В каких случаях происходит уменьшение площади дыхательной поверхности легких? (3)

1. При усиленной мышечной работе

2. При пневмотораксе

3. При крупозной пневмонии

4. При значительной кровопотере

5. При ателектазе легкого

 

К периодическому дыханию относится: (2)

1. Дыхание Биота

2. Агональное дыхание

3. Частое поверхностное дыхание

4. Дыхание Чейн-Стокса

5. Дыхание Куссмауля

 

12. Назовите важнейшие патогенетические факторы, определяющие развитие периодического дыхания:

1. Поражение дыхательных мышц

2. Снижение чувствительности дыхательного центра к углекислому газу

3. Поражение альвеол

4. Нарушение нервно-мышечной проводимости

5. Повышение чувствительности дыхательного центра к углекислому газу

 

13. Укажите причины развития вторичного респираторного дистресс-синдрома у взрослых:

1. Сепсис

2. Эмфизема легких

3. Перитонит

4. Пневмоторакс

5. Очаговая пневмония        

 

14. Укажите причины, которые приводят к развитию респираторного дистресс-синдрома у новорожденных недоношенных детей:

1. Сепсис                                        

2. Эмфизема легких

3. Шок                         

4. Пневмоторакс

5. Недостаточный синтез сурфактанта

15. Нарушение газообмена при развитии респираторного дистресс-синдрома связано с:

1. Развитием гиповентиляции

2. Развитием бронхоспазма

3. Нарушением альвеолярно-капиллярного обмена

4. Нарушением кровоснабжения легких

5. Развитием гипервентиляции

Для дыхательной недостаточности наиболее характерны следующие признаки: (2)

1. Одышка

2. Анемия

3. Лейкоцитоз

4. Изменение парциального давления О₂ и СО₂ в крови

5. Изменение кислотно-основного состояния

При остром бронхите: (2)

1. Гиперсекреция слизи

2. Гипосекреция слизи

3. Секреция слизи в пределах нормы

4. Повышение вязкости мокроты

5. Снижение вязкости мокроты

Действие гистамина на бронхи проявляется в виде: (3)

1. Отек слизистой бронхов

2. Гиперсекреция слизи

3. Гипосекреция слизи

4. Спазм гладкой мускулатуры бронхов

5. Дилятация гладкой мускулатуры бронхов

19. К иммунопатологической форме бронхиальной астмы относится (2):

1. Инфекционно-аллергическая

2. Холинэргическая

3. Атопическая

4. Дисгормональная

5. Дисадренэргическая

 

Что не может спровоцировать приступ бронхиальной астмы?

1. Волнение

2. Ингаляция β-адреномиметика

3. Ингаляция М-холинолитика

4. Физическая нагрузка

5. Прием аспирина

 

ДАТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛЕДУЮЩИМ ПОНЯТИЯМ:

Гипертензия малого круга кровообращения — патологическое повышение кровяного давления в легочных сосудах, а также формирующееся в связи с этим патологическое состояние, характеризующееся нарушением кровотока и газообмена в легких, гипертрофией и нарушением насосной функции правого желудочка сердца.

Рестриктивный и обструктивный тип дыхательной недостаточности

Обструктивная ДН связана с нарушениями бронхиальной проходимости. В основе патогенеза обструктивной ДН лежит сужение просвета бронхов.

Причины сужения просвета бронхов:

Бронхоспазм,

Аллергический отёк,

Воспалительный отёк,

Инфильтрация слизистой оболочки бронхов,

Закупорка бронхов мокротой,

Склероз бронхиальных стенок,

Деструкция каркаса бронхиальных стенок.

Дыха́тельная недоста́точность рестрикти́вная ( i . r . restrictiva ; лат. restrictio ограничение) — бронхолегочная Д. н., обусловленная уменьшением дыхательной поверхности легких при пневмонии, эмфиземе, пневмосклерозе, опухоли и т.д.

Одышка -нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха

4. Эмфизема легких (греч. emphysema — наполнение воздухом, вздутие, от emphysao — надуваю), разнообразные поражения лёгких, характеризующиеся избыточным содержанием в них воздуха.

Ателектаз (от греч. ateles — неполный в ektasis — растяжение), спадение лёгочной ткани, сопровождающееся её безвоздушностью.

ЗАДАЧА

Задача № 1

Больной К., 48 лет, лечился в пульмонологическом отделении по поводу пневмонии. После выписки сохранилась одышка (ЧДД – 20) и тахикардия (ЧСС -98). Рентгенограмма легких после лечения: диффузный пневмофиброз.

Какой вид дыхательной недостаточности развился у больного, укажите механизм развития?

 

 

Пневмофиброз - разрастание соединительной ткани в легких вследствие воспалительного или дистрофического процесса, ведущее к нарушению эластичности и газообменной функции пораженных участков.

По распространенности может быть локальным (ограниченным) или диффузным.

У больного нет дыхательной недостаточности т.к. ЧДД=20

Сегодня эффективных методов лечения пневмофиброза не существует. Локальный пневмофиброз, не проявляющийся клинически, не требует каких либо лечебных воздействий.

 

Задача № 2

Ребенок, 8 лет, поступил в клинику с жалобами на сильную головную боль, адинамию, многократную рвоту. При обследовании температура тела 39,5^о С, ригидность (напряжение) затылочных мышц. При пункции спинно-мозговая жидкость вытекает под давлением, имеет желтовато-зеленоватый цвет. Частота дыхания 13 в минуту, периоды апноэ чередуются с периодами полипное. Как называется такой тип дыхания, объясните механизм развития?

Такой тип дыхания называется периодическим или Дыханием Чейна — Стокса

Дыхание Чейна — Стокса, периодическое дыхание — дыхание, при котором поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно учащаются и углубляются и, достигнув максимума на пятый — седьмой вдох, вновь ослабляются и урежаются, после чего наступает пауза. Затем цикл дыхания повторяется в той же последовательности и переходит в очередную дыхательную паузу.

Дыхание Чейна-Стокса объясняется снижением чувствительности дыхательного центра к СО2: во время фазы апноэ снижается парциальное напряжение кислорода в артериальной крови (РаО2) и нарастает парциальное напряжение углекислого газа (гиперкапния), что приводит к возбуждению дыхательного центра, и вызывает фазу гипервентиляции и гипокапнии (снижение PaCO 2).

Дыхание Чейна-Стокса встречается в норме у детей младшего возраста, иногда у взрослых во время сна; патологическое дыхание Чейна-Стокса может быть обусловлено черепно-мозговой травмой, гидроцефалией, интоксикацией, выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, при сердечной недостаточности (за счет увеличения времени кровотока от легких к мозгу).