+ центральный гемипарез
Обоснование: Снижение силы в левых конечностях, оживление сухожильных рефлексов слева, повышение тонуса в сгибателях левой руки и разгибателях левой ноги, симптом Бабинского слева – характерные проявления центрального гемипареза.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
- периферический гемипарез
- смешанный гемипарез
- центральный парез руки и периферический парез ноги
Парез мимических мышц следует расценить как
+ левосторонний центральный
Обоснование: Сглаженность левой носогубной складки, слабость нижней части мимической мускулатуры слева, при улыбке перекос лица влево – признаки центрального пареза лица.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
- левосторонний периферический
- правосторонний центральный
- правосторонний периферический
Изменение мышечного тонуса следует расценить как
+ спастичность
Обоснование: Повышение мышечного тонуса в сгибателях левой руки и разгибателях левой ноги – типичные проявления спастичности.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
- мышечную дистонию
- ригидность
- феномен «зубчатого колеса»
Патогенетическим типом ишемического инсульта является
+ атеротромботический
Обоснование: При МРТ обнаружен ишемический очаг поражения 30 мм в диаметре, при дуплексном сканировании - закупорка правой внутренней сонной артерии, нет данных за другие причины инсульта.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
- лакунарный (поражение мелких артерий)
- неуточненный
- кардиоэмболический
5. Эпизоды снижения зрения на правый глаз были вызваны транзиторной ишемической атакой в бассейне ________________ артерии
+ правой глазной
Обоснование: Преходящая слепота на один глаз – характерный симптом транзиторной ишемической атаки в глазной артерии, первой ветви внутренней сонной артерии.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
- левой передней мозговой
- левой задней мозговой
- левой средней мозговой
Патогенетическим механизмом транзиторной ишемической атаки является
+ артерио-артериальная эмболия
Обоснование: Артерио-артериальная эмболия – основной механизм транзиторной ишемической атаки в глазной артерии вследствие атеросклероза внутренней сонной артерии.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками. Под ред. Л.В. Стаховской М., 2017
- спазм церебральной артерии
- парадоксальная кардиальная эмболия
- гемодинамическое нарушение мозгового кровообращения
В качестве антитромботической терапии рекомендуется назначить
+ аспирин
Обоснование: Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – основное антитромбоцитарное средство для профилактики повторного атеротромботического инсульта
Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками. Под ред. Л.В. Стаховской М., 2017
- дабигатран
- ривароксабан
- апиксабан
В качестве гиполипидемической терапии пациенту рекомендуется назначить
+ препарат группы статинов
Обоснование: Статины – основное гиполипидемическое средство для профилактики повторного атеротромботического инсульта.
Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками. Под ред. Л.В. Стаховской М., 2017
- омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты
- этилметилгидроксиперидина сукцинат
- клофибрат
Для профилактики повторного ишемического инсульта проводить хирургическое лечение на сонных артериях
+ не рекомендуется
Обоснование: При закупорке внутренней сонной артерии не рекомендуется хирургическое лечение с целью профилактики повторного инсульта
Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками. Под ред. Л.В. Стаховской М., 2017
- рекомендуется в виде удаления тромба из правой внутренней сонной артерии
- рекомендуется в виде наложения анастомоза справа между внутренней сонной артерии и ветвями средней мозговой артерии
- рекомендуется в виде левосторонней каротидной эндартерэктомии
Из нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта наиболее эффективным является
+ прекращение курения
Обоснование: Прекращение курения – наиболее эффективное нелекарственное средство профилактики повторного ишемического инсульта.
Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками. Под ред. Л.В. Стаховской М., 2017
- увеличение физической активности
- снижение потребления продуктов, богатых холестерином
- снижение избыточного веса