Тема: «Соединения нижней конечности»

1.При изготовлении препарата тазовой кости лаборанту необходимо сначала отделить ее от других структур таза. Какие анатомические структуры придется при этом рассечь?

1.При отделении тазовой кости лаборант должен пересечь подвздошнопоясничную, переднюю, заднюю и межкостную крестцовоподвздошные, крестцовобугорную, крестцовоостистую, верхнюю лобковую связки, капсулу крестцовоподвздошного сустава, лобковую дугу и лобковый симфиз.

2.При обширном оперативном вмешательстве в ягодичной области хирурги достигли мышечных и сосудистых образований, выходящих из полости малого таза через определенные его отверстия. Какие это образования, и как они формируются?

2.В ягодичной области имеются большое и малое седалищные отверстия. В формировании отверстий принимают участие большая и малая седалищные вырезки и две связки – крестцовобугорная и крестцовоостистая.

3.В акушерской практике определение врачами некоторых размеров большого таза дает возможность прогнозировать беспрепятственное рождение плода. Какие линейные размеры большого таза наиболее доступны для измерения и каковы их абсолютные величины?

3.Наиболее доступными для измерения размерами большого таза являются distantia spinarum, равное 25-27 см, distantia cristarum – 28-29 см и distantia trochanterica – 30-32 см.

4.Акушер определил истинный прямой размер таза беременной женщины, который был равен 10 см. Соответствует ли полученный размер норме?

4.Руководствуясь нормальным параметром прямого размера таза (conjugata vera seu gynecologica), равного 11 см, можно утверждать, что определенный акушером размер меньше нормы.

5.В клинику был доставлен мужчина с травмой тазобедренного сустава. Хирурги установили разрыв связки головки бедра. Какое осложнение в этом случае можно ожидать?

5.При нарушении целостности связки головки бедра может возникнуть внутрисуставное кровотечение, т.к. в синовиальной оболочке этой связки нередко располагаются кровеносные сосуды.

6.При однотипных переломах шейки бедра в одних случаях головка бедра омертвевает, а в других этого не происходит. Есть ли анатомические предпосылки объяснения описанных случаев?

6.Омертвение или неомертвение головки бедренной кости при переломах шейки бедра зависит от наличия или отсутствия разрыва связки головки бедра, в синовиальной оболочке которой располагаются кровеносные сосуды.

7.При реконструктивной операции на тазобедренном суставе необходимо извлечь головку бедренной кости из вертлужной впадины. Какие связки должны разрезать хирурги в целях извлечения головки бедренной кости?

7.Головка бедренной кости извлечется из вертлужной впадины только в том случае, если будут пересечены связки головки бедра и круговая зона.

8.Тазобедренный и плечевой суставы по классификации относятся к одинаковому типу суставов, но движения в тазобедренном суставе значительно меньше по своим амплитудам по сравнению с плечевым. Чем можно объяснить этот факт?

8.Меньшие по амплитуде движения, происходящие в тазобедренном суставе по сравнению с плечевым, объясняются особенностями его строения: присутствием многих мощных связок, большой конгруэнтностью суставных поверхностей, толстой и крепкой капсулой сустава.

9.У больного развилась гангрена (омертвление тканей) нижней конечности, что привело к необходимости ее удаления. Какие анатомические структуры тазобедренного сустава будут пересечены хирургами, чтобы конечность можно было отделить?

9.При отделении нижней конечности хирурги должны пересечь следующие образования тазобедренного сустава: подвздошнобедренную, седалищнобедренную, лобковобедренную связки, круговую зону, капсулу сустава и связку головки бедренной кости.

10.Преподаватель демонстрирует студентам рентгенограмму тазобедренного сустава здорового человека и говорит, что на ней всегда можно различить основные элементы сустава. Какие это элементы?

10.На рентгенограмме тазобедренного сустава здорового человека можно видеть очертания таких элементов, как суставная впадина, головка бедренной кости, суставная щель.

11.Лаборант, изготавливая препарат коленного сустава, после вскрытия его капсулы никак не мог широко открыть для обзора мениски. За помощью он обратился к опытному преподавателю. Последний взял скальпель, перерезал две структуры и сустав широко открылся. Что же сделал преподаватель?

11.Преподаватель скальпелем перерезал внутрисуставные переднюю и заднюю крестообразные связки, которые препятствовали широкому открытию полости сустава.

12.Футболисту после травмы коленного сустава необходимо удаление менисков. От каких структур сустава хирург будет отделять мениски, чтобы можно было их удалить?

12.При удалении менисков хирургам необходимо отделить их от медиального и латерального бугорков межмыщелковых возвышения и капсулы сустава.

13.При огнестрельном ранении нижней конечности встал вопрос об экзартикуляции её части на уровне коленного сустава. Молодой хирург решил еще раз вспомнить все структуры сустава, которые будут пересечены при операции. Какие это структуры?

13.Во время операции по поводу экзартикуляции конечности на уровне коленного сустава будут пересечены следующие структуры: малоберцовая и большеберцовая, косая и дугообразная подколенные, передняя и задняя крестообразная связки, связка надколенника и капсула сустава.

14.Преподаватель попросил студентов назвать число суставных поверхностей, которые хорошо видны при фронтальном и сагиттальных рентгенограммах коленного сустава. Каков должен быть правильный ответ?

14.При фронтальном изображении коленного сустава хорошо видны только две суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей, а при сагиттальном изображении добавляется третья поверхность надколенника.

15.Сквозное ранение коленного сустава с передней стороны надколенника привело к попаданию в его полость болезнетворных микроорганизмов и последующему воспалению его наиболее крупных синовиальных сумок. Какие это синовиальные сумки?

15.Самыми крупными синовиальными сумками коленного сустава являются надколенниковая, глубокая поднадколенниковая, подкожная преднадколенниковая.

16.Огнестрельное ранение голеностопного сустава привело к нарушению структуры дельтовидной связки. Целостность каких частей названной связки должен проверить и при необходимости восстановить травматолог при оперативном вмешательстве?

16.Травматолог должен проверить целостность всех четырех составных частей медиальной (дельтовидной) связки: большеберцоводельтовидной, большеберцовопяточной, передней и задней большеберцовотаранных.

17.При вычленении стопы из поперечного сустава предплюсны хирург достиг связки, которую образно называют «ключом» сустава. В чем сущность этого понятия?

17.Под «ключом» поперечного сустава предплюсны понимается короткая, но крепкая раздвоенная связка, без перерезки которой не произойдет широкого расхождения суставных поверхностей и не осуществится вычленение.

18.В больницу доставили юношу с поперечным разрезом подошвы стопы. Хирург, готовясь к операции, сказал студентам, что они будут помогать ему восстанавливать продольный свод стопы. О каком своде шла речь и в чем сущность его восстановления?

18.Хирург имел в виду продольный свод стопы, первостепенное значение в формировании которого имеют длинная и пяточноладьевидная связки, а также подошвенный апоневроз. Восстановление целостности этих структур позволяет сохранить продольный свод стопы.