Переменное синусоидальное

МП − это магнитное поле, изменяющееся во времени по величине и направлению. Его получают с помощью индукторов, питаемых переменным электрическим током, или вращающихся магнитов. Постоянное МП в данной точке пространства не изменяется во времени ни по величине, ни по направлению. Ее получают с помощью индукторов, питаемых постоянным электрическим током, или неподвижных постоянных магнитов. Импульсное МП изменяется во времени по величине, но постоянно по направлению. Его получают с помощью индукторов, питаемых пульсирующим током, или перемещающихся постоянных магнитов. МП взаимодействует с молекулами, обладающими диа- и парамагнитными свойствами. Под влиянием МП изменяются электрический потенциал и проницаемость клеточных мембран, диффузионные и осмотические процессы, коллоидное состояние тканей, повышается уровень метаболических, окислительно-восстановительных про цессов и свободнорадикального окисления. Физиологическое действие МП отличается большой неустойчивостью и разнообразием, что обусловлено разной чувствительностью к МП. Ответная реакция определяется биотропными параметрами фактора и исходным функциональным состоянием организма. МП обладает выраженным последействием. После однократной процедуры реакции могут сохраняться в течение суток и более. Наиболее чувствительны к МП гипоталамус, зрительный бугор, кора головного мозга. В плане дифференцированного использования МП имеются определенные различия их лечебных эффектов: постоянное МП − коагулокоррегирующий, иммуномодулирующий, седативный, местный трофический и сосудорасширяющий; импульсное МП − нейромиостимулирующий, вазоактивный, трофический, обезболивающий, противовоспалительный; переменное МП − местный обезболивающий, противовоспалительный, трофический, вазоактивный, противоотечный, гипокоагулирующий. При проведении аппаратной магнитотерапии техника и параметры процедур зависят от типа прибора, его технических характеристик, комплектации, а также от вида патологического процесса и локализации воздействия. Для наружных воздействий можно пользоваться одно-или двухиндукторной методикой. При проведении процедур двумя индукторами их располагают продольно (для поверхностных воздействий) или поперечно (для воздействия на более глубоко расположенные ткани) с направлением друг к другу одноименных или разноименных полюсов. При использовании индукторов-соленоидов в них вводят пораженную конечность или туловище. При наличии в комплекте аппарата оответствующего индуктора возможно проведение полостных процедур. Магнитотерапию можно проводить, не снимая одежды, мазевых, гипсовых, других повязок, так как МП почти беспрепятственно проникает через них. Однако при этом следует помнить, что наибольшая интенсивность МП регистрируется непосредственно у полюсов индуктора, и она быстро убывает по мере удаления от них. Продолжительность процедур постепенно увеличивают от 10 до 20 мин. Воздействие осуществляют обычно ежедневно, на курс назначают до 15-20 процедур. При необходимости повторный курс магнитотерапии проводят через 1-2 мес. Кольцевые магниты используют главным образом при повреждениях опорнодвигательного аппарата. Их накладывают на зону повреждения (максимальное расстояние до 30 мм) рабочей стороной через марлевую прокладку, поверх повязки (в том числе гипсовой) и фиксируют эластичным бинтом или повязкой. При этом стрелка, расположенная у южного полюса магнита, должна указывать на периферию конечности и быть параллельной оси конечности. Длительность воздействия может колебаться от 10 до 60 мин, процедуры проводят ежедневно в течении 10-30 дней. Магнитофоры накладывают на зону поражения через марлевую (2-3 слоя) прокладку рабочей (немаркированной) стороной таким образом, чтобы края его на 1-2 см выступали за пределы патологического очага. На теле больного его крепят с помощью бинта, марлевой повязки или лейкопластыря. Длительность процедуры в зависимости от тяжести и вида заболевания может колебаться от 20-30 мин до суток и более. На курс лечения назначают до 20-30 процедур. Кроме местного применения существуют методики общей магнитотерапии с использованием аппаратов «Аврора-МК-О», «Медискан», «Каскад», «Магнитотурботрон», «Веафор», «СПОК», «УНИСПОК». С помощью аппаратов «Нейро-МС», «Сета», «Сета-Д» можно проводить магнитостимуляцию мышц, а с помощью аппарата «Магстим-200» − транскраниальную стимуляцию ЦНС. В лечебной практике сегодня достаточно широкое распространение получили сочетанные методы магнитотерапии. Среди них наибольший интерес представляют магнитолазеротерапия, магнитофоно-терапия и магнитофорез. Последний чаще всего применяется в офтальмологии и 50 Часть I. Обшая физиотерапия (основные методы физиотерапии) имеет некоторые особенности по сравнению с электро- и фонофорезом. Так, магнитофорез можно назначать в самые ранние сроки после операции или проникающей глазной травмы. Кроме того, при магнитофорезе не требуется непосредственного контакта электрода (индуктора) с раневой поверхностью глаза, а при необходимости процедуру можно проводить через повязку. Активно разрабатывается магнитолазерная терапия. Хорошо известно, что МП увеличивает проникающую способность лазерного излучения, уменьшает коэффициент отражения и обеспечивает лучшее поглощение лазерного излучения. За счет синергизма потенцируется лечебный эффект сочетанного метода, удлиняется его последействие.

Показания: гипертоническая болезнь I-II А ст., вегето-сосудистая дистония, остаточные явления и последствия ишемических инсультов, черепно-мозговая травма и ее последствия, вегетативные полинейропатии, вибрационная болезнь, болезнь Рейно, невриты воспалительного и ишемического генеза, ганглиониты. мигрень, фантомные боли, каузалгии. шейный и поясничный остеохондроз с корешковым, вегетативно-сосудистым, симпаталгическим синдромами, синдромом плече-лопаточного периартроза. травмы позвоночника и спинного мозга, токсические полиневропатии (диабетические, алкогольные), нарушение спинномозгового кровообращения (инфаркт мозга).

Противопоказания: индивидуальна непереносимость, выраженная гипотония, системные заболевания крови, гипоталамический синдром, наклонность к кровотечениям, токсический диффузный зоб III ст.

Ультразвук

Ультразвук (УЗ) − это высокочастотные звуковые колебания, лежащие за пределами восприятия слышимого звука. Частота их превышает 16-20 кГц. Отечественная ультразвуковая аппаратура работает на частотах 880 и 2640 кГц, Поглощение УЗ определяется параметрами и свойствами тканей. Меньшей проникающей способностью и большим поглощением обладают ультразвуковые колебания более высоких частот. УЗ частотой 880 кГц в среднем проникает на глубину 3-5 см, 2640 кГц − на 0,5-0,3 см. Наибольшее поглощение УЗ происходит в газах, наименьшее − в твердых средах. На границах раздела двух сред поглощается не только прямая, но и отраженная энергия. Слой воздуха 0,01 м почти полностью поглощает УЗ, поэтому при проведении лечебных процедур для создания безвоздушного пространства применяются контактные среды. Скорость распространения УЗ зависит от плотности среды. Она максимальна на твердых средах, минимальна − в газообразных. Основными физическими характеристиками, определяющими эффект УЗ, являются амплитуда колебаний и ультразвуковая энергия, которая выражается в виде мощности или интенсивности УЗ. Под интенсивностью понимается мощность, приходящаяся на 1 см² площади УЗ головки. Она выражается в ваттах на квадратный сантиметр (Вт/см²). В физиотерапии используют, невысокие интенсивности УЗ − 0,5-1,2 Вт/см². УЗ вызывает перепады давления − сжатие и разрежение среды. Разница в давлении может достигать 260 кПа (±2,6 ат). При больших интенсивностях УЗ (в эксперименте) может возникать кавитация − разрыв тканей и жидкости с образованием полостей. УЗ присуще механическое, тепловое и физико-химическое действие. Эти эффекты тесно взаимосвязаны. Механический эффект УЗ является первичным, поскольку УЗ вызывает микромассаж или микровибрацию на тканевом, клеточном и субклеточном уровнях. Высокочастотные механические колебания усиливают проницаемость клеточных мембран, гистогематических барьеров, приводят к появлению так называемых акустических микропотоков в клетках, перемещению внутриклеточных структур, изменению их пространственного расположения. Термический эффект УЗ связан с поглощением энергии механических колебаний и превращением ее в тепловую энергию. На теплообразование влияют условия озвучивания. Оно повышается при использовании непрерывного УЗ, относительном повышении его интенсивности и стабильных воздействиях. Теплообразование более выражено на границах сред с различной акустической плотностью. Тепловой эффект УЗ проявляется прежде всего повышением метаболических процессов и ферментативной активности в тканях. Физико-химическое действие УЗ многообразно. УЗ рассматривается как катализатор физико-химических, биохимических и биофизических процессов. Под его влиянием изменяется рН тканей, образуются свободные радикалы, из тучных клеток высвобождаются биологически активные вещества − гистамин, серотонин, гепарин, активизируется белковый и углеводный обмен. УЗ существенно изменяет функциональное состояние различных органов и систем. Высоко чувствительна к УЗ нервная система. УЗ улучшает условия регенерации и микроциркуляции тканей, ускоряет восстановление проводимости нервных волокон при травмах периферических нервов, оказывает выраженное болеутоляющее, ганглиоблокирующее, спазмолитическое, противовоспалительное, фибринолитическое действие, усиливает регионарный кровоток, снижает периферическое сосудистое сопротивление, нормализует АД. Озвучивание осуществляют по лабильной и стабильной методике. При лабильном воздействии излучатель со скоростью 1-2 см/с передвигают по поверхности или над поверхностью (при озвучивании через воду) тела. Контактная среда − вазелиновое масло, глицерин, ланолин или вода. Ультразвуковая головка совершает продольные и круговые движения. Излучатель перемещают параллельно поверхности тела на расстоянии 1-2 см от него. При стабильном озвучивании излучатель устанавливают неподвижно над очагом поражения. Озвучивают кожу через контактную среду или кипяченую воду, имеющую температуру 35-32 °С, в которую погружен участок тела. Интенсивность озвучивания варьирует от 0,05-0,1 до 1,2 Вт/см². Малые дозы − 0,05-0,4 Вт/см², средние − 0,5-0,7, большие − 0,8-1,2 Вт/см². Чаще используют малые или средние интенсивности. При стабильном озвучивании доза не превышает 0,3 Вт/ см², при озвучивании через воду интенсивность увеличивают в 1,5-2 раза. Режим работы − непрерывный или импульсный. Частота следования импульсов − 50 Гц, длительность − 10, 4 и 2 мс. Импульсный режим, как более щадящий, используют для воздействия на сегментарные зоны, а также при сильных болях и заболеваниях у детей. Продолжительность воздействия − 5 мин на поле. Поочередно можно озвучивать 2-3 поля. Общая продолжительность процедуры − 10-15 мин. Курс лечения − 10-15 процедур, ежедневно или через день. Перед назначением УЗ желательно провести санацию очагов хронической гнойной инфекции.

Показания: остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями (корешковый, рефлекторно-тонический, симпаталгический синдромы, плече-лопаточный периартроз, синдром миелопатии и др.), невралгия тройничного, языкоглоточного, затылочного нервов, постгерпетическая невралгия, ганглиониты, неврит лицевого нерва, травмы периферических нервов, каузалгические и фантомные боли, вегетативный полиневрит, рассеянный склероз, травма спинного мозга, пролежни, болезнь Бехтерева, болезнь Рейно, миопатия.

Противопоказания: нарушения сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, наклонность к кровотечениям, острые и хронические гнойные воспалительные процессы, нарушение кровообращения II-IIІ ст., злокачественные и доброкачественные новообразования, осложненная миопия, тиреотоксикоз, миома матки, гипертоническая болезнь ІІ Б-ІІІ ст.