УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак.

ВАЖНО!!!

Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ. Нельзя проводить исследование после фибро- гастро- и колоноскопии, а также рентгенологических исследований органов ЖКТ.

Перечень манипуляций по хирургии:

НАЛОЖЕНИЕ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА (ЗАКРУТКИ).

ЦЕЛЬ: временная остановка наружного кровотечения.

ПОКАЗАНИЯ: кровотечение из артерий среднего и крупного калибра.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: возможность использования более щадящего способа гемостаза.

ОСНАЩЕНИЕ: жгут кровоостанавливающий, импровизированный жгут (поясной ремень и др.), материал для закрутки, палочка-закрутка, бумага, карандаш, кусок материи для прокладки, косынка медицинская, шина Крамера, бинты.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

Конечности придать возвышенное положение.

Выше раны и по возможности ближе к ней (с учетом того, что нельзя накладывать жгут на среднюю треть плеча и нижнюю треть бедра) наложить тканевую прокладку или использовать одежду больного, предварительно разгладив складки.

Провести жгут под конечность, захватив его правой рукой у края с застежкой, а левой – на 30-40 см ближе к середине.

Растянуть жгут двумя руками и наложить первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок жгута перекрещивался следующим туром. Кровотечение при этом должно остановиться.

Последующие туры накладывать слабее, наслаивая на предыдущий на 2/3, не перекрещивая и избегая попадания прокладки между ними.

Концы жгута надежно закрепить.

Проверить эффективность наложения жгута (кровотечение остановилось, цвет кожных покровов бледный, отсутствие пульса дистальнее наложение жгута).

Под жгут подложить записку с указанием часов, минут и даты наложения жгута, фамилия, имя, отчество наложившего жгут.

Конечность с наложенным жгутом иммобилизировать (верхнюю конечность подвесить на косынке, на нижнюю наложить шину Крамера), в холодное время укутать, при этом жгут не закрывать.

Пострадавшего со жгутом транспортировать в первую очередь, в положении лежа.

Нельзя держать жгут более 2 часов летом и 1 часа зимой. Методика наложения закрутки аналогична:

Платок, ремень, широкую тесьму завязать спереди двумя отстающими друг от друга двойными узлами, между которыми продеть палочку- закрутку;

Закрутить ее до прекращения кровотечения;

Свободный конец палочки-закрутки зафиксировать туром бинта.

Под закрутку подложить аналогичную записку.

Выполнить иммобилизацию конечности.

ОСЛОЖНЕНИЯ: ущемление кожи, сдавление нервов (невриты, парезы, параличи), «турникетный шок».

Примечание:

Во время транспортировки через каждые 30 мин. жгут ослаблять, параллельно переходить на пальцевое прижатие сосуда на 5 мин.;

Повторно затянуть жгут, переложив его выше прежнего положения.

ОККЛЮЗИОННАЯ (ГЕРМЕТИЗИРУЮЩАЯ) ПОВЯЗКА

ЦЕЛЬ: предупреждение попадания воздуха в плевральную полость

ПОКАЗАНИЯ: открытый пневмоторакс, наружный механизм клапанного пневмоторакса

ОСНАЩЕНИЯ: пакет перевязочный индивидуальный (ИПП) или бинт, антисептик, клеенка или целлофановая, полиэтиленовая пленка

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1.Работа с перевязочным индивидуальным пакетом:

· кожу вокруг раны обработать антисептиком;

· стерильной стороной прорезиненной оболочки ППИ плотно закрыть рану грудной клетки;

· наложить обе марлевые подушечки пакета стороной, к которой не прикасались руками, на прорезиненную оболочку;

· марлевые подушечки укрепить ходами бинта;

· по окончании бинт закрепить булавкой или путём завязывания тесемок

2.Работа при отсутствии перевязочного индивидуального пакета:

· кожу вокруг раны обработать антисептиком;

· на рану наложить марлевую салфетку и рану закрыть целлофановой, полиэтиленовой пленкой;

· на плёнку положить салфетку большого размера;

· закрепить спиралевидной повязкой;

ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.

ПОВЯЗКА «УЗДЕЧКА»

ЦЕЛЬ: иммобилизация нижней челюсти, фиксация перевязочного материала.

ПОКАЗАНИЯ: повреждения лица, волосистой части головы, переломы нижней челюсти.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: бинт широкий 10 см.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· наложите закрепляющий циркулярный тур вокруг головы через лобные и затылочные бугры;

· затем вести бинт через затылок к подбородку вниз через подбородок к темени впереди ушной раковины;

· далее вниз к подбородку впереди ушной раковины и вновь к лобно-теменной области, затем вниз к подбородку;

· вверх к теменной области по центру предыдущих 2-х туров;

· далее через подбородок ниже ушной раковины, переходя на закрепляющий циркулярный тур вокруг головы.

ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.

ПОВЯЗКА НА ВСЕ ПАЛЬЦЫ КИСТИ (ПЕРЧАТКА)

ЦЕЛЬ: фиксация перевязочного материала

ПОКАЗАНИЯ: отморожение, ожоги, ранение всех пальцев кисти

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет