Амплипульстерапия (синусоидальные модулированные токи - СМТ)

СМТ − переменные синусоидальные токи частотой от 2000 до 5000 Гц, модулированные низкой частотой (10-150 Гц). Возможность широкого регулирования параметров тока позволяет осуществлять разнообразное специфическое и неспецифическое воздействие на ткани с учетом лабильности нервно-мышечных образований и проводить дифференцированную терапию при различных патологических состояниях организма. Являясь относительно слабым раздражителем для кожи и подкожной клетчатки, СМТ оказывают интенсивное возбуждающее действие на нервы и мышечные волокна. Раздражение проприо- и интерорецепторов низкочастотными сериями импульсов может вызвать как ощущение вибрации, так и тетаническое сокращение гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. СМТ дают выраженный болеутоляющий эффект при радикулитах, симпаталгических и невралгических болях. Аналгезирующее действие СМТ, с одной стороны, объясняют понижением чувствительности периферических болевых рецепторов, антипарабиотическим воздействием на соматические и вегетативные нервные волокна, с другой − нормализацией процессов возбуждения и торможения в ЦНС при сильном ритмическом раздражении, влияющем на болевую доминанту. Немаловажное значение придается повышению функциональной лабильности и улучшению трофической функции нервно-мышечного аппарата. СМТ нормализуют центральную и периферическую гемодинамику, кровоснабжение тканей, тонус мозговых, спинальных и периферических артерий; улучшают венозный отток. Влияние СМТ на гемодинамику во многом определяется исходным функциональным состоянием вазомоторных центров и локализацией воздействия. Улучшение кровообращения и регуляции сосудистого тонуса − следствие рефлекторного возбуждения низкочастотной вибрацией многочисленных проприо- и интерорецепторов, усиливающегося при ритмическом сокращении и расслаблении мышц. Усиление кровообращения и трофики тканей сопровождается повышением интенсивности обменных и окислительно-восстановительных процессов. Под влиянием СМТ изменяются структура и функция ДНК в ядрах моторных клеток коры головного мозга. Лабилизация связи ДНК с белками в хроматине и изменение плоидности ядер больших пирамидных нейронов свидетельствуют о стимулирующем воздействии СМТ на генетический аппарат нейронов и их регулирующем влиянии на пластичность, энергетический потенциал и функциональные возможности нервной ткани. СМТ повышают уровень адреналина, норадреналина, дофамина, ацетилхолина. Это позволяет использовать их для нормализации функционального состояния симпатоадреналовой и холинергической систем, активизации компенсаторных и адаптационных процессов при заболеваниях, когда резервные возможности организма резко истощены. Зависимость физиологического эффекта СМТ от способа и параметров применяемых воздействий подтверждается их разнонаправленным влиянием на тонус и сократительную способность гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. С одной стороны, они активизируют мышцы с нормальной и частично нарушенной иннервацией, с другой − понижают мышечный тонус. СМТ, применяемые в выпрямленном режиме, обладают более выраженным раздражающим и возбуждающим действием по сравнению с токами переменного направления. Им присущи свойства выпрямленных токов, в том числе и электрофоретическая способность. Лекарственные вещества при СМТ-электрофорезе проникают на большую глубину, чем при введении их другими видами импульсных токов. Воздействие СМТ проводят на аппаратах «Амплипульс-3», «Амплипульс-4». «Амплипульс-5», «Радиус», «Этер», «Стимул-2» и др.

СМТ подводят к телу пациента обычными металлическими электродами с гидрофильными прокладками. Размеры электродов соответствуют зоне болевого участка или патологического очага. Лечение проводят по схеме двумя (или тремя) разновидностями токов. Основная схема: режим переменный, род работы III, частота − 100 Гц, глубина модуляции − 75 %, длительность посылок − 2-3 с, 3-5 мин; род работы IV, частота − 70 Гц, глубина модуляции − 75-100 %, длительность посылок 2-3 с, сила тока − до ощущения умеренной вибрации, 3-5 мин. Курс лечения 8-10 процедур, ежедневно. При сильных болях процедуры можно проводить 2 раза в день с интервалом 5-6 ч.

Дарсонвализация

Дарсонвализация − метод высокочастотной электротерапии, который заключается в воздействии на организм больного слабого импульсного переменного тока или электромагнитного поля высокой частоты. Различают местную и общую дарсонвализацию. При местной дарсонвализации на отдельные участки тела больного воздействуют слабыми импульсными переменными токами высокой частоты (110 кГц) и высокого напряжения (25-30 кВ); при общей − на весь организм больного действует слабое импульсное электромагнитное поле высокой частоты (440 кГц). Длительность серий импульсов при местной дарсонвализации − 100 мкс, частота − 50 Гц, при общей соответственно 20-30 мкс и 100 Гц. Под влиянием местной дарсонвализации вследствие проскакивания искры на коже образуются участки микронекроза, что сопровождается накоплением продуктов белкового распада, стимулирующих течение обменных и трофико-регенеративных процессов. Токи дарсонваля вызывают рефлекторную гиперемию тканей, улучшают регионарную гемодинамику и микроциркуляцию, снижают тонус мелких и средних артерий, оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие в зоне локализации воспалительного процесса, уменьшают выраженность вегетативно-трофических расстройств и гипоксию тканей. Для лечения заболеваний применяют местную и общую дарсонвализацию. Местную дарсонвализацию проводят на аппаратах «Искра-1» и «Искра-2». К аппаратам прилагаются 7 вакуумных электродов (грибовидные − большой и малый, гребешковый, ушной, десневой, ректальный, вагинальный). Электроды представляют собой запаянные с обеих сторон стеклянные трубки различной формы и диаметра с разряженным давлением. Проводят лабильные (искровые и безискровые) и стабильные воздействия на очаг поражения и сегментарные зоны. Продолжительность процедур − от 3-6 до 10-15 мин. Курс лечения − 15 процедур, ежедневно. Общую дарсонвализацию проводят на аппарате «Вихрь-1». Больной находится в зоне действия электромагнитного поля, возбуждаемого в соленоиде высокочастотным импульсным током. В связи с тем, что при работе аппарата «Вихрь-1» возникают большие радиопомехи, общую дарсонвализацию применяют ограниченно.

Показания: люмбаго, миозиты, радикулиты, невралгии, травматические и инфекционно-аллергические невриты, первичные полирадикулоневриты, токсические и вегетативные полиневропатии, первичные энцефаломиелиты, шейно-грудной и пояснично-крестцовый остеохондроз позвоночника с различными неврологическими синдромами (вертебро-базилярной недостаточности, плече-лопаточного периартроза, симпаталгическим, корешковым, рефлекторно-тоническим, вегетативно-сосудистым, вертеброгенной миелопатии), болезнь Рота, церебральный атеросклероз, церебральный арахноидит, остаточные явления и последствия церебральных и спинальных ишемических инсультов, преходящее нарушение мозгового кровообращения, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, артериальная гипертензия, функциональные расстройства нервной системы, прогрессирующие мышечные дистрофии (миопатия, невральная амиотрофня Шарко-Мари), болезнь Рейно, вибрационная болезнь.

Противопоказания: ишемическая болезнь сердца III-IV функционального класса с частыми приступами стенокардии, острое нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипотензия.