Ультрафонофорез лекарственных веществ

Основные принципы и методы лечебного применения Ультрафонофорез лекарственных веществ − сочетанное воздействие на определенные участки тела больного УЗ и вводимого им при нанесении на кожу или слизистые лекарственного вещества. Основанием для разработки и внедрения метода в прак-тику послужили данные о том, что УЗ разрыхляет соединительнотканные структуры, повышает проницаемость кожи, сосудистых и клеточных мембран, увеличивает диффузию лекарств, усиливает перемещение жидкостей. Экспериментально доказана возможность введения УЗ некоторых фармакологических препаратов в ткани. При фонофорезе небольшое количество лекарственных веществ (1-3 % наносимых на кожу) поступает в эпидермис, собственно кожу, частично в подкожно-жировой слой. Вскоре после процедуры лекарство обнаруживается на глубине 2-5 см. Пути проникновения лекарств − поры кожи, выводные протоки потовых и сальных желез, волосяных фолликулов. Количество вводимого препарата и глубина его проникновения определяются интенсивностью, длительностью действия, режимом и частотой УЗ, способом озвучивания, концентрацией лекарств, исходным функциональным состоянием ткани. Содержание вводимых лекарств относительно увеличивается при невысоких концентрациях раствора (до 5 %), средней интенсивности УЗ (0,4-0,6 Вт/см²), увеличении длительности процедуры, частоте 880 кГц по сравнению с 2640 кГц, непрерывном режиме по сравнению с импульсным, лабильном воздействии по сравнению со стабильным. Нарушение кровоснабжения тканей приводит к уменьшению количества вводимых УЗ веществ. При сочетанном применении УЗ и лекарственных веществ может усиливаться лечебный эффект обоих составляющих или одного из них. Методика фонофореза заметно не отличается от методики УЗ, но вместо обычной контактной среды используют среду, содержащую лекарственные вещества. Это эмульсии, мази, лекарственные растворы, которые втирают в кожу. Эмульсию готовят на воде, безводном ланолине, вазелине. Лекарственные вещества могут растворяться на DMCO, спирте и эмульгироваться в глицерине. Воздействуют на кожу по стабильной или лабильной методике. Интенсивность УЗ − 0,2-0,6 Вт/см², режим непрерывный (импульсный). Продолжительность воздействия − 5-15 мин. Курс лечения − 10-15 процедур, ежедневно или через день. В неврологической клинике для фонофореза используют препараты, обладающие синергичным с УЗ действием, не разрушающиеся и не меняющие фармакологических свойств в поле действия УЗ, потенцирующие его болеутоляющий, противовоспалительный, фибринолитический, сосудорасширяющий эффекты. В частности, при шейном и поясничном остеохондрозе широко применяют фонофорез гидрокортизона, анальгина, кортана, пелана, трилона Б, тиодина, компламина; при невритах лицевого нерва − гидрокортизона, трилона Б; при травматических невритах − лидазы, ронидазы; при гипертонической болезни − обзидана, апрессина и др

Показания: травматические и инфекционно-аллергические невриты лицевого нерва, шейный и поясничный остеохондроз с корешковым, рефлекторно-тоническим синдромами, синдромом плече-лопаточного периартроза, миелопатии, радикулярный синдром после операции по удалению грыжи диска, каудит, кокцигодиния, каузалгический синдром, невриты, невралгии, состояние после операции нейрорафии, арахномиелиты, травмы спинного мозга.

Противопоказания: такие же, как к УЗ, непереносимость лекарственных препаратов.

Аэрозольтерапия .

Аэрозольтерапия — разновидность ингаля­ционной терапии.

Для ингаляций используют медикамен­ты преимущественно в виде аэрозолей, ко­торые получают с помощью специальной аппаратуры. Аэрозоль — аэродисперсная система, в которой жидкие или твердые частицы взвешены в воздухе или газе. Преимущества метода проявляются при лечении заболеваний органов дыхания. Однако транспульмональный путь введе­ния лекарств может применяться и при лечении неврологических заболеваний.

Всасываясь через слизистую дыхательных путей, лекарственные препараты могут оказать не только очаговое, но и генера­лизованное воздействие на органы и сис­темы. Введение ингаляционным путем спазмолитиков, гормонов, диуретиков, десенсибилизирующих и противовоспали­тельных средств будет способствовать быстрому снижению АД, нормализации сердечного ритма, ослаблению степени выраженности воспалительного процесса, аллергических проявлений заболевания, уменьшению отека нервной ткани, повы­шению оксигенации и улучшению прово­димости нервных ганглиев.

Для получения лекарственных аэрозо­лей в клинических целях используют ме­ханические и пневматические методы. Наиболее перспективным является способ приготовления аэрозолей с помощью уль­тразвука. Портативные аппараты (индиви­дуальные) — ультразвуковые ингаляторы («Туман», «Бриз», «Муссон»; «Дисоник», «Тайга», УП-3,5, «Thomex», «Nebatur». Стационарные аппараты — УИ-2, «Аэрозоль У-2», «Аэрозоль К-1», TUR USI-70, «Vaposone» предназначены для групповой аэрозольтерапии.

Для полученияа электроаэрозолей — портативные аппараты «Электроаэрозоль-1» и ЭИ-1, стационарные аппараты для групповых ингаляций ГЭК-1 и ГЭГ-2.

Показания: церебральный атеросклероз, преходящие нарушения мозгового крово­обращения, остаточные явления ишемического инсульта, нейроциркуляторная дистония, гипертонический криз, гиперто­ническая болезнь І-ІІ А ст., отек Квинке, гипоталамический синдром инфекционноаллергического генеза, церебральный арахноидит.

Противопоказания: сердечно-сосудистая и легочно-сердечная недостаточность II-III ст., легочное кровотечение в анамне­зе, эпилепсия, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, частые цереб­ральные сосудистые спазмы, повышенная чувствительность к лекарственным веще­ствам, электроаэрозолям, общее истоще­ние, активный туберкулез, спонтанный пневмоторакс, буллезная эмфизема.