Ультрафиолетовое излучение

УФ-лучи представляют собой часть оптического диапазона электромагнитных волн с длиной волны от 400 до 180 нм. По биологическому действию на организм в зависимости от длины волны УФ-спектр условно делят на три зоны: А (400-320 нм) − длинноволновое (ДУФ), В (320-280 им) − средневолновое (СУФ) и С (280-180 нм) − коротковолновое (КУФ) излучение. УФ-лучи проникают на глубину 0,1-1 мм. Наименьшей проницаемостью обладает коротковолновое, наибольшей − длинноволновое излучение. Длинно- и средневолновые УФ-лучи взаимодействуют преимущественно с белками протоплазмы клеток, коротковолновые − с нуклеопротеидами ядер клеток. В основе действия УФ-лучей лежит фотоэлектрический эффект − способность атомов и молекул поглощать энергию кванта. Это приводит к изменению структуры наиболее чувствительных к излучению ДНК, РНК и белковых молекул, разрыву слабых связей в молекуле белка, распаду сложных молекул на более простые, образованию свободных радикалов, возникновению клеточных мутаций, высвобождению биологически активных веществ (гистамина, ацетилхолина, простогландинов и др.). Защитной реакцией на действие УФ-излучения является репарация клеточных повреждений, проявляющаяся увеличением числа митозов в эпидермисе и утолщением поверхностных слоев кожи. Физиологический эффект УФ-радиации складывается из нейрорефлекторных, нейрогуморальних и биохимических процессов. Он определяется интенсивностью, продолжительностью, площадью, локализацией облучения, чувствительностью кожи к УФ-лучам, исходным функциональным состоянием организма. УФ-лучи обладают эритемо-, пигментообразующим, десенсибилизирующим действием. Под влиянием УФ-радиации в коже человека из производных холестерина синтезируется витамин D, обеспечивающий уровень кальция и фосфора в крови. УФ-лучи активизируют функцию ретикуло-эндотелиальной системы, улучшают иммунологическую реактивность организма, усиливают белковый и углеводный обмен, стимулируют деятельность эндокринных органов (надпочечников, щитовидной и половых желез), повышают интенсивность кровоснабжения кожи иподлежащих тканей. Эритемообразующий эффект проявляется при действии на кожу УФ-излучения достаточно высокой интенсивности. В зоне облучения через определенный промежуток времени (латентный период) возникает четко очерченная эритема. В зависимости от дозы облучения она может быть окрашена в ярко-розовый цвет. Эритема − асептическое воспаление, сопровождающееся расширением и переполнением кровью капилляров, фибриноидным набуханием и изменением проницаемости сосудистой стенки, отечностью и болезненностью кожи, Максимальная яркость эритемы отмечается на вторые сутки, когда наступает некроз и некробиоз клеток эпителия. К 3-4-му дню эпидермис утолщается за счет молодых клеток базального слоя кожи. Эритема постепенно исчезает, появляются пигментация и шелушение кожи. В зоне облучения возрастает содержание биологически активных веществ, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, снижается болевая чувствительность. Интенсивная импульсация рецепторов кожи создает в коре головного мозга новый очаг возбуждения, который гасит болевую доминанту. Развитие эритемы зависит от функционального состояния различных отделов нервной системы. Угнетение эритемы наблюдается при сдавлении или травмах спинного мозга с полным нарушением проводимости, при тяжелых травмах периферических нервов; усиление − при возбуждении симпатической нервной системы (вегетативные полиневриты и др.). Аппаратура для УФ-облучений подразделяется на 2 группы: 1) источники интегрального потока УФ-лучей, излучающие весь оптический спектр; 2) селективные источники, излучающие монохроматические (длинно- или коротковолновые) УФ-лучи. В лечебной практике используют общие и местные УФО. В первом случае поочередно облучают переднюю и заднюю поверхности тела, во втором − определенный участок кожи. Общие облучения проводят интегральным потоком УФ-лучей или длинноволновыми УФ-лучами с расстояния 100-70 см по основной, ускоренной и замедленной схемам. По основной схеме облучение начинают с 1/4 биодозы и. постепенно увеличивая интенсивность (через одну процедуру) на 1/4 биодозы, доводят обшую дозу облучения до 3 биодоз. По ускоренной схеме облучение начинают с 1/2 биодозы и, увеличивая интенсивность ежедневно на такую же величину, к концу курса лечения доводят до 3-4 биодоз. По замедленной схеме облучение начинают с 1/8 или 1/4 биодозы и постепенно (через одну или две процедуры) интенсивность наращивают до 2-2,5 биодоз. Курс лечения − 16-24 процедуры, ежедневно или через день. Местные УФО проводят интегральным вотоком, КУФ- и ДУФ-лучами. Расстоянии −прииспользовании интегрального потока − 50-25 см, КУФ- и ДУФ-лучей − 30-10 см. Облучают участки тела площадью 200-600 см² у взрослых и 50 200 см² у детей. Местные облучения проводят в субэритемных, эритемных и гиперэритемных дозах. Субэритемная доза соответствует 1/2-3/4 биодозы, эритемная − 2-3 биодозам, гипераэритемная − 6-8. Каждое последующее воздействие на одно и то же поле производится с увеличением интенсивности на 1-2 биодозы с учетом выраженности предыдущей эритемы. Ежедневно облучается одно поле в эритемной дозировке. Повторные облучения проводят через один или два дня на третий по мере угасания предыдущей эритемы. Одно и то же поле облучают 4-5 раз, однако при лечении пролежней и ран назначают большее число облучений.

Показания: для местных УФО − радикулиты, миозиты, невриты, невралгии, шейный и поясничный остеохондроз с корешковым синдромом, синдромом плече-лопаточного периартроза, церебральный арахноидит, последствия черепно-мозговой травмы, травма спинного мозга, нейроциркуляторная дистония, гипоталамический синдром, первичный полирадикулоневрит, первичный энцефаломиелит, рассеянный склероз, паркинсонизм, болезнь Бехтерева, каузалгические и фантомные боли, пролежни, системная склеродермия; для общих УФО − ревматические поражения нервной системы (в период ремиссии), детский церебральный паралич, гипоталамический синдром, травмы спинного мозга (с целью профилактики пролежней).

Противопоказания: системная красная волчанка, повышенная чувствительность к УФ-лучам, зло- и доброкачественные новообразования, лихорадочные состояния, наклонность к кровотечениям, активный туберкулез легких, тиреотоксикоз, кахексия, нарушение кровообращения II-Ш ст.

 Инфракрасное и видимое излучение

Инфракрасное излучение — электромагнитный спектр оптического диапазона с длиной волны от 0,76 до 340 мкм. Это постоянно действующий фактор внешней среды, определяющий течение биологических процессов в организме. В физиотерапии используют ближнюю область инфракрасного излучения с длиной волны от 0,76 до 2 мкм, получаемую с помощью искусственных источников света. Энергия инфракрасных лучей поглощается на глубине от 3 мм до 4 см. Главное в механизме действия инфракрасного излучения − тепловой эффект. Повышение температуры тканей сопровождается ощущением тепла и появлением гиперемии − так называемой калорической эритемы. Она имеет неравномерную пятнистую окраску, наблюдается во время облучения и исчезает через 1-1,5 ч после его прекращения. Инфракрасное излучение приводит к ускорению физико-химических реакций, интенсификации обменных процессов, образованию в коже биологически активных веществ. Под влиянием инфракрасного излучения расширяются сосуды, улучшается микроциркуляция тканей, повышаются скорость и интенсивность кровотока, уменьшается спазм мускулатуры. Улучшение трофики и питания тканей создает благоприятные условия для течения регенеративно-репаративных процессов, ведет к ослаблению болей. Видимые лучи представляют собой оптическое излучение с длиной волны от 760 до 400 нм. По сравнению с инфракрасным видимое излучение обладает большей энергией кванта, способной приводить атомы и молекулы в возбужденное состояние. Глубина поглощения видимых лучей − 3-1 мм. В механизме биологического действия видимых лучей основное значение придается тепловому эффекту, поэтому видимый свет применяется не изолированно, а в сочетании с инфракрасным излучением. Естественный источник инфракрасных и видимых лучей − солнце. К искусственным источникам относятся светолечебные аппараты, в которых для получения инфракрасного и видимого излучения используют раскаленную спираль или нить накаливания. Выпускают следующие модели аппаратов: источник инфракрасных и видимых красных лучей − ЛИК-5, ЛИК-5М (лампа инфракрасных лучей на штативе с мощностью источника излучения ло 300 Вт); источник инфракрасного и видимого излучения − лампы типа соллюкс: лампа-соллюкс стационарная − ЛСС-6М; лампа-соллюкс настольная − ЛСП-1; ванна светотепловая для конечностей − ВК-44; ванна светотепловая для туловища − ВТ-13; лампа Минина − источник инфракрасного и видимого синего излучения. Дозируют процедуру по ощущению легкого тепла. Лампу устанавливают на расстоянии от 30-50 см до 1 м от поверхности тела. Продолжительность воздействия − 15-30 мин. Курс лечения − 10-20 процедур ежедневно, 1-3 раза в день В последние годы появился новый вид светолечения − биоптронтерапия, лечение полихроматическим поляризованным светом с длиной волны от 400 до 2000 нм. Источник излучения − галогеновая лампа мощностью 20 Вт или 100 Вт «Биоптрон-2».

Показания: травматические и инфекционно-аллергические невриты, плекситы, невралгии тройничного, языкоглоточного, затылочного нервов, крылонебного узла, межреберная и постгерпетическая невралгии, каузалгические и фантомные боли, радикулиты, люмбаго, люмбалгии, миозиты, шейный и поясничный остеохондроз с синдромом плече-лопаточного периартроза, корешковым, рефлекторно-тоническим синдромами, миелопатии, пролежни, первичные полирадикулоневриты и энцефаломиелиты, неврогенные контрактуры, спастические парезы и параличи.

Противопоказания: наклонность к кровотечениям, беременность, злокачественные и доброкачественные новообразования, гипертоническая болезнь III ст., активный туберкулез, легочно-сердечная и сердечно-сосудистая недостаточность III ст.

Методика проведения процедуры: Рефлектор инфракрасного облучения устанавливают на расстоянии 30-100 см от облучаемой поверхности. Продолжительность воздействия 15-30 минут, его проводят ежедневно или два раза в день, курс 15-20 процедур, повторный курс можно провести через 1 месяц.

Лазерная терапия

 Лазеротерапия: применение с лечебной целью оптического излучения, источником которого является лазер.

Лечебные эффекты лазеротерапии:

Расширение сосудов микроциркуляторного русла, дегидратация воспалительного очага, усиление регенерации тканей, повышение фагоцитарной активности нейтрофилов, активация клеточного и гуморального иммунитета, деструкция и разрыв оболочек микроорганизмов на облучаемой поверхности, снижение болевой чувствительности. При лазерном облучении крови увеличивается количество оксигемоглобина, снижается агрегация тромбоцитов, количество фибриногена, увеличивается количество гепарина и фибринолитическая функция крови.

ПОКАЗАНИЯ: заболевания и повреждения костно-мышечной системы (переломы костей, ДОА, артриты различного генеза, периартриты), заболевания периферической нервной системы (остеохондроз с корешковым синдромом, невралгии, невриты, травмы периферических нервных стволов), ИБС, ОИМ, атеросклероз сосудов ног, заболевания дыхательной (пневмония, бронхит в стадии стихающего обострения), пищеварительной (язва, гастрит), мочеполовой (аднексит, пиелонефрит, простатит) систем, повреждения и заболевания кожи (ожоги, пролежни, отморожения, раны и трофические язвы, дерматозы), диабетическая ангиопатия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Злок. новообразования, тиреотоксикоз, повышенная чувствительность к лазеротерапии.

Методика проведения процедуры: Применяют дистантный (расстояние между излучателем и телом больного 25-30 мм) и контактный (излучатель располагается непосредственно на теле) способы. При проведении лазерного облучения крови излучатель устанавливают непосредственно на коже в проекции кубитальной вены или подключичной артерии. Облучение осуществляется стабильной (излучатель не перемещают) и лабильной (излучатель перемещают над поверхностью не более 400 см²) методиками. Эффективность лазеротерапии увеличивается одновременно с применением лекарственных препаратов, нанесенных на кожу (лазерофорез). Глаза больного во время проведения процедуры должны быть защищены специальными очками. Процедуру проводят ежедневно или через день, время воздействия на каждую точку 20 секунд, продолжительность процедуры не превышает 2 минуты. Продолжительность курса 10-20 процедур, повторный курс проводят через 2-3 месяца.

15. Магнитотерапия

Магнитотерапия − метод лечения, при котором на тело больного действуют низкочастотным переменным, постоянным и импульсным магнитным полем (МП) с помощью индукторов-электромагнитов, соленоидов или постоянных магнитов. Графически МП изображается линиями напряженности, частота которых соответствует магнитной индукции. Единицей магнитной индукции является тесла (Тл) или миллитесла (мТл). Различают переменное, постоянное и импульсное (низкочастотное, высокочастотное) МП.