствуют о нарушении в состоянии здоровья ребенка и требуют тщательного анализа ситуации и соответствующих мероприятий.

ПРОВЕДЕНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ ГРУДНОМУ РЕБЕНКУ

· Первое купание новорожденного ребенка в ванночке следует проводить после отпадения остатка пуповины и заживления пупочной ранки.

· Обычно, это происходит на 2-ой неделе жизни.

· Для купания ребенка Вам понадобятся: ванночка(лучше эмалированная, но можно и пластмассовую), детское мыло, мягкая губка, водяной термометр, кувшин или другая емкость с теплой водой для ополаскивания ребенка, пеленка, полотенце.

· Частота купания детей:

· - в течение первых 6-ти месяцев - ежедневно;

· - с 6 мес. до 1,5 лет - через день;

· - до 3-х лет- 2 раза в неделю;

· старше 3-х лет - не реже 1-го раза в неделю.

· Температура воды в ванной:

· - первый месяц жизни -37,5-37 °С; В течение первого месяца ребенка купают в кипяченой воде, которую остужают до нужной температуры.

· - до 6 мес.- 36,5-37 С;

· - с 6 мес. до 12 мес. 36,0-36,5 С ;

· Продолжительность принятия ванны:

· - до 12 мес.- 5-10мин

· - с12 мес. до 2-х лет - 8-10 мин

· - после 2-х лет - 10-15 мин.

· Продолжительность ванны наращивают постепенно, начинают от нескольких минут и с каждым последующим приемом увеличивают время.

Поэтапность процедуры.

· 1. перед купанием ванночку тщательно промывают с мылом и щеткой, затем ополаскивают горячей водой.

· 2. положение ребенка в ванной. Голову и верхнюю часть туловища поддерживают одной рукой, другой рукой фиксируют ягодицы и бедра. Поддерживая ноги ребенка, его осторожно помещают в воду.

· В этом положение обеспечивается наибольшее расслабление мышц ребенка.

· Для купания так же можно использовать специальную подставку.

· До 6 мес. - положение ребенка в ванне лежа, так ,чтобы голова была несколько выше туловища (вода не должна попадать в наружные слуховые проходы). Для этого нужно придерживать голову ребенка на своей руке. Вода должна быть на уровне сосков ребенка, верхняя часть груди остается открытой.

· После 6 мес. - дети могут сидеть в ванночке, свободно, без напряжения, погруженные до уровня сосков.

· 3. Итак, одной рукой поддерживают голову и спинку ребенка, другой намыливают шею, туловище, ягодицы, особое внимание уделите складкам в области шеи, в локтевых сгибах, паховой области, за ушами, под коленными сгибами и между ягодицами.

· 4. Затем ребенка приподнимают над водой, поворачивают спинкой кверху и обливают чистой водой из отдельной посуды.

· 5. В согретую пеленку заворачивают ребенка и легкими промокательными движениями обсушивают кожу ребенка.

· 6. Далее обрабатывают (смазывают) кожные складки стерильным вазелиновым маслом или другими средствами ухода за малышами.

· 7. Запеленать(или одеть) ребенка и уложить в кроватку.

Следует помнить, что:

· - ванну проводят в определенные, желательно в одни и те же, часы. Не раньше чем через час после кормления или за 40-45 мин до него, а так же за 1-1,5 часа до сна.

· - после ванны ребенку необходим отдых в течение 20-30 минут.

· - мыло при купании ребенка используют не чаще 2 раз в неделю.

Возможные проблемы.

· 1) У некоторых детей ежедневные купания могут вызвать раздражение кожи (особенно если жесткая вода).

· Рекомендации: искупать ребенка с добавлением крахмала - 100-150 гр крахмала развести теплой водой и влить в ванную полученную взвесь.

· 2) иногда после частого мытья с мылом волосы становятся сухими.

· Рекомендации: смазать волосы после купания растительным маслом. После обработки маслом волосы протирают сухи ватным тампоном.

· 3) Если на коже малыша появились элементы потницы.

Рекомендации : в ванну добавить настой череды или ромашки. Для приготовления настоя берется 1 столовая ложка травы на стакан воды (200 мл) - настаивать 10 мин.

· ПОДМЫВАНИЕ ГРУДНОГО РЕБЕНКА

Подмывание девочки:
Девочку необходимо подмывать строго в направлении спереди назад, чтобы не занести инфекцию в уретру и влагалище. После подмывания складочки между большими и малыми половыми губами необходимо обрабатывать маслом, чтобы не было спаек. Не стоит глубоко подмывать мылом половые органы девочки, это может повредить микрофлоре влагалища. Небольшие слизистые и сукровичные выделения из половых путей на 2 неделе жизни- это норма. При подмывании девочки, ее кладут на левую руку, лицом вверх. Спина должна лежать на предплечье своей руки, а голова находиться на локтевом сгибе, пальцами необходимо придерживать левое бедро.

Подмывание мальчика:

Крайняя плоть аккуратно отодвигается и обрабатывается во время купания. При подмывании этого делать не нужно. Особое внимание необходимо обращать на струю мочи, если она прерывается, надувается кожный мешочек на головке полового члена и ребенок при этом морщится, необходимо срочно обратиться к врачу. Мальчика при подмывании нужно держать лицом вниз, грудью он должен лежать на вашей руке и при этом пальцами левой руки необходимо держать его за право бедро.

Этапы подмывания:
- Помойте руки, снимите с них все драгоценности (кольца, часы и т.д.).
-Отрегулируйте температуру и напор воды.
-Подготовьте пеленку, чтобы вытереть малыша после подмывания.
-Подготовьте ребенка, снимите с него подгузник, носочки.
-Положите ребенка на левую руку, подмывайте правой.
-Намыльте руку, обработайте кожу малыша.
-Наберите в руку воду и тщательно смойте загрязнение водой или мылом (если ребенок покакал) с кожи малыша. Не забудьте промыть все кожные складочки, где может скапливаться грязь.
-Обсушите кожу малыша пеленкой, промокните половые органы.
-Обработайте кожу малыша кремом под памперс.
- Наденьте чистый подгузник.
Помните, что грудные дети, имеют привычку опорожнять кишечник после каждого кормления, или во время него, поэтому не стоит подмывать малыша перед едой.

· ПЕЛЕНАНИЕ

После рождения, ребенка заворачивают в стерильное белье (пеленки). Сначала, одевается тонкая распашонка, которая запахивается сзади на спине. Затем, теплая распашонка - запахивается спереди на груди. На промежность укладывается подгузник, ребенка заворачивают в тонкую пеленку. Сначала, заворачивают ручки и верхнюю часть туловища, а затем, оставшимся нижним краем пеленки, свободно завертывают ножки ребенка. Окончательно, ребенок заворачивается в теплую пеленку.