Эпилептические припадки при опухоли головного мозга

+ являются типичным клиническим дебютом заболевания

Начало припадка с ощущения прохождения тока («ползания мурашек») в области предплечья и кисти левой руки указывает на поражение

+ правой теменной доли

Патологический очаг, вызывающий постприпадочное расстройство болевой чувствительности в левой руке, расположен в

+ постцентральной извилине справа

Возникновение моторного компонента припадка с развитием типичного «джексоновского марша» вызвано распространением возбуждения на

+ переднюю центральную извилину

Внутривенное контрастирование в ходе МРТ-исследования с целью диагностики опухоли головного мозга проводят при сканировании в режиме

+ Т1

Опухоли супратенториального пространства у детей и подростков

+ встречаются реже, чем у взрослых пациентов; чаще встречаются опухоли задней черепной ямки

С целью купирования отека перифокальной зоны мозга при опухолях в качестве первой линии терапии используются

+ глюкокортикоиды

Для купирования отека мозга при опухолях больным, находящимся в ясном сознании, обычно назначают

+ дексаметазон в дозе 4-8 мг два или три раза в день внутримышечно; суммарная доза колеблется в диапазоне от 8 до 24 мг

Осмотические диуретики пациентам с опухолью головного мозга назначают

+ только при быстром нарастании клинических признаков внутричерепной гипертензии и дислокационного синдрома, поэтому данная больная в назначении осмотических диуретиков не нуждается

Назначение антиконвульсантов этой больной

+ показано в связи с наличием эписиндрома

Данная пациентка перенесла операцию по удалению опухоли. Она пришла к Вам на прием повторно после выписки из стационара чрез 2 недели после операции. Неврологическая симптоматика регрессировала. В представленной выписке указано, что опухоль представляла собой пилоидную астроцитому (доброкачественная узловая форма астроцитом) и была удалена тотально. После операции эпилептических припадков не отмечалось. Противосудорожную терапию

+ необходимо продолжать в течение одного года после последнего припадка; далее, при условии отсутствия признаков рецидива опухоли и пароксизмальной активности на ЭЭГ, можно начать отмену препарата

Данная пациентка перенесла операцию по удалению опухоли. Она пришла к Вам на прием повторно после выписки из стационара через 2 недели с момента операции. Неврологическая симптоматика регрессировала. В представленной выписке указано, что опухоль представляла собой пилоидную астроцитому (доброкачественная узловая форма астроцитом) и была удалена тотально. Больная

+ не нуждается в направлении к онкологу для продолжения лечения, т.к. опухоль была доброкачественной и удалена тотально

Задача #28

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент П. 46 лет обратился за медицинской помощью в приёмное отделение стационара.

Жалобы

на головную боль, тошноту, однократную рвоту.

Анамнез заболевания

Из анамнеза известно, что полчаса назад поскользнулся на льду и ударился лбом об асфальт, после чего потерял сознание. Со слов очевидцев падения, в бессознательном состоянии находился не более минуты. После восстановления сознания начал жаловаться на головную боль. Была однократная рвота. В связи с сохраняющейся головной болью обратился в приемный покой. Не помнит события, предшествующие падению и обстоятельства травмы.

Анамнез жизни

 * Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
 * Профессиональных вредностей не имеет.
 * Хронические заболевания: артериальная гипертензия II ст., хронический гастродуоденит.

Объективный статус

Состояние средней тяжести. Масса тела – 78 кг, рост – 167 см. Температура тела – 36,7°С. Кожные покровы чистые, обычной окраски.

Локально: ссадина и гематома мягких тканей лобной области слева 2×3 см. ЧДД – 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 78 в минуту, АД – 150/80 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Физиологические отправления не нарушены.

Неврологический статус: сознание ясное (15 баллов по шкале Глазго); менингеальные симптомы отсутствуют. Пациент ориентирован в месте, времени и собственной личности. Глазные щели равномерные. Движения глазных яблок в полном объеме, зрачки округлой формы, размеры не изменены. Фотореакции живые, симметричные. Конвергенция и аккомодация не нарушены. Мелкоразмашистый установочный горизонтальный нистагм при краевых отведениях глазных яблок. Расстройств чувствительности на лице нет. Вкус не нарушен. Мимические пробы выполняет удовлетворительно. Мягкое нёбо фонирует. Глотание не нарушено. Рефлекс с мягкого нёба и задней стенки глотки сохранен. Язык по средней линии. Мышечная сила в конечностях – 5 баллов. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук и ног живые, равномерные, патологических нет. Расстройств чувствительности не выявлено. Координаторные пробы выполнил удовлетворительно. Тазовые функции контролирует. Не помнит события, предшествующие травме и обстоятельства травмы. Новую информацию запоминает и воспроизводит в полном объёме.

Вопросы