Комплексная детальная оценка функций дыхательной системы - спирометрия.  

Порядок работы.

1. После введения данных пациента или вызова их из памяти прибора (войти в базу данных можно нажав иконку «Пациенты») в основном меню выбираем требуемый тест (жизненная емкость легких, форсированная жизненная емкость легких, максимальная вентиляция легких).

2. Пациент закрывает нос специальным зажимом, плотно охватывает загубник губами (при этом нужно следить, чтобы на протяжении исследования не было протекания воздуха в углах рта, чтобы исследуемый не дышал через нос) и дышит через рот спокойно и равномерно. Для каждого пациента используется одноразовый однонаправленный загубник или фильтр.

 Рисунок 13. Спирометр компьютеризированный MicroLab ( CareFusion ).

3.При выборе теста Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) испытуемого после того, как дыхание станет

равномерным (обычно это достигается после 4-5 дыханий) просят сделать очень глубокий вдох, задержать дыхание, прижаться ртом как можно плотнее к мундштуку и равномерно и спокойно выдохнуть весь набранный воздух. После еще два раза повторить.

4. При выборе теста Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) пациент дышит равномерно, спокойно. Затем он должен глубоко выдохнуть, быстро и максимально глубоко вдохнуть и сразу же максимально сильно выдохнуть, после чего пациент делает сильный глубокий вдох. Данную процедуру повторяют еще два раза.

6. При выборе теста Максимальная вентиляция легких (МВЛ) пациент в течение 12 с дышит так часто и глубоко, как только может.

Результаты должны быть воспроизводимы, т.е. максимальный и следующий за ним показатели ФЖЕЛ, ОФВ1 должны различаться не более, чем на 150 мл. В случаях, когда величина ФЖЕЛ не превышает 1000 мл, максимально допустимая разница как по ФЖЕЛ, так и по ОФВ1 не должна превышать 100 мл. Если воспроизводимые результаты не получены после трех попыток, выполнение дыхательных маневров необходимо продолжить.

Для получения максимально достоверных результатов целесообразно воздержаться от приема препаратов, влияющих на сопротивление дыхательных путей, в течение 24-48 часов, а также кофеинсодержащих напитков и препаратов в течение 8 часов, избегать тяжелой физической работы за сутки до процедуры, исключить полноценный прием пищи за 2 часа до исследования.

Длительность – 7-9 минут;

Измеряемые параметры (норма не менее 75-80%):

VC (Relaxed Expiratory Vital Capacity) - жизненная емкость легких. Объём максимального спокойного выдоха;

FEV1 (forced expiratory volume in 1 sek) - объем форсированного выдоха за 1 сек. Объём потока максимального форсированного выдоха за 1 с;

FEV3 (forced expiratory volume after 3 s) - объем форсированного выдоха за 3 секунды. Объём потока максимального форсированного выдоха за 3 с;

FEV6 (forced expiratory volume after 6 s) - объем форсированного выдоха за 6 секунд. Объём потока максимального форсированного выдоха за 6 с;

FVC (forced vital capacity) - форсированная жизненная емкость легких. Этот показатель спирометрии аналогичен жизненной емкости легких (VC), но выдох пациенту нужно произвести на максимально возможной скорости и с максимально возможным усилием; Норма – более 80% от должного объема;

FEV1/FVC (FEV1 как процент от FVC, индекс Тиффно);

FEV1/ FEV6 (FEV1 как процент от FEV6);

FIF25% (forced inspiratory flow at 25% of inhaled volume) - форсированный инспираторный поток при 25 % объема вдоха;

FIF50% (forced inspiratory flow at 50% of inhaled volume) - форсированный инспираторный поток при 50 % объема вдоха;

FIF75% (forced inspiratory flow at 75% of inhaled volume) - форсированный инспираторный поток при 75 % объема вдоха;

TV (tidal volume) - дыхательный объем. Объем газа, вдыхаемого и выдыхаемого при спокойном дыхании, объем воздуха, поступающего за один вдох в легкие при спокойном выдохе. Норма – 500-800мл;

ERV (expiratory reserve volume) - резервный объем выдоха. Максимальный объем газа, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха.

Рисунок 14. Дыхательные объемы и емкости.

Рисунок 15. Кривая зависимости потока от объема.

Рисунок 16. Типичные нарушения форсированного выдоха.