Тема: «Соединения верхней конечности»

1.При огнестрельном ранении с повреждением грудинного конца ключицы встал вопрос о его удалении. Целостность каких анатомических структур будет нарушена хирургом при удалении грудинного конца ключицы?

1.Удаление остатка грудинного конца ключицы возможно только после рассечения следующих анатомических структур: реберноключичной, передней и задней грудиноключичных, межключичной связок и капсулы сустава.

2.При пластике акромиального конца ключицы хирурги должны пришить его к естественным связочным структурам акромиальноключичного сустава. С какими структурами сустава будут иметь дело хирурги?

2.Акромиальный конец ключицы фиксируется посредством следующих структур: акромиальноключичной и клювовидноключичной связок, а также посредством капсулы акромиальноключичного сустава.

3.Хирург, оперируя в области латерального угла лопатки, отыскивает сосуды, расположенные в отверстии, которое формируется вырезкой лопатки и связкой. О какой связке идет речь?

3.В образовании отверстия в пределах вырезки лопатки принимает участие верхняя поперечная связка лопатки.

4.По статистике травматологов, частота вывихов в плечевом суставе самая высокая по сравнению со всеми другими суставами. Какие особенности строения этого сустава предопределяют высокую частоту его вывихов?

4.К таким анатомическим особенностям относятся: малая конгруэнтность сочленяющихся поверхностей костей, тонкая и относительно свободная капсула, наличие только одной связки в суставе.

5.Плечевой сустав является самым подвижным в организме человека. Какие особенности строения сустава делают его таковым?

5.Следующие анатомические особенности плечевого сустава обеспечивают его большую подвижность: большая инконгруэнтность суставных поверхностей, их шаровидная форма, тонкая и относительно свободная капсула и присутствие лишь одной связки – клювовидноплечевой.

6.Военные хирурги приступили к экзартикуляции верхней конечности на уровне плечевого сустава. Целостность каких анатомических структур сустава они должны при этом нарушить, чтобы отделить конечность?

6.При экзартикуляции верхней конечности в плечевом суставе должны быть рассечены следующие его структуры: клювовидноплечевая связка, капсула сустава и сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.

7.При рентгенологическом исследовании здорового плечевого сустава врачи обязательно должны проанализировать изображение его основных элементов. Какие основные элементы сустава должны быть проанализированы?

7.На рентгенологическом изображении здорового плечевого сустава обязательно должны быть отчетливо видны суставная поверхность головки плечевой кости, суставная впадина лопатки и дугообразная суставная щель.

8.В правильно сформированном плечевом суставе невозможно отведение верхней конечности выше горизонтальной линии. Какое, с позиций строения плечевого сустава, можно дать обоснование этому явлению?

8.Невозможность отведения в плечевом суставе верхней конечности выше горизонтальной линии обусловлена наличием в пределах его клювовидноакромиальной связки, в которую упирается большой бугорок плечевой кости и не позволяет большему отведению конечности.

9.С точки зрения морфофункциональной характеристики локтевой сустав относится к блоковидным одноосным суставам. Однако в нем возможны не только сгибание и разгибание предплечья, но и движение костей предплечья по отношению друг к другу. Какие это движения?

9.Локтевой сустав является сложным, и помимо суставных поверхностей между плечевой, лучевой и локтевой костями, обеспечивающих сгибание и разгибание, есть суставные поверхности между лучевой и локтевой костями, что и позволяет совершать вращение их по отношению друг к другу.

10.При тяжелой травме локтевого сустава произошел разрыв связок, укрепляющих его капсулу. Хирурги приступили к восстановлению целостности этих связок. Какие связки должны быть сшиты?

10.Должны быть сшиты три связки, которые укрепляют капсулу сустава: локтевая и лучевая коллатеральные и кольцевая связка лучевой кости.

11.Амплитуда сгибания и разгибания в локтевом суставе в норме находится в пределах 170º. Можно ли обосновать это явление с позиций анатомических особенностей строения сустава и половой принадлежности человека?

11.Переразгибание в локтевом суставе встречается при его небольших размерах и относительно слабом развитии связочного аппарата сустава, что чаще наблюдается у женщин.

12.В правильно сформированном локтевом суставе при максимальном разгибании в нем предплечья, кости последнего находятся почти на одной прямой с плечевой костью. Чем обусловлен этот предел разгибания предплечья в локтевом суставе?

12.Предел разгибания предплечья в локтевом суставе обусловлен наличием локтевого отростка, упирающегося в локтевую ямку плечевой кости.

13.При удалении головки лучевой кости по поводу огнестрельного ранения локтевого сустава хирург находит все структуры, целостность которых ему надо будет нарушить для достижения цели операции. Целостность каких структур нарушит хирург?

13.При удалении головки лучевой кости необходимо нарушить целостность кольцевой связки лучевой кости, лучевую коллатеральную связку, сухожилие двуглавой мышцы плеча и частично капсулу локтевого сустава.

14.Хирургическое вмешательство в целях восстановления целостности локтевой кости при переломе ее локтевого отростка всегда сопряжено с возможностью попадания инфекции в полость локтевого сустава. Чем обусловлены эти опасения?

14.Репозицию (восстановление целостности) невозможно осуществить без вскрытия полости локтевого сустава, в которой находится локтевой отросток, а это создает возможность попадания в нее болезнетворных микроорганизмов.

15.При рассмотрении рентгенограммы лучезапястного сустава рентгенологи анализируют суставные поверхности структур, участвующих в его образовании. Назовите эти поверхности?

15.Контролю рентгенологов в лучезапястном суставе подвергаются пять суставных поверхностей: лучевой, ладьевидной, полулунной и трехгранной костей, а также суставного диска.

16. Лучезапястный сустав является типичным эллипсоидным двухосным суставом. Однако кисть может совершать и вращательные движения даже при отсутствии движений в лучелоктевых суставах. Как объяснить возможность таких вращательных движений кисти?

16.Вращательные движения кисти выполняются не в лучезапястном суставе, а в среднезапястном и межзапястном суставах.

17.Конструкция соединений кисти человека обеспечивает возможность полного обхвата находящихся в ней предметов. Какое анатомическое образование кисти человека кардинально отличает ее строение, например, от кисти человекообразных обезьян?

17.Приоритетным образованием кисти человека является наличие в его пределах запястнопястного сустава большого пальца, обеспечивающего противопоставление большого пальца всем остальным, что и обеспечивает в целом возможность обхвата предметов.

18.При запущенном костном панариции (острое гнойное воспаление) ногтевой фаланги возникла необходимость ее ампутации. Хирург успешно выполнил операцию. Какие структуры межфалангового сустава он при этом пересек?

18.При выполнении операции хирург пересек две коллатеральные связки межфалангового сустава и его капсулу.