Поведение риска в сексуальной сфере

 

Стиль сексуальной жизни представляет ключевой фактор распространения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Поэтому глобальная программа борьбы со СПИД и Программа борьбы с болезнями, передаваемыми половым путем, разработанные ВОЗ, предусматривают в качестве необходимого и базового компонента проведение систематических исследований сексуального поведения различных популяций во всех регионах мира. Рекомендуется изучение сексуальной техники для более достоверной оценки риска распространения инфекций.

Как одну из доминирующих проблем в литературе последних лет можно выделить проблему связи сексуального и контрацептивного поведения с риском ВИЧ-инфицирования. Обсуждаются вопросы рискованного сексуального поведения, безопасного секса, профилактики ВИЧ-инфекции с помощью мер барьерной контрацепции.

Представленное в данном параграфе исследование[42] ставило целью изучение в динамике, с большим временным интервалом, сексуального поведения лиц обоего пола и разного семейного положения, заболевших сифилисом. Параллельно по тем же параметрам изучалось сексуальное поведение в группах сравнения - среди лиц, не болевших ИППП. Все обследуемые были жителями Москвы. Исследование проводилось путем анонимного анкетного опроса, в три этапа:

1974-1976 гг. (первый опрос) - анкетирование 1400 лиц, состоящих в браке - по 500 мужчин и 200 женщин в каждой из групп - основной и сравнения. В основную группу отбирали по историям болезни только тех, кто заразился при внебрачных связях, а не от супруга.

1983-1984 гг. (второй опрос) - анкетирование 853 лиц, не состоящих в браке (как холостых, так и разведенных): 622 больных (296 мужчин и 326 женщин), 231 (126 мужчин и 105 женщин) - группа сравнения.

1996-1998 гг. (третий опрос) - анкетирование 600 лиц как состоящих, так и не состоящих в браке мужчин и женщин, из них половину составили больные, половину здоровые, в возрасте от 18 до 55 лет.

Ниже приводятся средние величины без статистической обработки, поскольку данные последнего опроса еще продолжают поступать.

Описывая добрачное сексуальное поведение, мы остановимся на двух наиболее существенных его характеристиках - возрасте начала половой жизни и числе добрачных партнеров. Средние данные приведены в табл. 1 .

 

 

Можно определенно отметить постепенное снижение возраста начала половой жизни, причем это в равной мере относится как к мужчинам, так и к женщинам в обеих сравниваемых группах. Смещение первого полового акта к более раннему возрасту существенно, учитывая однозначную динамику во всех группах при прослеживании на протяжении длительного периода (23 года).

Число добрачных партнеров за изученный период во всех группах существенно возросло, причем в группах сравнения их стало больше, чем в основных как у мужчин, так и у женщин.

Показатели для групп сравнения в третьем опросе даже несколько превышают таковые для основных. Характеристика сексуального поведения супругов в браке за изученный период, приведена в табл.2.

 

Из табл.2 видно, что в начале 70-х годов потребность в "прелюдии" у обследованного контингента лиц была выше, чем в конце 90-х годов и удовлетворялась она примерно в половине случаев. Последнее можно объяснить главным образом неосведомленностью мужчин об особенностях женской сексуальности. В конце 90-х годов потребность в "прелюдии" удовлетворяется с избытком, что можно отнести, в частности, и за счет значительно большего объема информации и следовательно повышение "грамотности" в вопросах секса.

Относительно такого показателя, как наличие оргазма у жен, можно сказать, что: во-первых, мужья переоценивают возможность достижения оргазма у жен, об этом и свидетельствуют данные, полученные при первоначальном опросе (1974-1976 гг.), так и на заключительном этапе исследования (1996- 1998 гг.); во-вторых, жен, испытывающих оргазм, стало больше на 15-20%. Видимо, это тоже следствие расширения информации и самопознания женщин.

Сексуальная техника супругов за исследуемый период стала значительно разнообразнее. То же подтверждают данные о расширении "диапазона приемлемости" и более широком использовании орального секса и даже анального, которого в прошлом подавляющее число супругов избегали.

В табл.2 представлены также данные о количестве респондентов, имевших внебрачные связи. Рассматриваются только данные группы сравнения, поскольку внебрачные связи в основной группе были правилом.

Число респондентов, указавших на наличие у себя внебрачных связей, явно связано с полом (у женщин это встречается вдвое реже) и явно увеличилось в третьем опросе у лиц обоего пола.

Внебрачная активность имела место уже в первые месяцы брака, причем нередко это было продолжение добрачных связей, не прекратившихся при вступлении в брак. Примечательно, что подобная ситуация, по данным последнего опроса, имела место значительно чаще, чем в первом опросе.

Вступление в новые внебрачные контакты также начиналось уже с первых месяцев брака - как у мужчин (чаще), так и у женщин обеих изучаемых групп, так что уже к концу первого полугодия брака внебрачные связи (по данным первого опроса) имели от 1,5% опрошенных (женщины группы сравнения) до 11,2% (мужчины основной группы). У мужчин "пик" начала внебрачной активности смещен на более поздние сроки (4-5 лет после вступления в брак), что можно связать с мотивацией внебрачной активности, которая объясняется неудовлетворенностью в браке.

Весьма выразителен показатель, характеризующий наличие у опрашиваемого когда-либо в жизни "параллельных" связей с несколькими (двумя или более) партнерами, кроме супруга, на протяжении одного отрезка времени: - у заболевших "параллельные" связи были гораздо чаще, чем у здоровых; - у мужчин, как правило, гораздо чаще, чем у женщин, - у наших современников существенно чаще, чем в поколении родителей.

Во внебрачных связей часть респондентов пользовались более разнообразной сексуальной техникой, чем в браке, и эта часть за два десятилетия возросла в основной группе с 17,4 до 44,4%, в группе сравнения - с 25 до 63,6% (по ответам мужчин). В частности, значительно возросло использование анального и орального секса.

Хотелось бы подчеркнуть: оральный секс, как и прежде, был значительно более распространенным, чем анальный, однако, использование анального секса росло более быстрыми темпами, чем орального. В результате "разрыв" между долей лиц, использовавших ту и другую технику, в наше время заметно сократился. При этом в группе здоровых лиц использование как орального, так и анального секса росло быстрее, чем в группе заболевших.

Оральный и анальный секс во внебрачных контактах имел место в 2-3 раза чаще, чем с супругом. В то же время удовлетворенность внебрачными связями как у мужчин, так и у женщин большей частью была ниже, чем удовлетворенность супружеским сексом. На фоне описанных изменений внебрачного поведения привлекает внимание одна характерная подробность: барьерные методы контрацепции (презервативы) во внебрачных связях в начале 70-х годов использовали 7% мужчин; в конце 90-х годов - 8%. Итак, заболеваемость сифилисом возросла в 60 раз, превратилась в эпидемию, а поведение, связанное с защитой от инфекций, осталась на прежнем уровне, совершенно не соответствующем реальной ситуации. Это один из наших парадоксов, имеющих совершенно очевидное объяснение: у нас в стране отсутствует система первичной профилактики ИППП, которая представляет собой обучение здоровых людей поведению, помогающему избежать болезней. Здесь и половое воспитание в школе, и гигиеническое воспитание подростков, и просвещение родителей...

Мы все еще дискутируем: не развратит ли молодежь половое воспитание?

Приведем также некоторые характеристики сексуального поведения лиц, не состоящих в браке. Сведения об общем числе сексуальных партнеров за всю жизнь (в соответствующем вопросе анкеты с оговоркой, что ответ может быть приблизительным) представлены в табл.3.

 

Таким образом, проведенная работа выявила заметные изменения в характеристиках сексуального поведения в течение 20 с лишним лет, разделяющих наш первый и последний анкетные опросы.

Начало половой жизни сместилось на более ранний возраст, увеличилось число добрачных партнеров, секс в браке стал более разнообразным. В то же время интенсифицировалась и внебрачная половая жизнь, которая лишь в определенной мере, преимущественно у женщин, связана с неудовлетворенностью в браке.

Увеличилось общее число партнеров у лиц, не состоящих в браке. Это отмечено еще в начале 80-х годов. при подсчете среднего числа партнеров за всю жизнь у представителей различных возрастных когорт выяснилось, что наибольшее число партнеров имели не люди более старшего возраста, с более длительным "стажем" половой жизни, а представители молодых возрастных групп. Сравнение данных предыдущего опроса с последним это подтверждает: современные респонденты имеют больше партнеров, чем те, кто был опрошен 15 лет назад. Значительно большее распространение, чем раньше, получил анальный и оральный секс.

Подобное свободное сексуальное поведение является поведением риска в отношении заражения ИППП, включая СПИД.

Последний опрос проводится в период эпидемии сифилиса, когда заболеваемость на порядок превышает уровень периодов первого и второго опросов. Анализируя стиль сексуального поведения лиц, заболевших сифилисом, в сравнении со здоровыми, можно видеть, что 20 лет назад характеристики поведения в этих группах во многом различались.

Данные, полученные в нашем исследовании, еще раз с очевидностью подтверждают необходимость срочного решения всех вопросов, связанных с налаживанием первичной профилактики ИППП и СПИД. Слишком серьезна угроза здоровью нации - как сегодня, так и в будущих поколениях.

В исследовании, представленном выше, также упоминалась одна из не менее важных проблем – проблема внебрачных связей, одной из многих причин которых, по мнению сексологов, могут являться семейно-сексуальные дисгармонии.

Семейно-сексуальные дисгармонии занимают важное место в сексологической практике.

Они влияют на качество жизни, климат в семье и часто сопровождаются выраженной аффективной реакцией, которая приводит к заниженной самооценке, отсутствию жизненных интересов и пессимистическому взгляду на будущее. У психически здоровых людей на почве интимно-личных конфликтов и внутрисемейных сексуальных дисгармоний часто возникает риск суицидоопасных состояний, поэтому для предотвращения суицидов необходимо ранее выявление и коррекция личностных переживаний.

Семейно-сексуальные дисгармонии – это конфликт внутри и межличностных семейно-сексуальных отношений, вызывающих дезадаптацию в социально- психологическом плане, выражающуюся в виде сексуальных дисфункций.

Обследовано 28 супружеских пар с сексуальными дисгармониями. Наиболее частыми жалобами при обращении за помощью были: нарушения сексуальной функции или снижение влечения у мужчин и гениталии у женщин, которые послужили основанием для разграничения всех обследуемых на 2 группы. К первой группе были отнесены пары, где у партнера из-за психологической травмы возникло функциональное сексуальное нарушение, не связанное с соматической или с психической патологией, когда при попытке произвести половой акт произошло фиаско. Психастенические особенности личности, сочетающиеся со слабой половой конституцией, а также недостаточное понимание причин возникшей неудачи приводило к сексуальной изоляции. В этой группе в зависимости от возрастных особенностей можно выделить 3 подгруппы:

1) к первой подгруппе относятся молодые люди в возрасте до 25 лет с дебютантными формами сексуальных расстройств. Первичная неудача, связанная с ситуационным ослаблением адекватной эрекции, невозможностью добиться дефлорации, незнание техники полового акта, является психогенной травмой, приводящей к невротической фиксации и развитию коитофобии.

2) во второй группе мужчины в возрасте от 25-55 лет испытывают сексуальные сложности из-за неправильной оценки своих возможностей, проводя аналогии с сексуальным опытом в более молодом возрасте. Для них характерен сниженный фон настроения, расстройство сна, появление тревоги, осознание своей ненужности. Нарушения в сексуальной сфере воспринимались как личная катастрофа, что являлось причиной возникновения переживаний ипохондрического содержания

3) в третьей группе у мужчин после 55 лет возникали проблемы из-за физиологического возрастного снижения сексуальной функции, психотравмирующих ситуаций и соматической патологии. Депрессивные мысли о половой слабости сочетались с высокой значимостью сексуальной активности

Большое значение в возникновении подобных расстройств отводилось поведению партнера, реакция которого из-за незнания особенностей мужской физиологии, неадекватного поведения и отказа вникать в проблему, усугубляло ситуацию. При каждом удобном случае она манипулировала партнером и пыталась извлечь выгоду из сложившейся ситуации. Мужчина же в силу сложившихся жизненных стереотипов поведения и психологической и сексуальной зависимости от партнерши шел на уступки и исполнял все ее требования. Подобное было свойственно женщинам-лидерам с властным характером. При сексуальном обследовании у таких пациентов отклонений от сексуальной нормы не выявляется. После психотерапевтической беседы с врачом с разъяснением причин нарушения расстройства сексуальная функция полностью восстанавливается.

Во второй группе со сниженным влечением у партнера пациенты приходят с жалобой, на снижение сексуального интереса к конкретному партнеру. Возможно два варианта возникновения такого расстройства: либо полное отсутствие либидо к противоположному полу, либо охлаждение чувств к партнерши из-за долгого совместного проживания или несовпадения ценностных ориентаций. В первом варианте убежденность о несоответствии поведения женщины сексуальным предпочтениям мужчины виделся основной источник проблемы.

Однако дальнейшее клиническое исследование выявляло психопатологические расстройства в виде шизотипических или ипохондрических проявлений со страхом одиночества и ощущением неполноценности, приводящего к сексуальной изоляции. Мужчины при этом предпочитали различные формы аутоэротизма или искусственные приемы. В структуре их взаимоотношений главную роль приобретали платонические отношения с партнером и снижение значимости сексуального фактора.

Во втором варианте главную роль играли длительно существующие семейные конфликты интимно-личного характера, приводящие к утрате стереотипов привычных сексуальных отношений. Анализ брачного потенциала давал основание говорить о несовместимых ценностных ориентациях по 5 брачным факторам. Это подчеркивало сниженную адаптивность к разнообразным психотравмирующим влияниям, что и приводило к утяжелению конфликтной ситуации в семье с отсутствием конструктивных предложений по нормализации семейно-сексуальных отношений.

Основными принципами психотерапевтической коррекции семейно-сексуальной дисгармонии являются: этапность, комплексность, индивидуализация, а главной целью - достижение гармонии, когда психологическая, сексуально-поведенческая и сексуально-физиологическая взаимная адаптация пары характеризуется уровнем полового влечения, а половая активность соответствует половой конституции партнеров, что обеспечивает оптимальную суммацию эротических ощущений их полному психосексуальному удовлетворению.[43]

В связи с этими, а также многими другими семейными проблемами возникают так называемые «хождения на лево» и здесь такое явление как проституция выходит на первый план.

Так что же притягивает мужчин к проституткам?

Во-первых, ни одна из проституток, в силу профессиональных качеств ни когда не скажет Вам нет... У проститутки не будет болеть голова, когда она с Вами, и она не обидится, если Вы вдруг забыли поздравить ее с днем рождения или недостаточно изысканно умеете сочинять признание в любви по СМС!..

Представительницы этой профессии изменяют само отношение к сексу: он утрачивает лишь репродуктивные функции и становится самодостаточным способом достижения удовольствий!

Элитные проститутки Питера, стало быть, существуют в том числе и для того, чтобы, обслуживая Вас, доставлять Вам удовольствие, удовольствие от секса, который для них самоценен по определению.

Во-вторых, проститутке все равно, какой у вас возраст или вес, каковы ваши коммуникативные способности, обаятельны вы или нет, жрицы любви не знают слова «нет».

И, в-третьих, существует и социальная функция проститутки, благодаря ей ремесло девушки, продающей секс за деньги, востребовано. Часто успехи на социальном поприще ведут к фрустрациям в личной жизни, и, как следствие, к фрустрациям в интимных отношениях. Как компенсировать это? Ответ напрашивается сам собой, -- восполнить сексуальные фрустрации проще всего может именно проститутка. Оказывается, и не только сексуальные...

Иногда посетителям проститутки общение с ней не многим менее важно, чем, собственно, секс. Проститутка всегда внимательно выслушает клиента, быть может даже искренне посочувствует ему в каких-то проблемах.

Любовница или подруга же, в отличие от проститутки, во-первых, потребуют немалых эмоциональных и временных, да и материальных затрат, и, во-вторых, гармония отношений опять таки возможна только в случае, если есть хотя бы примерное равенство сексуальных потребностей и мужчины и женщины... Часто ли такое встречается в жизни?.. А как быть застенчивым людям, которые плохо сходятся с людьми противоположного пола?.. Как быть людям, увлеченным чем-то настолько сильно, что на личную жизнь не остается времени?.. Проститутка нивелирует все эти различия, позволяя насладиться сексуальными радостями всем, без различия возраста и красоты, ума и обаяния, людям занятым и свободным, коммуникабельным и не очень... Именно во всеобщей доступности секса за деньги, именно в почти неограниченной вариативности возможности выбора сексуального партнера - проститутки, именно в его доступности одна из многочисленных причин и существования и распространения проституции!

И это лишь некоторые из конституциональных причин, по которой проституция существовала и существуют.[44]

Однако, поведение риска в сексуальной сфере может быть основано не только на внебрачных сексуальных связях, но и при недостаточном половом воспитании. Особенно это отражается на молодежи. Молодежь возраста полового созревания – серьезная группа риска. Оставленные без надлежащего надзора родителей, с достаточно большим количеством свободного времени, подростки предоставлены сами себе, что и включает их в особую группу риска. В жизни подростка, по этим причинам, появляется алкоголь.

В России на современном этапе отмечается тенденция роста распространенности злоупотребления алкоголем в молодежной среде. Серьезные негативные медицинские, психологические, экономические и социальные последствия этого явления вызывают большую тревогу и настоятельно требуют изучения связанных с ним факторов риска, негативно влияющих на поведение молодежи вообще и сексуальное в частности.

Актуальность проблемы становится еще более значимой в силу широкого распространения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), включая ВИЧ- инфекцию.

Анализ взаимосвязи вышеуказанных аспектов практически не проводился, и осуществление данного социологического исследования позволяет восполнить этот пробел. Целью исследования явилось изучение факторов риска, связанных с опасным сексуальным поведением среди потребителей алкоголя в молодежной среде.

Одним из ведущих методов в качественных исследованиях является метод наблюдения. В данной работе наблюдение проводилось в ночных клубах, так как в них собираются преимущественно лица молодого возраста, происходит легальное потребление алкоголя и существует возможность для сексуальных контактов. Исследователи (наблюдатели в составе 4-х человек) посетили три ночных клуба: в центральной части города, в пределах Садового кольца и на территории одного из московских пивных заводов, в результате чего были составлены протоколы наблюдения.

Оценивая влияние социальных и культуральных факторов на употребление молодежью алкоголя перед сексом на основе мнения 10-ти основных информаторов, можно выделить наиболее значимые из них.

Молодежь употребляет алкоголь перед сексом: с целью снятия напряжения, волнения, страха, для преодоления скованности, улучшения коммуникативности, "для расслабления"; нередко - чтобы заглушить стыд и снизить чувство ответственности; для того, чтобы обострить чувства и повысить сексуальное возбуждение; для обеспечения самоутверждения; в целом - для получения большего удовольствия от сексуальных отношений. Кроме того, существует некий ритуал употребления алкоголя перед сексом, облигатность которого подчас внедряется в сознание молодежи через СМИ.

Ожидания от употребления алкоголя перед сексом оправдываются не всегда. Часто их реализация зависит от дозы спиртного: малые дозы способствуют получению наибольшего удовольствия от сексуального общения; с увеличением дозы спиртного может возникнуть полное разочарование, так как из-за сильного опьянения не получилось то, чего ожидали.

Сложился определенный стереотип алкогольно-сексуального поведения: алкоголь выступает в роли пускового механизма сексуального контакта и в то же время является хорошим средством защиты от неудачи или конфликта, их оправдания, так как на него можно списать свое безответственное поведение. Все же в целом отношение молодежи к употреблению алкоголя перед сексом неоднозначно, выявляются различные модели поведения в этих ситуациях.

Отрицательными последствиями употребления алкоголя перед интимной близостью, по мнению информаторов, являются: ранняя или неожиданная беременность, пьяное зачатие, отказ от средств защиты, заражение венерическими болезнями и ВИЧ-инфекцией.

Именно с алкоголизацией часто связаны случайные беспорядочные сексуальные связи и брутальный секс. После "пьяных актов" беспокоят проявления похмелья, головная боль, нетрудоспособность, испорченные межличностные отношения.

По мнению информаторов, большинству представителей современной молодежи не бывает стыдно за свое сексуальное поведение. Стыд испытывается тогда, когда партнеры засыпают, не совершив половой акт, когда остаются доказательства "плохого поведения" - следы физического воздействия на лице или теле, а также когда развивается болезненное состояние в связи с неумеренными сексуальными связями. В то же время имеется определенная группа молодых людей, которым стыдно за свое сексуальное поведение, если оно спровоцировано употреблением алкоголя.

Очевидно, что потребление алкоголя в связи с сексом характерно не для всей молодежи, а для определенных ее групп: это зависит от конкретных условий жизни, уровня образования, воспитания и от характера усвоенных в процессе жизни норм поведения. По результатам исследования можно выделить следующие группы: 1-я группа - недостаточно развитая и адаптивная молодежь; употребление алкоголя перед сексом для нее является нормой. 2-я группа - адаптивная молодежь с высоким уровнем образования, но употребляющая алкоголь и связывающая его прием с сексуальными отношениями. 3-я группа - адаптивная молодежь с высоким уровнем образования, не употребляющая алкоголь и не связывающая его прием с сексуальными отношениями.

Возрастные особенности влияют на выбор модели сексуального поведения, связанного с употреблением алкоголя. Более молодые люди (14-22 лет) легко относятся к "интиму", хотя и думают о защищенном сексе, используют презервативы; секс для них развлечение.

Они допускают наличие большого числа партнеров, неразборчивость в сексуальных связях, групповой секс. Молодежь более старшего возраста (23 года и старше) более консервативна в отношении безопасного секса, обычно не использует презервативы. Удовольствие ими ставится выше здоровья, они не боятся ЗППП, так как уверены, что "все излечимо".

Уровень знаний молодых людей по вопросам безопасного секса различен. Часть из них достаточно подготовлена в этом плане, они знают качественные и количественные характеристики средств защиты. Другие не имеют такой подготовки, хотя половую жизнь начинают рано и ведут ее, не думая о необходимости средств защиты.

Рискованное сексуальное поведение особенно часто проявляется в возрастной группе от 14 до 25 лет. Оно включает в себя такие его формы, как отказ от средств защиты; групповой секс; встречи со случайными сексуальными партнерами; контакты с проститутками; употребление алкоголя и наркотиков, связанное с сексом; сексуальное насилие с нанесением вреда партнеру.

Молодежь считает секс безопасным, если используются презервативы или при наличии одного постоянного партнера. В то же время есть категория лиц, которая считает безопасным секс в "одной тусовке".

В группах криминальной молодежи формируется так называемое групповое сознание, и все, что делает группа, оправдывается без критики.

Здесь алкоголизация и наркотизация носят более брутальный характер, а сексуальность более агрессивна. Действуют и особые понятия о безопасном сексе: например, могут осуществляться акты насилия в презервативах.

В состоянии алкогольного опьянения молодые люди о безопасном сексе практически не думают. Употребление алкоголя часто повышает агрессивность, однако нередко одновременно снижается сексуальное возбуждение, что приводит к различным девиациям поведения в этих ситуациях.

Профилактика рискованного сексуального поведения невозможна без реализации комплексных целевых мероприятий. Необходимы профилактика злоупотребления алкоголем в рамках духовно-нравственного воспитания молодежи, изменение её неадекватных моральных норм, пропаганда безопасного сексуального поведения. Следует активно внедрять в сознание молодых людей здоровый образ жизни. При проведении профилактических мероприятий важно наладить сотрудничество между семьей, школой и молодежными общественными организациями.

С целью профилактики рискованного сексуального поведения информаторы предлагают следующие виды вмешательств:

1) усилия по изменению взглядов молодежи на систему материальных и моральных ценностей, для чего следует разработать государственную программу по обеспечению морального воспитания молодежи;

2) контроль за рекламой, продажей, мониторинг употребления алкогольных напитков; уменьшение потока негативной, агрессивной, провоцирующей алкоголизацию и неадекватное сексуальное поведение информации с экранов ТВ;

3) введение целевых обучающих программ в детсадах, семье и школе, раздельно для мальчиков и девочек, а также для педагогов и родителей;

4) развитие форм альтернативного досуга (кружки, спорт и др.);

5) регулярные осмотры в школе специалистами (гинекологи, урологи) для профилактики венерических заболеваний, анонимные консультации этих специалистов;

6) с повышением уровня санитарно-гигиенической культуры, умение пользоваться её навыками.

С развитием клубного движения появилась особая категория людей- "клубники": это молодежь от 16 до 35 лет, которая не может представить свою жизнь без дискотек и ночных "тусовок". В ночных клубах с помощью музыки и света создаётся фантастическая атмосфера. Как правило, за одну ночь молодые люди могут посетить 4-5 таких заведений. Охранники на входе осуществляют строгий Face control, не пуская слишком пьяных посетителей, а также девочек явно моложе 18 лет. Чаще всего посетители приходят со своей компанией; некоторые молодые люди - специально для того, чтобы познакомиться с девушками. Посетители клуба легко идут на общение и довольно охотно отвечают на вопросы наблюдателей. Охрана следит, чтобы посетители не мешали друг другу. Курят в клубе повсеместно, даже во время танцев. Из напитков молодежь предпочитает пиво.

После 24 часов залы обычно заполнены. Те, кто остались за столиками, переходят к более интимному общению. Некоторые ищут темные уголки, которых в клубах обычно много, хотя и не идут дальше поцелуев и объятий.

Материалы наблюдения в ночных клубах свидетельствуют о том, что они являются местом проведения досуга достаточно большого числа молодых людей, местом, где имеется свободный доступ к алкогольным напиткам и допускается пребывание в легком алкогольном опьянении. Девушки и юноши посещают эти клубы с целью познакомиться друг с другом. Такие места заранее предполагают возможность свободного и рискованного во всех отношениях сексуального поведения.

В пользу этого утверждения свидетельствует наличие интимных кабинетов, возможности просматривать порно-продукцию, покупать алкогольные напитки и презервативы. Подобные места проведения досуга приобщают молодежь к моделям поведения, связанным с употреблением алкоголя и сексуальным риском.

Алкоголь в молодежной среде, исходя из традиций нашей культуры, имеет широкое распространение. Молодые люди употребляют алкоголь для релаксации, улучшения межличностных отношений, особенно между мужчинами и женщинами; он также облегчает вступление в сексуальные отношения. Употребление алкоголя входит в своеобразный стереотип поведения, при котором человек, по мнению молодежи, без предварительного приема алкоголя менее сексуален.

Современная молодежь считает, что алкоголь помогает им справиться со своими комплексами и сексуальными проблемами, т.е. его прием - способ решения своих личностных и социальных проблем. Сложился своеобразный стиль поведения, связанный с употреблением алкоголя и свободным сексуальным поведением, когда сексуальное удовольствие ставится выше всех других удовольствий; допустимо наличие нескольких сексуальных партнеров, случайных партнеров, беспорядочных половых связей. Секс под воздействием алкоголя - это рискованное поведение, которое воспринимается как норма жизни. Неумеренный прием алкоголя препятствует безопасному сексу: увеличивается риск нежелательных беременностей, заражения ЗППП и ВИЧ-инфекцией.

Под воздействием алкоголя совершаются поступки, связанные со значительным риском - инфекционным и криминальным (секс со случайным партнером, групповой секс).

У молодых людей в целом существует правильное понимание безопасного секса, они отдают себе отчет в том, что алкоголь провоцирует рискованное поведение вообще и опасное сексуальное поведение в частности. Однако в этой среде распространены представления о том, что секс с постоянным партнером и супружеский секс являются безопасными и не требуют защиты. Употребление алкоголя препятствует безопасному сексу, как и большое количество сексуальных партнеров, наличие случайных партнеров. Необходимо отметить и тот факт, что мужчины, в силу сложившейся массовой психологической установки, не имеют мотивации к употреблению презервативов, но со случайным партнером и при платном сексе стараются их использовать.

Исследование еще раз показало, что в основе профилактики рискованного секса должно лежать своевременное морально-этическое, нравственное воспитание.

Сегодня в молодежной среде приемлемы фактически все модели сексуального поведения и все типы сексуальных отношений; отмечаются различные формы такого поведения для здоровых людей и больных алкоголизмом или наркоманией Молодые люди, не состоящие в браке, склонны употреблять алкоголь в значительных количествах и часто сочетать его с сексом. В семьях перед близостью употребляют алкоголь реже.

Взрослыми респондентами названы различные возможные пути вмешательств, необходимых для снижения сексуального риска, подробно указаны конкретные средства для его достижения, что свидетельствует о достаточном понимании ими проблемы. Профилактика рискованного сексуального поведения должна проводиться не только в учебных заведениях: необходим широкий охват молодёжной аудитории с помощью СМИ.

Одновременно следует озаботиться нравственным контролем за содержанием публикаций, радио- и телепередач, так как порнографические издания и фильмы способствуют тому, что употребление алкоголя перед сексуальными отношениями становится нормой.[45]