Извлеките иглу под тем же углом, под каким вводили.

Расправьте кожную складку.

Иногда в месте инъекции может появиться небольшая капелька крови, в этом случае прижмите место инъекции пальцем на некоторое время.

При использовании шприц-ручки осторожно наденьте на иглу наружный колпачок, скрутите ее и утилизируйте. Шприцы также подлежат утилизации.

Ни при каких условиях острые предметы нельзя выбрасывать в обычные (публичные) урны или мусоросборники.

Не рекомендуется массировать и растирать место инъекции. Массирование перед инъекцией может ускорить всасывание, но в целом не рекомендуется.

Правила пользования плевательницей. Ее дезинфекция

Технология.

1. Необходимо объяснить пациенту правила пользования плевательницей.
2. Следует выдать ему сухую чистую плевательницу с плотной крышкой.
3. Заполнить мокроту на 1/4 объема 3-ным раствором хлорамина, при туберкулезной патологии — 5-ным раствором хлорамина.
4. После дезинфекции мокроту слить в канализацию, а мокроту от туберкулезных больных сжечь с опилками в специальной печи.
5. Использованные плевательницы дезинфицировать в 3-ном растворе хлорамина в течение 1 ч. Если плевательницей пользовался туберкулезный пациент, то обработка проводится 5-ным раствором хлорамина в течение 4 ч.
6. Затем плевательницу следует промыть проточной водой. Хранить в чистом сухом виде в специально отведенном месте.

Введение антибиотиков

Алгоритм действий разведения :

Вымыть руки теплой водой с мылом

Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом

Взять флакон с антибиотиком

Прочитать название, срок годности, дозировку

Снять ножницами резиновую крышку с флакона

Обработать резиновую пробку с шариком со спиртом

7. Обработать ампулу с 0,9% раствором хлорида натрия шариком со спиртом

Надпилить и вскройте ампулу

9. Набрать в шприц 0,9% раствор хлорида натрия из расчета 1 мл растворителя на 100.000 единиц антибиотика

Проколоть крышку флакона с антибиотиком и введите набранный раствор

Отсоединить шприц, иглу оставьте во флаконе

Встряхнуть флакон с иглу до полного растворения антибиотика

Набрать в шприц нужное количество раствора антибиотика

14. Ввести антибиотик по правилам в\м инъекций

Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)

Взятие желудочного содержимого

Взятие желудочного содержимого проводит медицинская сестра в 8–9 ч утра.

Накануне и в день зондирования пациент не должен курить. Отменяются все медикаменты за 24 ч до зондирования. Зондирование проводится натощак после 14-часового голодания. Перед зондированием необходимо вынуть съемные зубные протезы.

Различают два способа зондирования: одномоментный и фракционный. Одномоментное зондирование проводится при помощи толстого зонда (резиновая трубка длиной 80 см, с внутренним просветом 8 мм, с двумя отверстиями на закругленном конце). В настоящее время этот метод почти не применяется. Зондирование толстым зондом может применяться как лечебная процедура при промывании желудка. С диагностической целью зондирование желудка проводят фракционным способом с помощью тонкого зонда, представляющего собой тонкую резиновую трубку длиной 110–150 см, с диаметром просвета 2–3 мм, с закругленным желудочным концом (без оливы) с двумя отверстиями на нем. Зонд имеет 2 метки: на расстоянии 50 и 70 см от конца. Введение тонкого зонда производится при активном участии пациента. Зонд вводят обычно в положении больного сидя, конец зонда помещают в глубине глотки на корень языка, при этом больной должен глубоко дышать и неторопливо глотать. Больной не должен запрокидывать голову, а стараться наклонять ее кпереди. У лиц с повышенным рвотным рефлексом зонд может быть введен через нос или после анестезии корня языка и зева раствором новокаина.

Введение зонда до первой метки свидетельствует о нахождении конца его в области дна желудка, а продвижение до второй метки – о нахождении в области привратника желудка. Проконтролировать положение зонда можно рентгенологически. Для ориентировочного расчета можно пользоваться рекомендацией: вводить зонд на глубину, равную росту больного в сантиметрах минус 100.

На наружный конец зонда надевают шприц, через который отсасывают все содержимое желудка (порция натощак). Надо стремиться, чтобы время от начала введения зонда до извлечения порции «натощак» не превышало 5 мин. Затем в течение 1 ч отсасывают содержимое желудка каждые 15 мин (базальный секрет). Аспирацию производят по 5 мин с 10-минутными интервалами. Затем применяют стимулятор желудочной секреции и собирают желудочный сок, выделяющийся на фоне активной стимуляции. В качестве стимуляторов применяют энтеральные и парентеральные раздражители.

Из энтеральных раздражителей наиболее физиологичным является капустный сок или 7 %-ный отвар сухой капусты.

После аспирации порции натощак и четырех 15-минутных порций базальной секреции в желудок через зонд при помощи воронки вводят 200 мл отвара капусты, подогретого до 37 °C, через 10 мин извлекают 10 мл содержимого (контрольная порция) и еще через 15 мин – все содержимое желудка (остаток пробного завтрака), затем в течение 1 ч каждые 15 мин аспирируют чистый желудочный сок.

В качестве парентеральных раздражителей используют гистамин. После аспирации порции «натощак» и четырех базальных порций, собранных в течение 1 ч с 15-минутными интервалами, пациенту подкожно вводят гистамин в дозе: для фосфорнокислого гистамина 0,01 мг/кг веса тела, для дигидрохлорида гистамина – 0,008 мг/кг веса тела. Затем в течение 1 ч продолжают аспирировать содержимое желудка каждые 15 мин (4 порции).

Все порции желудочного содержимого (9 порций: 1 – натощак, 4 базальных и 4 – после стимуляции) доставляются в лабораторию сразу после зондирования, их желательно исследовать без промедления.

В случае противопоказаний к зондированию желудка применяют беззондовые исследования – определение кислотности желудочного сока при помощи препарата «Ацидотест». Для этого исследования собирают мочу в 8–9 ч утра, натощак, не менее чем через 8 ч после последнего приема пищи. Накануне и в день исследования запрещается употребление спиртных напитков, любых лекарств и окрашивающих мочу пищевых продуктов.

Больной опорожняет мочевой пузырь, затем принимает 2 таблетки кофеина, спустя 1 ч опорожняет мочевой пузырь. Эта порция мочи собирается и служит контролем. Сразу же после этого пациент проглатывает 3 желтых драже, не разжевывая и запивая их небольшим количеством воды. Через 1,5 ч вновь опорожняет мочевой пузырь в отдельную посуду. Обе порции доставляются в лабораторию.