Основные синдромы печеночной недостаточности

1)Гемолитическая желтуха-возникает когда свободный билирубин возрастает в крови,
 вследствие повышенного распада эритроцитов или нет ферментов которые связывают билирубин с глюкуроновой кислоты. При усиленном распаде эритроцитов много образуется гемобилирубина, который поступая в печень не связывается с глюкуроновой кислотой и уходит в кровь. уробилиноген который приходит из кишечника не захватывается печенью потому что он забит уже гемобилирубином, и тогда уробилиноген выводится с мочой, которая становиться темно-желтой. Кал становится коричневым, Увеличивается селезенка.

2)ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖЕЛТУХА-когда печень не выхватывает из крови гемобилирубин. Потому что поражены клетки печени(гепатоциты) , либо выход желчи в кровь если повреждены желчные протоки. В сыворотке повышаются оба типа билирубина(прямой непрямой),моча так же становится темно-жнлтой иногда зеленоватой(за счет желчи),при добавлении щелочей моча краснеет. Кал более светлый.

3)Механическая(обтурационная) желтуха.

Возникает в результате нарушения оттока желчи,(закупорка желчных протоков опухоли, паразиты, конкременты, воспаление). Желчь скапливается, идет обратно или всасывается в кровь, по пути уничтожая гепатоциты. В крови и моче опять увеличивается количество билирубина и желчных кислот. Слизистая и кожа окрашиваются в желтый цвет. Кал серо-белый. Холемия вызывает токсикоз. Уменьшение аппетита, брадикардия, понижение АД, свертываемости крови.

66. Порядок исслед мочевой системы. мочевую систему создают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. С мочой удаляются продукты метаболизма и ядовитые вещества. Нефрон начинается почечным тельцем которое впадает а извитой каналец.(проксимальный отдел,петля Генли, дистльный отдел. Потом идет собирательный каналец впадающий в почечную лоханку.

В образовании мочи есть происходит в 2 этапа: Ультрафильтрация, образование вторичной мочи.Ультрафильтрация: Эндотелий сосудов почечных клубочков и эндотелий капсулы Шумлянского-Боумена имеют большие поры. Ультрафильтрат в клубочках больше напоминает плазму крови. Клубочковая фильтрация зависит от давления крови в капиллярах клубочков.Сужение приносящих артерий –уменьшение фильтрации, уменьшение выносящих артерий –увеличивает фильтрацию в клубочках.

Формирование вторичной мочи. Ультрафильтрат попадает в проксимальный отдел извитого канальца где идет всасывание отдельных компонентов первичной мочи.(глюкоза,альбумин,амк, Nа,вода) и секреция органических кислот. в петле генли идет всасывание воды и натрия. Порядок и методы исследования мочевой системы: исследуют мочеиспускание, почки мочеточники, мочевой пузырь, уретру, делают анализ мочи. При мочеиспускании отмечают позу, силу струи, частоту , продолжительность , болезненность.поза зависит от пола и вида животного.

67.Олигоурия-уменьшение количества образования мочи наблюдают при перикардитах,скопления жидкости в полостях,

Анурия-полное прекращение образования мочи. Наблюдают при тяжелых поражениях почек, при обезвоживании, болезни сердца, повышенное потоотделение.

69.Поллакиурия- частое мочеиспускание .заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала Инфекции мочевыводящих путей Камни в мочевых путях Рак Травма Медикаменты, например, циклофосфамид Некоторые неврологические расстройства Полиурия-увеличивается количество образования мочи.(хроническая почечная недостаточность, водянка, отеки)

Энурез-недержание мочи. Выделение мочи без контроля животного, при параличе сфинктера мочевого пузыря, травма спинного мозга, лептоспироз.

70.Гематурия-заболевание при котором кровь находится в моче. Может быть в почках или в мочевыводящих путях. Моча одинаково окрашена, на протяжении всего акта – кровотечение в почках, в начале мочеиспускание в уретре, в конце акта –мочепузырное.

Макрогематурию в свежевыделенной моче определяют визуально. При этом цвет мочи колеблется от «мясных помоев» до алого, иногда описываемого пациентами как «цвет вишни», «свежая кровь». Макрогематурия во всех случаях сопровождается микрогематурией.

Микрогематурию (эритроцитурию) определяют при микроскопическом исследовании осадка мочи. При внешнем осмотре примесь крови в моче может отсутствовать. Большое значение имеет состояние клеточной стенки эритроцитов, например, их выщелоченные формы чаще обнаруживают при гломерулонефрите. Чем дистальнее расположен источник гематурии в мочевыводящих путях, тем меньшие морфологические изменения претерпевают эритроциты мочевого осадка. Присутствие крови в моче - серьёзный признак различных заболеваний мочеполовой системы (например, опухолевого процесса в почках, верхних мочевыводящих путях, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале)

74. Клиническое значение исследования мочи. Лабораторное исследование физико-химических и морфологи­ ческих свойств мочи по диагностическому значению часто не только не уступает исследованию крови, но по ряду показателей превосходит его. Получение и хранение мочи. Объективная оценка изменений мочи во многом зависит от методов ее получения. Следует по­ мнить, что чем меньше отрезок времени между взятием мочи и исследованием, тем точнее анализ. Самый удобный способ соби­ рания мочи — при свободном мочеиспускании. При этом способе, если не испугать животное, можно иметь представление не только об объеме выделенной мочи за одно мочеиспускание, но и собрать необходимое количество для исследования. В этом случае мочу собирают более продолжительный срок, например сутки. У ко­ ров и кобыл можно вызывать акт мочеиспускания путем массажа пальцами срамных губ или ректального массажа мочевого пузы­ ря, у мелких животных — массажем мочевого пузыря через брюшную стенку. Обычно от крупных животных мочу собирают в чистый широкий сосуд вместимостью 200—250 мл или в стек­ лянные банки с держателем, сделанным из толстой проволоки. Перед получением мочи необходим туалет наружных половых органов. Однако получение мочи при свободном мочеиспускании не всегда доступно, особенно у мелких и промысловых животных. Поэтому применяют катетеризацию, при помощи которой можно не только получить мочу для исследования, но и полностью опо­ рожнить мочевой пузырь. У промысловых и других мелких живот­ ных можно применять для сбора мочи мочеприемники, предвари­ тельно хорошо промытые раствором риванола ( 1 : 1000) или пер­ манганата калия (0,5%-ным). Катетеры бывают мягкие, полужест- кие и жесткие (металлические). Для взятия мочи чаще применяются мягкие и полужесткие катетеры, так как введение металлических требует большой осторожности, чтобы не травми­ ровать уретру. Катетер представляет собой гладкую полую трубку с закругленным концом, на котором имеются одно или два боковых отверстия. Длину и диаметр его выбирают в зависимости от вида животного. Если катетер представляет собой гибкую эластичную трубку (для кошек и собак), то при введении для упругости в сере­ дину ее вставляют эластичную проволоку, которую вытаскивают после введения катетера. Перед введением, чтобы избежать повреждений мочеиспуска­ тельного канала, катетер следует внимательно осмотреть на на­ личие различных шероховатостей, трещин, царапин, а затем про­ дезинфицировать в теплом дезрастворе или прокипятить. Для лучшего введения его следует смазать вазелиновым маслом или жидким парафином. Предварительно следует очистить прямую кишку от кала, а наружные половые органы и поверхность вок­ руг мочеиспускательного канала обмыть дезинфицирующим ра­ створом. Для крупных животных (лошадей и коров) применяется кате­ тер диаметром 7—10 мм, длиной 70—90 см. Жеребцу или мерину перед катетеризацией делают массаж мочевого пузыря через пря­мую кишку (для выведения пениса) либо пальцами правой руки, введенными в препуций, захватывают головку пениса и выводят ее. Фиксируя левой рукой через марлю головку пениса, правой рукой медленно вводят подготовленный катетер на небольшую глубину, затем его продвигают дальше. Если катетер попал в моче­ вой пузырь, то он свободно продвигается дальше и из него выте­ кает моча. Местоположение введенного конца катетера можно оп­ ределить через прямую кишку. Следует помнить, что если живот­ ное при введении катетера начинает беспокоиться или катетер встречает препятствие, катетеризацию необходимо остановить до выяснения причин. Выводят катетер без рывков, медленно и плав­ но, затем промывают. У кобыл мочу при помощи катетера получают легко. Вначале пальцами левой руки открывают срамную щель, а правой рукой вводят рабочий конец катетера по вертикальной стенке преддве­ рия влагалища. После этого указательный палец левой руки сма­зывают вазелином и через нижний угол срамной щели вводят так, чтобы он попал в окончание уретры. Затем катетер продви­ гают по нижней стороне пальца и под контролем его вводят в мочевой пузырь. Введенным пальцем расширяют отверстие мо­ чевого канала и под его контролем продвигают катетер в мочевой пузырь. Для получения мочи у кобелей применяют катетер диаметром 2—4 мм и длиной 30—40 см, а для небольших особей можно ис­ пользовать медицинские катетеры. Собаку фиксируют в спинном или боковом положении так, чтобы таз был несколько приподнят. Затем пальцами левой руки лаборант берет половой член за опухо­ левыми узелками и выводит его из препуция. Указательным и средним пальцами левой руки препуций оттягивают назад, затем большим, безымянным и малым пальцами фиксируют пенис. Правой рукой осторожно вводят подготовленный катетер. У сук катетеризация проводится так же, как у кобыл. Для крупных сук можно применять медицинский женский катетер или укорочен­ ный мужской. У быков, баранов, хряков в связи с сигмообразным изгибом пе­ ниса катетеризация затруднена. Противопоказанием для взятия мочи катетером является гной­ ное воспаление мочеиспускательного канала и пустой мочевой пузырь. Если невозможно быстро исследовать мочу, то ее можно хра­ нить в закрытой посуде в холодильнике или консервировать толу­ олом, тимолом, хлороформом, формальдегидом, вазелиновым маслом или антибиотиками. Из всех предложенных методов наи­ более часто применяют консервацию толуолом (покрывают тон­ ким слоем поверхность мочи), тимолом (1—2 кристаллика на 200—250 мл мочи) или хлороформом (1—2 капли), формальдеги­ дом (2 капли 40%-ного раствора на 25 мл мочи). При консервации антибиотиком его разводят и добавляют в мочу из расчета 50— 100 тыс. ЕД на 100 мл мочи. Можно консервировать 1%-ной бор­ ной кислотой. Консервации не подлежит моча, предназначенная для бактериологического исследования. Необходимо помнить, что хлороформ растворяет жиры и зат­ рудняет определение сахара; тимол затрудняет определение белка кольцевой реакцией, формальдегид делает невозможным проведе­ ние большей части химических исследований

Химич исслед мочи

Экспресс тесты не познее 4 ч. рН: у здоров травоядных – слабо щелочная или нейтральная, у плотоядных – кислая. Смещение Рн в кислую сторону – при лихорадках и уремических синдромах; щелочная рН – при воспалит пр-х в ор-х мочевыделения, при рассасывании транссудата. Б: у зд ж-х в незначительных кол-х до 0,3 г. Появление б в моче протеинурия, почечная и внепочечная. Почечная: 1. Органическая – при поражении почек в результате повышения проницаемости клубочков, при этом в моче обнаружив низкомолек б (альбумин), его конц в моче при заболев проявляется нефротическим синдромом может достигать до 10 г/л, а при нефрозе до 35 г/л и сопровождается отеками. 2. Функциональная – связана с повышением проницаемости мембран почечного фильтра при сильных раздражениях, при замедлении оттока крови в клубочках, повышение давления. Временная, обратимая, сопровождается незначительным повышением б. Внепочечная: б в мочу попадают из мочевыводящих или половых путей, в резул примеси воспалительного экссудата, не превышает 1 г/л. Глюкоза: у зд ж-х минимальное кол-во. Появление большого кол-ва сахара (глюкозурия), физиологическая (временная, после дачи корма богатого сахарами, при стрессе, после родов) и патологическая (диабетическая, будет повышаться и относительная плотность, полиурия. Иногда при поражен нс, воспален ГМ и СМ, бешенство, чума собак, родильный парез). Биллирубин (биллирубинурия): с повышением конц прямого биллирубина в крови (механич, паренхим желтуха). Уробиллироген и уробиллин образ в кишечнике из биллирубина под действием фер-в, кот вырабатывают м/о, часть его в кишечнике превращается в стеркобиллин, а часть всасывается в кровь и расщепляется в печени. При поражен пчени уробиллин не полностью перерабатыв гепатоцитами и с кровью попадает в почки (уробиллирогенурия). Встречается при гемолитической анемии, гепатите, циррозе печени, при заболев кишечн. Кетоновые тела (кетонурия) проявляется аустонемическим синдромом, гипогликемия, вторичная остеодистрофия. Кровь: у зд ж-х не обнаруживается. Наличие в моче клеток крови гематурия, а кровяных пигментов гемоглобинурия. Дифференцируют микроскопией и центрифугированием. Гематурия – пр-к поражения почек и мочевыводящих путей, яв ведущим пр-м мочевого синдрома. При кровепаразитарных заболеваниях (бабезиоз, пироплазмоз), отравления нитратами или нитритами.