Пробу Нечипоренко проводят для определения количества эритроцитов и лейкоцитов в моче.

Приготовьте:

- чистую сухую стеклянную емкость для сбора мочи;
- направление в лабораторию.

Технология.

1. Проинформируйте больного о целях исследования и правилах сбора мочи на пробу Нечипоренко.
2. Подготовьте емкость и промаркируйте ее.
3. Составьте направление, укажите в нем наименование исследования, Ф. И. О. пациента, дату и поставьте подпись.
4. Больному следует выполнить туалет половых органов.
5. Пациенту надо собрать среднюю порцию мочи.
6. Собранный материал нужно отправить в лабораторию.

«Сделать в/в инъекцию»

· приготовить на стерильном лотке шприц (10,0-20,0 мл) с лекарственным препаратом и иглой 40-60 мм, ватные шарики, жгут, валик, перчатки, 70% этиловый спирт, лоток для отработанных ампул и флаконов, а также емкость с дезинфицирующим раствором для отработанных ватных шариков;

· обработать руки;

· набрать лекарственное средство;

· помочь больному занять удобное положение (лежа на спине или сидя);

· придать конечности, в которую будет производиться инъекция, необходимое положение (рука в разогнутом состоянии ладонью вверх);

· под локоть подложить клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе);

· наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку) на среднюю треть плеча так, чтобы свободные концы были направлены вверх, петля - вниз, пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться;

· попросить пациента поработать кулаком (для лучшего нагнетания крови в вену);

· найти подходящую вену для пункции;

· обработать кожу области локтевого сгиба первым ватным шариком со спиртом в направлении от периферии к центру, сбросить его;

· взять шприц в правую руку, указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными обхватить цилиндр сверху;

· проверить отсутствие воздуха в шприце; если в шприце много пузырьков, нужно встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу в лоток;

· вновь левой рукой обработать место пункции вторым ватным шариком со спиртом, сбросить его;

· зафиксировать левой рукой кожу в области пункции, натянув левой рукой кожу в области локтевого сгиба и несколько смещая ее к периферии;

· держа иглу почти параллельно вене, проколоть кожу и осторожно ввести иглу на 1/3 длины срезом вверх (при сжатом кулаке пациента);

· продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену до ощущения "попадания в пустоту";

· потянуть поршень на себя - в шприце должна появиться кровь (подтверждение попадания иглы в вену);

· развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть;

· не меняя положения шприца, левой рукой нажать на поршень и медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 0,5-2 мл раствора;

· приложить к месту инъекции ватный шарик со спиртом и извлечь аккуратным движением иглу из вены (профилактика гематомы);

· согнуть руку пациента в локтевом сгибе, шарик со спиртом оставить на месте;

· попросить пациента зафиксировать руку в таком положении на 5 мин (профилактика кровотечения);

· выбросить шприц, снять перчатки, сбросить их в дезинфицирующий раствор;

· вымыть руки.

«Взятие мокроты на общий анализ и посев»

Общий анализ мокроты - это исследование, позволяющее провести первичную оценку состояния бронхов и легких. Этот анализ является одним из обязательных исследований практически при любом заболевании органов дыхания. Анализ мокроты помогает установить характер патологического процесса в органах дыхания, а в ряде случае определить его этиологию.

Сбор мокроты

За сутки у здорового некурящего человека в бронхах образуется 100-150 мл слизи. Эта слизь перемещается клетками мерцательного эпителия вверх (в трахею и гортань), откуда она попадает в глотку и проглатывается. Перемещению слизи из гортани в глотку способствует лёгкое, почти незаметное покашливание.

Мокрота (sputum) - это патологическое отделяемое из дыхательных путей - легких, бронхов, трахеи, гортани, выделяется при кашле или отхаркивании. В состав мокроты могут входить слизь, серозная жидкость, клетки крови и дыхательных путей.

Сбор мокроты:

Сбор мокроты желательно осуществлять утром (так как она накапливается ночью) и до еды. Анализ мокроты будет достоверней, если пациент предварительно почистил зубы щёткой и прополоскал рот кипячёной водой, что позволяет уменьшить бактериальную обсеменённость полости рта.

Анализ мокроты следует проводить подготовленному и обученному пациенту:

Мокрота лучше отходит и её образуется больше, если накануне исследования пациент употреблял больше жидкости;

Сбор мокроты проходит эффективней, если пациент предварительно выполняет три глубоких вдоха с последующим энергичным откашливанием. Необходимо подчеркнуть, что важно получить именно мокроту, а не слюну.

Сбор мокроты выполняют в стерильный разовый герметичный флакон (контейнер) из ударостойкого материала с навинчивающимся колпачком или плотно закрывающейся крышкой. Флакон должен иметь ёмкость 20-50 мл и широкое отверстие (не менее 35 мм в диаметре), чтобы пациент мог легко сплёвывать мокроту внутрь флакона. Для возможности оценки количества и качества собранной пробы флакон должен быть изготовлен из прозрачного материала.

Если сбор мокроты проходит в присутствии медицинского работника, то последнему необходимо одеть перчатки (взятие материала и его отправку следует осуществлять в перчатках). Учитывая, что при энергичном кашле мокрота в виде капель может разбрызгиваться, с профилактической целью следует одеть маску, а при необходимости закрыть глаза очками или сразу всё лицо защитным щитком. Лучше вообще находиться за спиной пациента, выбирая свое положение таким образом, чтобы направление движения воздуха было от медработника к пациенту.

Для провокации кашля, а также если мокрота отделяется плохо пациенту проводят в течение 10-15 минут ингаляцию 30-60 мл подогретого до 42-45 градусов Цельсия раствора (в 1 л стерильной дистиллированной воды растворяют 150 г хлорида натрия и 10 г бикарбоната натрия). Вдыхаемый во время ингаляции солевой раствор вначале вызывает усиленное образование слюны, потом появляется кашель и отделяется мокрота. Поэтому прежде, чем осуществлять сбор мокроты, пациент должен сплюнуть слюну в специально приготовленную плевательницу с дезраствором. У большинства пациентов после подобной ингаляции ещё в течение нескольких часов наблюдается остаточная гиперсекреция бронхиального содержимого. Для исследования достаточно 3-5 мл мокроты, но анализ можно проводить и при меньших объёмов. Анализ мокроты необходимо проводить не позднее, чем через 2 часа после сбора. Если собранная мокрота подлежит транспортировке в другое учреждение, то до момента отправки в лабораторию герметично закрытые флаконы с материалом хранятся в холодильнике не более 2-3 суток. При более длительном хранении необходимо применить консервирующие средства. Во время транспортировки мокрота должна быть защищена от воздействия прямых солнечных лучей и тепла.

«Введение газоотводной трубки»

Для борьбы с вздутием кишечника (метеоризмом) целесообразно ввести в прямую кишку резиновую газоотводную трубку длиной 40-50 см и диаметром просвета 5-10 мм на глубину 20-40 см. Один конец трубки за-круглен и имеет два боковых овальных отверстия. Перед введением ее нужно смазать вазелином. Наружный ко-нец трубки следует опустить в судно, подложенное под больного или находящееся рядом с ним. Больной должен лежать на подстилке или клеенке. Трубку извлекают че-рез 40-60 мин. В случае, если после введения трубки га-зы не отошли, следует изменить ее положение, продвигая вглубь и вращая по оси до получения эффекта. Если же и этот прием не даст желаемого эффекта, то рекоменду-ется поставить очистительную клизму.