Гальванизация. Лекарственный электрофорез

Под гальванизацией понимают применение с лечебной целью постоянного, не изменяющегося во времени электрического тока невысокого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимого к телу пациента с помощью контактных электродов. Ток распространяется в тканях по пути наименьшего сопротивления − по ходу кровеносных и лимфатических сосудов, межклеточным пространствам, протокам потовых и сальных желез. В основе первичного действия постоянного тока лежит перемещение электрически заряженных частиц в межэлектродном пространстве, приводящее к изменению поляризации тканей. Изменение ионной конъюнктуры в коже и более глубоких слоях тканей выражается в изменении количественного и качественного соотношения одно- и двухвалентных ионов. Более отчетливо эти процессы проявляются под электродами. Под катодом преобладают одновалентные ионы (катэлектротон), под анодом − двухвалентные (анэлектротон). Вместе с тем, существенно повышается активность ионов, что рассматривается как один из важных механизмов стимуляции обменных процессов, обусловливающих специфичность действия гальванизации. Перераспределение ионов сопровождается изменением биофизических свойств (дисперсности коллоидов протоплазмы, проницаемости клеточных мембран, электроосмоса, гидратации, кислотно-основного равновесия и др.), метаболизма и возбудимости тканей. Под действием постоянного тока в организме происходят сложные биофизические, биохимические и физиологические сдвиги. Раздражая экстерорецепторы кожи, постоянный ток оказывает на организм очаговое, сегментарное и общее рефлекторное воздействие в связи с включением в ответную реакцию нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем. Под влиянием гальванизации наступает гиперемия кожи, усиливаются обменные процессы, изменяется возбудимость периферических рецепторов, улучшаются проводимость нервных волокон, регионарное кровообращение, ускоряется рассасывание воспалительных очагов. Вследствие трансцеребральных и сегментарно-рефлекторных воздействий нормализуются условно-рефлекторная деятельность головного мозга, соотношение основных нервных процессов − возбуждения и торможения. Источником постоянного тока являются аппараты для гальванизации. Они представляют собой выпрямители переменного тока осветительной сети. Используются аппарат для гальванизации «Поток-1», аппарат для гальванизации конечностей ГК-2, аппарат для гальванизации полости рта ГР-2. В последние годы отечественная промышленность выпускает аппараты-комбайны серии «Радиус», «Рефтон», которые можно использовать для проведения гальванизации. Для подведения постоянного тока к телу пациента применяют различные по форме и площади электроды, состоящие из металлической пластинки или токопроводящих материалов (углеродистая ткань) и электродной гидрофильной прокладки. Последняя изготовлена из 8-12 слоев фланели или байки и предохраняет кожу от попадания продуктов электролиза. При воздействии методом четырехкамерных ванн используют специальные ванночки, наполненные водопроводной водой, и угольные электроды. При очаговых воздействиях электроды располагают продольно или поперечно к очагу поражения, при сегментарно-рефлекторных − соответственно определенным сегментам. При общей гальванизации силовые линии тока захватывают большую часть организма. Дозируют гальванизацию по плотности тока, измеряемой в миллиамперах на 1 см² гидрофильной прокладки (мА/см²). Плотность тока варьирует от 0,01 до 0,1 мА/см². Малую плотность тока (0,01-0,03 мА/см²) используют при воздействии на сегментарные зоны, выраженных болях, нарушении болевой и температурной чувствительности у детей; среднюю (0,04-0,07 мА/см²) и высокую (0,08-0,1 мА/см²) при очаговых воздействиях, затяжном и хроническом течении процесса. Продолжительность процедуры у взрослых − 20-30 мин, у детей − 10-15 мин. Курс лечения − 10-15 процедур, ежедневно.

Показания: астеноневротический синдром, нейроциркуляторная дистония, бессонница, церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь I−II Б ст., последствия черепно-мозговой травмы, травмы периферических нервов, невриты, полирадикулоневриты. заболеваний и травм периферической нервной системы;заболеваний органов пищеварения;стенокардии;хронических воспалительных процессов;гипер- и гипотонии;некоторых ЛОР-заболеваний;некоторых заболеваний глаз;хронических артритов

Противопоказания: индивидуальная непереносимость постоянного тока, мокнущая экзема, резкое нарушение болевой и температурной чувствительности (гипералгезия, иперпатия), выраженные вегетативно-трофические расстройства, ангиоматоз, злокачественные новообразования, нарушение целостности кожных покровов в зоне воздействия, кахексия, нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, политопная экстрасистолия), артериальная гипертензия АД свыше 180/100 мм.рт. ст.) в сочетании с частыми сосудистыми кризами, сердечно­сосудистая недостаточность II Б- III ст., лихорадочные состояния. индивидуальной непереносимости; гнойных и острых воспалительных процессах; выраженном атеросклерозе; системных заболеваниях крови;инфекционных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела; беременности.

Лекарственный электрофорез. Под лекарственным электрофорезом понимают сочетанное воздействие на организм больного постоянного гальванического или импульсного электрического тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью через неповрежденную кожу или слизистые оболочки. При электрофорезе лекарственные вещества вводятся в ткани в виде положительно и отрицательно заряженных частиц (ионов) через межклеточные щели, протоки потовых и сальных желез. Количество вводимого лекарственного вещества невелико (2-10 % содержащегося на прокладке) и зависит от свойств лекарств, их концентрации, силы тока, продолжительности воздействия, площади электродов, кровоснабжения кожи. Основная масса лекарств оседает в эпидермисе, небольшое количество − в дерме и подкожно-жировой клетчатке. Депонирование лекарственных веществ в коже обеспечивает их длительное рефлекторное или очаговое воздействие на организм (в течение суток и более). На фоне действия постоянного тока возрастает фармакологическая активность лекарственных средств, так как они вводятся в ткани в ионном и химически чистом виде. Постоянный ток вызывает изменения функциональных свойств тканей, повышая их чувствительность к лекарственным веществам. Побочное действие лекарств уменьшается, поскольку они поступают в организм в незначительных количествах, минуя желудочно-кишечный тракт. Вместе с тем, концентрация препарата в патологическом очаге возрастает и может в несколько раз превышать ту, которая достигается при парентеральном введении лекарств. Лекарственные вещества вводятся в организм соответственно их полярности: положительно заряженные частицы (катионы) − с анода, отрицательно заряженные (анионы) − с катода. Оптимальный растворитель для лекарств − дистиллированная вода, обеспечивающая наилучшую электролитическую диссоциацию и высокую электрофоретическую подвижность лекарственных веществ. Кроме воды, для водонерастворимых и мало растворимых веществ используются этиловый спирт и универсальный растворитель − диметилсульфоксид (димексид, ДМСО), который одновременно является и хорошим переносчиком лекарственных веществ. Для растворения применяются 5, 10, 25 и 50 % растворы ДМСО. Сложные вещества − белки и аминокислоты представляют собой амфотерные соединения, имеющие изоэлектрическую точку. Электрофорез их проводится из растворов, рН которых отличается от изоэлектрической точки белков и аминокислот. В качестве растворителя для сложных веществ используются подкисленная (5-8 каплями 5 % раствора соляной кислоты) или подщелоченная (5-8 каплями 5 % раствора натрия гидроксида) дистиллированная вода, а также буферные растворы (ацетатный, фосфатный буфер и др.). В связи с наличием в буферном растворе большого количества подвижных ионов применение его ограничено, поэтому в практике чаще используют подкисление или подщелачивание водных растворов. При подкислении раствора белки и аминокислоты приобретают положительный заряд и вводятся с положительного полюса, при подщелачивании − отрицательный заряд и вводятся с отрицательного полюса.

Механизм действия лекарственного электрофореза обусловливается влиянием гальванического тока и особенностью вводимого вещества. В случае применения несильнодействующих средств основной эффект определяет постоянный ток, сильнодействующих − фармакологические свойства и специфичность препарата. Лекарственный электрофорез оказывает на организм противовоспалительное, рассасывающее, местно-анестезирующее действие, улучшает кровоснабжение тканей и проводимость периферических нервных волокон, уменьшает патологическую импульсацию с периферии, нормализует функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы. Методика лекарственного электрофореза существенно не отличается от методики гальванизации. Помимо обычных электродов, используется лекарственная прокладка из фильтровальной бумаги или нескольких слоев марли, смоченная лекарственным раствором. Лекарства могут вводиться также из растворов через ванночку (ванночковый элктрофорез), методом внутритканевого электрофореза. Продолжительность воздействия − 20-30 мин. Курс лечения − 10-15 процедур, ежедневно или через день. Суть внутритканевого электрофореза заключается в том, что больному вводят лекарственное вещество одним из известных способов (внутривенно, подкожно, внутримышечно, ингаляционно), а затем, после достижения максимальной концентрации его в крови, поперечно на очаг поражения проводят гальванизацию.

Показания: церебральный атеросклероз, преходящие нарушения мозгового кровообращения, остаточные явления и последствия ишемических и геморрагических инсультов, состояние после удаления сосудистых аневризм, церебральные арахноидиты, последствия черепно-мозговой травмы, гипоталамические синдромы различного генеза, последствия клещевых менингоэнцефалитов, инфекционно-аллергические и травматические невриты, невралгии тройничного, языкоглоточного, затылочного нервов, травмы и заболевания спинного мозга, шейный и поясничный остеохондроз, болезнь Бехтерева, вибрационная болезнь, болезнь Рейно и др.

Противопоказания: такие же, как при гальванизации, и, кроме того, непереносимость лекарственных веществ.