Психологический портрет

2019-10-11

342

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 7 8910 11 12 Следующая ⇒

I. Психологические состояния:

Познавательные процессы:

Образование среднее специальное, концентрация внимания достаточная, провалов в памяти нет, сознание ясное, мыслит логически, проявляет интерес к исходу болезни.

Эмоциональные состояния (отметить степень выраженности: высокий, средний, низкий уровень):

Страха, печали, тревоги, волнения нет, надеется на выздоровление без осложнений, преобладает положительный эмоциональный настрой, спокойное проявление эмоций, обиды, агрессии, апатии нет, доверяет медицинскому персоналу, открытый в общении.

II. Социально-психологические проблемы межличностных отношений.

Психологический климат в семье здоровый, 1 родной брат, алкоголиков в семье нет, конфликтов на работе и в семье не бывает. Есть друзья, правильно воспитан, в полноценной семье, удовлетворен профессиональной деятельностью. Отношения на работе хорошие.

III. Отношение к своему здоровью:

Спортом не занимается, много двигается, пагубных привычек нет, реакция на болезнь адекватная, надеется на выздоровление, в лечебные учреждения обращается регулярно, не соблюдает диету, частые перекусы всухомятку.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Нарушенные потребности	Проблемы пациента
1. Дыхание	Проблем не выявлено
2. Питание и питьё	Тошнота, отрыжка, изжога
3. Выделение	Вздутие живота
4. Сон	Нарушение сна
5. Гигиена и смена одежды	Проблем не выявлено
6. Поддержание температуры тела	Проблем не выявлено
7. Безопасность	Интенсивная боль после приема пищи
8. Движение	Проблем не выявлено
9. Общение	Проблем не выявлено.
10. Отдых и труд	Снижение работоспособности
11. Психологическое состояние	Проблем не выявлено
12. Эмоциональное состояние	Слабость, быстрая утомляемость
13. Отношение к своему здоровью	Дефицит знаний о своем заболевании

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ

Настоящие проблемы пациента:

Приоритетные:

интенсивная боль в эпигастральной области после приема пищи, изжога, отрыжка кислым, вздутие живота, тошнота.

Проблемы второго плана:

слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, дефицит знаний о своем заболевании.

Потенциальные проблемы:

1) желудочное кровотечение;

2) язвенная болезнь желудка;

3) раковая опухоль желудка;

4) дефицит витаминов группы В;

5) панкреатит;

6) вынужденное голодание.

Пациент И.

Гастроэнтерологическое отделение палата № 4 Дата"13" февраля2019 г.

Проблема: интенсивная боль в эпигастральной области после приема пищи

№	Цель сестринского вмешательства	План сестринского вмешательства			Результат
		Зависимые	Взаимозависимые	Независимые
1	Пациент не будет испытывать боль через 3 дня	1.Диета № 1. 2.По назначению врача: Альмагель 1 чайная ложка, 3 раза в день, после еды; 3.Но-шпа по 1 таб. 2 раза в день. 4.Омепразол 20мг 2 раза в сутки, после еды. 5.Панкреатин 2 таблетки, 3 раза в день, во время еды. 6.Мотилиум 1таблетка 3 раза в день, за 30 минут до еды.	1.Подготовить пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям: 2.ОАК, 3.ОАМ, 4.БАК, 5. кал на скрытую кровь. 6.Желудочное зондирование. 7. ФГДС. 8. Рентгенография желудка.	1.Контроль лечебно-охранительного режима. 2. Следить за строгим соблюдением установленных сроков приема пищи. 3.Объяснить родственникам о необходимости приносить передачи в соответствии с назначенной диетой. 4.Контроль температуры, А/Д, ЧДД, пульса с их регистрацией. 5. Контроль за приемом лекарственных препаратов. 6.Психологическая поддержка пациента. 7.Проветривание и влажная уборка палаты.	Цель достигнута через 3дня

Проблема: тошнота, отрыжка, изжога

№	Цель сестринского вмешательства	План сестринского вмешательства			Результат
		зависимые	взаимозависимые	независимые
2	Пациент не будет испытывать изжогу через 5 дней	1.По назначению врача 2.Альмагель 1 чайная ложка, 3 раза в день, после еды. 3.Омепразол 20мг 2 раза в сутки, после еды. 4.Мотилиум 1таблетка 3 раза в день, за 30 минут до еды.	1.Подготовить пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям: 2.ОАК, 3.ОАМ, 4.БАК, 5. кал на скрытую кровь. 6.Желудочное зондирование. 7. ФГДС. 8. Рентгенография желудка.	1.Следить за строгим соблюдением установленных сроков приема пищи. 2.Провести беседу с пациентом о значении соблюдения диетического питания и приема минеральной воды. 3.Объяснить родственникам о необходимости приносить передачи в соответствии с назначенной диетой. 4.Контроль температуры, А/Д, ЧДД, пульса с их регистрацией. 5.Контроль за физиологическими отправлениями. 6. Психологическая поддержка пациента. 7.Проветривание и влажная уборка палаты.	Цель достигнута через 5 дней

Проблема: вздутие живота

№	Цель сестринского вмешательства	План сестринского вмешательства			Результат
		зависимые	взаимозависимые	независимые
3	Пациента не будет испытывать слабость, быстрой утомляемости через 3 дня	1.Диета № 1, 2.Альмагель 1 чайная ложка, 3 раза в день, после еды. 3.Но-шпа по 1 таб. 2 раза в день. 4.Омепразол 20мг 2 раза в сутки, после еды. 5.Панкреатин 2 таблетки, 3 раза в день, во время еды. 6.Мотилиум 1таблетка 3 раза в день, за 30 минут до еды.	1.Подготовить пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям: 2.ОАК, 3.ОАМ, 4.БАК, 5. кал на скрытую кровь. 6.Желудочное зондирование. 7. ФГДС. 8. Рентгенография желудка.	1.Обеспечить пациенту психологический покой. 2.Обеспечить динамическое наблюдение за пациентом: контролировать цвет кожных покровов, температура тела, пульс, АД, ЧДД. 3.Психологическая поддержка пациента. 4.Контроль за физиологическими отправлениями. 5.Менять постельное белье по мере загрязнения. 6.По назначению врача постановка газоотводной трубки. 7.Проветривание и влажная уборка палаты.	Цель достигнута через 3 дня

Проблема: нарушение сна

№	Цель сестринского вмешательства	План сестринского вмешательства			Результат
		зависимые	взаимозависимые	независимые
3	У пациента нормализуется сон через 3дня	1.Диета № 1, 2.Альмагель 1 чайная ложка, 3 раза в день, после еды. 3.Но-шпа по 1 таб. 2 раза в день. 4.Омепразол 20мг 2 раза в сутки, после еды. 5.Панкреатин 2 таблетки, 3 раза в день, во время еды. 6.Мотилиум 1таблетка 3 раза в день, за 30 минут до еды.	1.Подготовить пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям: 2.ОАК, 3.ОАМ, 4.БАК, 5. кал на скрытую кровь. 6.Желудочное зондирование. 7. ФГДС. 8. Рентгенография желудка.	1. Обеспечить пациенту психологический покой. 2.Создать пациенту удобное положение в постели. 3. Перед сном по назначению врача давать пациенту таблетку седативного средства. 4.Запретить пациенту пользоваться телефоном перед сном. 5. Обеспечить динамическое наблюдение за пациентом: контролировать цвет кожных покровов, температура тела, пульс, АД, ЧДД с их регистрацией. 6. Проветривание и влажная уборка палаты.	Цель достигнута через 3 дней

Проблема: слабость, быстрая утомляемость

№	Цель сестринского вмешательства	План сестринского вмешательства			Результат
		зависимые	взаимозависимые	независимые
3	К моменту выписки из стационара пациент не будет испытывать слабость, утомляемость	1.Диета № 1, 2.Альмагель 1 чайная ложка, 3 раза в день, после еды. 3.Но-шпа по 1 таб. 2 раза в день. 4.Омепразол 20мг 2 раза в сутки, после еды. 5.Панкреатин 2 таблетки, 3 раза в день, во время еды. 6.Мотилиум 1таблетка 3 раза в день, за 30 минут до еды.	1.Подготовить пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям: 2.ОАК, 3.ОАМ, 4.БАК, 5. кал на скрытую кровь. 6.Желудочное зондирование. 7. ФГДС. 8. Рентгенография желудка.	1. Обеспечить пациенту психологический покой. 2.Создать пациенту удобное положение в постели. 3.Разъяснить пациенту важность своевременного и систематического приема лекарственных препаратов .4.Соблюдения диеты, режима труда и отдыха. 5.Обеспечить проведение пациенту общеукрепляющего массажа. 6.Обеспечить пациента необходимой литературой. 7. Обеспечить динамическое наблюдение за пациентом: контролировать цвет кожных покровов, температура тела, пульс, АД, ЧДД с их регистрацией. 8.Проветривание и влажная уборка палаты.	Цель достигнута на момент выписки из стационара

Проблема: дефицит знаний о своем заболевании

№	Цель сестринского вмешательства	План сестринского вмешательства			Результат
		зависимые	взаимозависимые	независимые
3	К моменту выписки из стационара пациент приобретет знания о своем заболевании	1.Диета № 1, 2.Альмагель 1 чайная ложка, 3 раза в день, после еды. 3.Но-шпа по 1 таб. 2 раза в день. 4. Омепразол 20мг 2 раза в сутки, после еды. 5.Панкреатин 2 таблетки, 3 раза в день, во время еды. 6.Мотилиум 1таблетка 3 раза в день, за 30 минут до еды.	1.Подготовить пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям: 2.ОАК, 3.ОАМ, 4.БАК, 5. кал на скрытую кровь. 6.Желудочное зондирование. 7. ФГДС. 8. Рентгенография желудка.	1.Объяснить пациенту суть, причины и симптомы его болезни. 2.Ежедневно проводить с пациентом беседы о сути его болезни, о факторах риска которые могут влиять на его заболевание, о необходимости лечения. 3.Организовать обмен информации с другими пациентами, давно страдающих данным заболеванием. 4.Порекомендовать пациенту популярную литературу об образе жизни пациента с данным заболеванием. 5.Информировать родственников возможности осложнений и о способности их предупреждения. 6. Обеспечить динамическое наблюдение за пациентом: контролировать цвет кожных покровов, температура тела, пульс, АД, ЧДД с их регистрацией. 7. Проветривание и влажная уборка палаты.	Цель достигнута на момент выписки из стационара

Проблема: снижение трудоспособности

№	Цель сестринского вмешательства	План сестринского вмешательства			Результат
		зависимые	взаимозависимые	независимые
3	К моменту выписки из стационара пациент закроет больничный и будет работоспособен	1.Диета № 1, 2.Альмагель 1 чайная ложка, 3 раза в день, после еды. 3.Но-шпа по 1 таб. 2 раза в день. 4. Омепразол 20мг 2 раза в сутки, после еды. 5.Панкреатин 2 таблетки, 3 раза в день, во время еды. 6.Мотилиум 1таблетка 3 раза в день, за 30 минут до еды.	1.Подготовить пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям: 2.ОАК, 3.ОАМ, 4.БАК, 5. кал на скрытую кровь. 6.Желудочное зондирование. 7. ФГДС. 8. Рентгенография желудка.	1.Объяснить пациенту суть, причины и симптомы его болезни. 2.Ежедневно проводить с пациентом беседы о сути его болезни, о факторах риска которые могут влиять на его заболевание, о необходимости лечения. 3.Организовать обмен информации с другими пациентами, давно страдающих данным заболеванием. 4.Порекомендовать пациенту популярную литературу об образе жизни пациента с данным заболеванием. 5.Информировать родственников возможности осложнений и о способности их предупреждения. 6. Обеспечить динамическое наблюдение за пациентом: контролировать цвет кожных покровов, температура тела, пульс, АД, ЧДД с их регистрацией. 7. Проветривание и влажная уборка палаты.	Цель достигнута на момент выписки из стационара

2019-10-11

342

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 7 8910 11 12 Следующая ⇒

Обсуждение в статье: Психологический портрет

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓