Дневник наблюдения за динамикой проблем пациента

2019-10-11

394

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 7 8 9 101112 Следующая ⇒

Дата: 13.02.2019

Дополнительная информация по

Осуществлению потребностей пациента

День курации: 1 Динамика проблем пациента

Пациент предъявляет жалобы на интенсивные боли в эпигастральной области, изжогу, тошноту, отрыжку кислым, вздутие живота, слабость, нарушение сна, быстрая утомляемость. Осмотр: кожные покровы нормальные, обычного цвета, АД 130/80, ЧДД 19 в минуту, пульс 75, температура тела 36,8⁰С. Сестринский диагноз: Боль, изжога, отрыжка кислым, слабость, быстрая утомляемость, тошнота, нарушение сна, отсутствие знаний о болезни

Независимые вмешательства: 1.Контроль АД, температуры тела, подсчет пульса, ЧДД, наблюдение за общим состоянием пациента. 2.Беседа с пациентом и его родственниками о принципах рационального питания, о необходимости соблюдения рекомендаций по диете (беседа № 1). 3. Контроль лечебно – охранительного режима, диеты. 4. Следить за приемом лекарственных препаратов. 5. Проветривание и влажная уборка палаты. Зависимые вмешательства: -Альмагель-А 1 чайная ложка, 3 раза в день, после еды. -Но-шпа по 1 таб. 2 раза в день. Омепразол 20мг 2 раза в сутки, после еды. -Панкреатин 2 таблетки, 3 раза в день, во время еды. -Мотилиум 2 капсулы, 3 раза в день за 30 минут до еды. Взаимозависимые вмешательства: -ОАМ. ОАК, кал на скрытую кровь.

Дата: 14.02.2019

Дополнительная информация по

Осуществлению потребностей пациента

День курации: 2 Динамика проблем пациента

Жалобы на боль в эпигастральной области, изжогу, отрыжку, тошноту, слабость, нарушение сна, быструю утомляемость. Осмотр: кожные покровы нормальные, обычного цвета, АД 120/80, ЧДД 17 в минуту, пульс 75, температура тела 36,6⁰С. Сестринский диагноз: Боль, слабость, нарушение сна, тошнота, изжога быстрая утомляемость, отсутствие знаний о болезни.

Независимые вмешательства: 1. Контроль лечебно – охранительного режима, диеты. 2. Контроль АД, температуры тела, подсчет пульса, ЧДД, наблюдение за общим состоянием пациента. 3. Следить за приемом лекарственных препаратов. 4. Обеспечивать приток свежего воздуха, проветривание и влажная уборка палаты. Зависимые вмешательства: -Альмагель-А 1 чайная ложка, 3 раза в день, после еды. Но-шпа по 1 таб. 2 раза в день. -Омепразол 20мг 2 раза в сутки, после еды. -Панкреатин 2 таблетки, 3 раза в день, во время еды. -Мотилиум 2 капсулы, 3 раза в день за 30 минут до еды. Взаимозависимые вмешательства: -Желудочное зондирование.

Дата: 15.02.2019

Дополнительная информация по

Осуществлению потребностей пациента

День курации: 3 день Динамика проблем пациента

У пациента уменьшилась боль в эпигастральной области, но продолжают беспокоить изжога, отрыжка, чувство тошноты вздутие живота, слабость, нарушение сна, быстрая утомляемость. Осмотр: кожные покровы нормальные, обычного цвета, АД 120/75, ЧДД 19 в минуту, пульс 72, температура тела 36,6 ⁰С. Сестринский диагноз: Боль, изжога, отрыжка, слабость, нарушение сна, быстрая утомляемость, отсутствие знаний о болезни.

Независимые вмешательства: 1. Контроль лечебно – охранительного режима, диеты. 2. Следить за приемом лекарственных препаратов. 3.Беседа с пациентом и его родственниками о диагнозе и возможных осложнениях. 4.Контроль АД, температуры тела, подсчет пульса, ЧДД, наблюдение за общим состоянием пациента. 5. Проветривание и влажная уборка палаты. Зависимые вмешательства: -Альмагель-А 1 чайная ложка, 3 раза в день, после еды. -Но-шпа по 1 таб. 2 раза в день. -Омепразол 20мг 2 раза в сутки, после еды. -Панкреатин 2 таблетки, 3 раза в день, во время еды. -Мотилиум 2 капсулы, 3 раза в день за 30 минут до еды. Взаимозависимые вмешательства: -ФГДС.

Дата: 16.02.2019

Дополнительная информация по

Осуществлению потребностей пациента

День курации: 4 Динамика проблем пациента

Пациент предъявляет жалобы на изжогу, тошноту, отрыжку, вздутие живота, слабость, быструю утомляемость, Осмотр: кожные покровы нормальные, обычного цвета, АД 110/70, ЧДД 19 в минуту, пульс 75, температура тела 36,4⁰С. Сестринский диагноз: Изжога, тошнота, отрыжка, вздутие живота, слабость, быстрая утомляемость, отсутствие знаний о болезни.

Независимые вмешательства: 1. Контроль АД, температуры тела, подсчет пульса, ЧДД, наблюдение за общим состоянием пациента. 2. Беседа с пациентом и его родственниками о физических нагрузках при хроническом гастрите. 3. Контроль лечебно – охранительного режима, диеты. 4. Следить за приемом лекарственных препаратов. 5. Проветривание и влажная уборка палаты. Зависимые вмешательства: -Альмагель-А 1 чайная ложка, 3 раза в день, после еды. -Но-шпа по 1 таб. 2 раза в день. -Омепразол 20мг 2 раза в сутки, после еды. -Панкреатин 2 таблетки, 3 раза в день, во время еды. -Мотилиум 2 капсулы, 3 раза в день за 30 минут до еды. Взаимозависимые вмешательства: - Рентгенография желудка.

Дата: 17.02.2019

Дополнительная информация по

Осуществлению потребностей пациента

День курации: 5 Динамика проблем пациента

Жалобы на тошноту, отрыжку. изжогу, вздутие живота, слабость, быструю утомляемость. Осмотр: кожные покровы нормальные, обычного цвета, АД 120/80, ЧДД 18 в минуту, пульс 75, температура тела 36,6⁰С. Сестринский диагноз: Тошнота, изжога, отрыжка. вздутие живота, слабость, быстрая утомляемость, отсутствие знаний о болезни.

Независимые вмешательства: 1. Контроль лечебно – охранительного режима диеты. 2. Контроль АД, температуры тела, подсчет пульса, ЧДД, наблюдение за общим состоянием пациента. 3. Следить за приемом лекарственных препаратов. 4. Проветривание и влажная уборка палаты. Зависимые вмешательства: -Альмагель-А 1 чайная ложка, 3 раза в день, после еды. -Но-шпа по 1 таб. 2 раза в день. -Омепразол 20мг 2 раза в сутки, после еды. -Панкреатин 2 таблетки, 3 раза в день, во время еды. -Мотилиум 2 капсулы, 3 раза в день за 30 минут до еды. Взаимозависимые вмешательства: - О.А.К, О.А.М.

Дата: 18.02.2019

Дополнительная информация по

Осуществлению потребностей пациента

День курации: 6 Динамика проблем пациента

Беспокоят слабость, быстрая утомляемость. Осмотр: кожные покровы нормальные, обычного цвета, АД 120/85, ЧДД 17 в минуту, пульс 70, температура тела 36,7⁰С. Сестринский диагноз: Слабость, быстрая утомляемость, отсутствие знаний о болезни.

Независимые вмешательства: 1. Контроль АД, температуры тела, подсчет пульса, ЧДД, наблюдение за общим состоянием пациента. 2. Контроль лечебно – охранительного режима, диеты. 3. Следить за приемом лекарственных препаратов. 4. Обеспечивать приток свежего воздуха, проветривание и влажная уборка палаты. Зависимые вмешательства: -Альмагель-А 1 чайная ложка, 3 раза в день, после еды. -Но-шпа по 1 таб. 2 раза в день. -Омепразол 20мг 2 раза в сутки, после еды. -Панкреатин 2 таблетки, 3 раза в день, во время еды. -Мотилиум 2 капсулы, 3 раза в день за 30 минут до еды. Взаимозависимые вмешательства: - Кал на скрытую кровь.

Дата: 19.02.2019

Дополнительная информация по

Осуществлению потребностей пациента

День курации: 7 Динамика проблем пациента

Жалобы на незначительную слабость, быструю утомляемость. Осмотр: кожные покровы нормальные, обычного цвета, АД 130/80, ЧДД 19 в минуту, пульс 68, температура тела 36,8⁰С. Сестринский диагноз: Слабость, быстрая утомляемость, отсутствие знаний о болезни.

Независимые вмешательства: 1. Контроль АД, температуры тела, подсчет пульса, ЧДД, наблюдение за общим состоянием пациента. 2.Контроль лечебно – охранительного режима, диеты. 3. Следить за приемом лекарственных препаратов. 4. Проветривание и влажная уборка палаты. Зависимые вмешательства: -Альмагель-А 1 чайная ложка, 3 раза в день, после еды. -Но-шпа по 1 таб. 2 раза в день. -Омепразол 20мг 2 раза в сутки, после еды. -Панкреатин 2 таблетки, 3 раза в день, во время еды. Взаимозависимые вмешательства: - ФГДС

Дата: 20.02.2019

Дополнительная информация по

Осуществлению потребностей пациента

День курации: 8 Динамика проблем пациента

Слабость, быстрая утомляемость, мало беспокоят. Осмотр: кожные покровы нормальные, обычного цвета, АД 120/85, ЧДД 17 в минуту, пульс 70, температура тела 36,7⁰С. Сестринский диагноз: Слабость, быстрая утомляемость, отсутствие знаний о болезни.

Независимые вмешательства: 1. Контроль АД, температуры тела, подсчет пульса, ЧДД, наблюдение за общим состоянием пациента. 2. Контроль лечебно – охранительного режима, диеты. 3. Следить за приемом лекарственных препаратов. 4. Проветривание и влажная уборка палаты. Зависимые вмешательства: -Альмагель -А1 чайная ложка, 3 раза в день, после еды. -Но-шпа по 1 таб. 2 раза в день. -Омепразол 20мг 2 раза в сутки, после еды. -Панкреатин 2 таблетки, 3 раза в день, во время еды. Взаимозависимые вмешательства: - О.А.К, О.А.М.

Дата: 21.02.2019

Дополнительная информация по

Осуществлению потребностей пациента

День курации: 9 Динамика проблем пациента

Независимые вмешательства: 1. Контроль АД, температуры тела, подсчет пульса, ЧДД, наблюдение за общим состоянием пациента. 2. Контроль лечебно – охранительного режима, диеты. 3. Следить за приемом лекарственных препаратов. 4. Проветривание и влажная уборка палаты. Зависимые вмешательства: -Альмагель-А 1 чайная ложка, 3 раза в день, после еды. -Но-шпа по 1 таб. 2 раза в день. -Омепразол 20мг 2 раза в сутки, после еды. -Панкреатин 2 таблетки, 3 раза в день, во время еды. Взаимозависимые вмешательства: - О.А.К, О.А.М.

Дата: 22.02.2019

Дополнительная информация по

Осуществлению потребностей пациента

День курации: 10 Динамика проблем пациента

Слабость, быстрая утомляемость, мало беспокоят. Осмотр: кожные покровы нормальные, обычного цвета, АД 120/85, ЧДД 18 в минуту, пульс 70, температура тела 36,6⁰С. Сестринский диагноз: Слабость, быстрая утомляемость, отсутствие знаний о болезни

Независимые вмешательства: 1. Контроль АД, температуры тела, подсчет пульса, ЧДД, наблюдение за общим состоянием пациента. 2. Контроль лечебно – охранительного режима, диеты. 3. Следить за приемом лекарственных препаратов. 4. Проветривание и влажная уборка палаты. Зависимые вмешательства: Альмагель-А 1 чайная ложка, 3 раза в день, после еды. Но-шпа по 1 таб. 2 раза в день. Омепразол 20мг 2 раза в сутки, после еды. Панкреатин 2 таблетки, 3 раза в день, во время еды. Взаимозависимые вмешательства: - О.А.К, О.А.М.

2019-10-11

394

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 7 8 9 101112 Следующая ⇒

Обсуждение в статье: Дневник наблюдения за динамикой проблем пациента

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓