Проведение пробы Зимницкого

Для проведения пробы по Зимницкому за сутки собирают 8 порций мочи. В 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем, начиная с 9 часов утра, точно каждые 3 часа собирает 8 порций мочи в отдельные банки (до 6 часов утра следующего дня). На каждой банке отмечается время сбора мочи. Все порции доставляют в лабораторию, где измеряется количество и относительная плотность каждой порции. Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании больного, предварительной подготовки больного не требуется, но целесообразно предупредить больного о том, что желательно, чтобы количество жидкости в эти сутки не превышало 1 - 1,5 л.

Применение горчичников

Горчичники применяют при катарах верхних дыхательных путей, бронхитах, пневмониях. Показания к использованию горчичников определяет врач. Накладывают горчичники на грудь и на икры, при гипертонической болезни - на область затылка, при болях в сердце - на область сердца.
Горчичники фабричного производства непосредственно перед употреблением равномерно смачивают теплой (не выше 35°С) водой, встряхивают и прикладывают к коже горчицей вниз, накрыв сверху сухим полотенцем. При повышенной чувствительности кожи, когда больной быстро ощущает жжение, необходимо положить под горчичник смоченный в воде кусочек папиросной бумаги. Еслигорчичник поставили правильно, появляется покраснение кожи и чувство жжения. Снимают горчичники через 5-15 минут (при более длительном воздействии горчичников возможен ожог кожи с образованием пузырей), кожу обмывают водой и насухо вытирают. Больного укрывают одеялом на 20-30 минут.

Хранят горчичники в сухом и темном месте (срок хранения 8-11 месяцев). Перед употреблением следует проверить пригодность горчичника. Пригодный горчичник дает острый запах горчичного масла и не осыпается.

Профилактика пролежней

Причины возникновения:

Причина большинства пролежней - давление, особенно на участках тела, где кожа прилегает к костным выступам. При этом нарушается циркуляция крови. Тяжесть поражения зависит от интенсивности и длительности воздействия. Повреждения кожи и маленьких кровеносных сосудов постепенно приводят к гибели клеток. В свою очередь мертвые клетки становятся добычей бактерий и источниками инфекции.

Любой человек, длительное время прикованный к постели или инвалидной коляске, подвергается опасности образования пролежней. Опасность возрастает при большой ограниченности движений и нарушении ощущений. Пролежни чаще образуются на тех участках тела, где больше давление тела или постоянное трение о постельное белье (например, на локтях, коленях, лопатках, спине и ягодицах).

Факторы, влияющие на развитие пролежней:

· нарушение осязания;

· недержание;

· повышенная температура, потоотделение;

· физическая форма;

· питание, диета, вес;

· подвижность;

· возраст;

· медикаменты;

· диабет;

· психическое состояние.

Участки тела, на которых чаще всего образуются пролежни:

Пролежни обычно возникают в местах, подвергающихся постоянному давлению, а также на участках кожи, которые испытывают большее давление веса тела или трение. Чтобы не допустить образования пролежней, надо часто менять положение больного, прикованного к постели или инвалидной коляске. Его кожу следует регулярно и тщательно осматривать, чтобы не упустить начало этого процесса.

Симптомы:

Первый признак появления пролежней - бледность кожи, а затем ее покраснение, отечность и отслаивание эпидермиса; в дальнейшем появляются пузыри и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвению могут подвергаться не только мягкие ткани, но и хрящ, и кость. Попавшая на пролежни инфекция может привести к заражению крови и явиться причиной смерти больного.

Профилактика пролежней:

Во избежание пролежней следует правильно осуществлять их профилактику, для чего необходимо выполнять следующее:

· изменять положение тела больного несколько раз в день, если позволяет его состояние;

· ежедневно несколько раз в день стряхивать простыни, чтобы на них не было крошек;

· следить за отсутствием на постельном и нательном белье складок;

· подкладывать тяжелобольным, долгое время находящимся в постели на спине, надувной резиновый круг, вложенный в наволочку, так чтобы крестец находился над его отверстием

· при появлении гиперемии (покраснения) растирать кожу сухим полотенцем или кварцевать ее для улучшения местного кровообращения;

· обмывать кожу в местах поражения холодной водой с мылом, протирать спиртом с последующим припудриванием;

· ежедневно протирать кожу дезинфицирующими растворами.

Как правило, используются дезинфицирующие растворы следующего состава:

· камфорный спирт (перед употреблением нагревается под струей теплой воды);

· теплая вода - 1/2 л и уксус, одеколон или спирт - 2 ст. л.

При отсутствии дезинфицирующего раствора кожу можно протирать теплой водой. Затылок, лопатки, локти, крестец, колени, пятки, ягодицы - вот те участки тела, на которые ухаживающий за больным должен обращать особое внимание, чтобы предохранить его от пролежней. Техника протирания кожи