Ситуационная задача №4.

Пациент 51 год. В анамнезе артериальная гипертония.

Анкетирование - жалобы на боли в области сердца, подозрительные на стенокардию напряжения, длительный кашель с отделением мокроты. Курит, низкая физическая активность.

Объективно - АД 118/70 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты). ОХС 7,4 ммоль/л, глюкоза 5,0 ммоль/л, индекс массы тела 22,0 кг/м². ЭКГ без изменений.

Суммарный сердечно-сосудистый риск - 5% (высокий).

Группа здоровья – 2.

Диагноз: высокий сердечно-сосудистый риск.

Подозрение на наличие стенокардии напряжения, хронической обструктивной болезни легких.

Факторы риска: Высокая гиперхолестеринемия, курение, низкая физическая активность.

Тактика - Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на:

- 2 этап диспансеризации - липидный спектр крови (гиперхолестеринемия)

- углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики по отказу от курения, дислипидемии, низкой физической активности.

Рекомендуется за рамками Д - уточнение диагноза артериальной гипертонии (контроль, самоконтроль, обследование), хронической обструктивной болезни легких. Обследование для исключения семейной дислипидемии.

Диспансерное наблюдение по поводу высокого сердечно-сосудистого риска в отделении (кабинете) медпрофилактики.

Комментарий. Установление 2 группы здоровья обосновано наличием высокого сердечно-сосудистого риска при отсутствии заболеваний, требующих диспансерного наблюдения. В случае уточнения диагноза артериальной гипертонии возможно изменение группы здоровья на 3. Уровень общего холестерина повышен значительно, требуется коррекция гиперхолестеринемии (дислипидемии).

Ситуационная задача №5.

Пациент 42 года. В анамнезе язвенная болезнь желудка, последнее обострение 7 лет назад.

Анкетирование - жалобы на длительный кашель с отделением мокроты. Курит.

Объективно - АД 124/80 мм рт.ст. ОХС 6,0 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, индекс массы тела 18,0 кг/м². ЭКГ без изменений.

Суммарный сердечно-сосудистый риск - 1% (низкий)

Группа здоровья – 1.

Диагноз: язвенная болезнь желудка вне обострения с длительной ремиссией Подозрение на наличие хронической обструктивной болезни легких.

Факторы риска: Гиперхолестеринемия, курение.

Тактика - Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на 2 этап диспансеризации:

 - липидный спектр крови (гиперхолестеринемия)

- углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики по отказу от курения, дислипидемии.

Рекомендуется за рамками Д - уточнение диагноза хронической обструктивной болезни легких.

Комментарий. Установление 1 группы здоровья обосновано отсутствием заболеваний, требующих диспансерного наблюдения и низким сердечно­сосудистым риском. Язвенная болезнь протекает с длительной ремиссией, без осложнений (более 5 лет). В случае уточнения диагноза хронической обструктивной болезни легких (или хронического бронхита) возможно изменение группы здоровья.

ТЕСТЫ

1. По мнению высшего руководства РФ Россия должна стать самой привлекательной для жизни людей страной в мире:

А. К 2015 году

Б. К 2020 году

В. К 2030 году

Г. К 2040 году

2. Правительством РФ поставлена задача к 2020 г. увеличить среднюю продолжительность жизни граждан в России:

А. До 65 лет

Б. До 75 лет

В. До 80 лет

Г. До 85 лет

3. Правительством РФ поставлена задача к 2020 г. повысить уровень здравоохранения в стране:

А. До уровня г. Москвы

Б. До среднеевропейского

В. До уровня г. Санкт-Петербурга

Г. До уровня США

4. Определяющим фактором ценнейшего ресурса современного общества – человеческого потенциала страны – считается:

А. Здоровье населения

Б. Образование

В. Социальное обеспечение

Г. Здоровье населения наряду с образованием и социальным обеспечением

Факторы риска – это потенциально опасные для здоровья:

А.Факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды

Б. Факторы поведенческого и биологического характера

В. Факторы генетического и экологического характера

Г. Факторы социального характера, окружающей и производственной среды

6. К универсальным модифицируемым ФР относятся:

А. Табакокурение

Б. Злоупотребление алкоголем

В. Низкая физическая активность

Г. Нерациональное питание

Д. Все перечисленное

7. Доминирующими (до 50% влияния) факторами, определяющими здоровье, являются:

А. Образ жизни

Б. Окружающая среда

В. Генетика

Г. Здравоохранение

8. Новой парадигмой понятия «здоровье» считается:

А. Отсутствие болезней

В. Динамическое состояние физического, психического, духовного и социального благополучия.

9.Новой парадигмой компонентов  развития системы здравоохранения считается:

А. Расширение финансовых и прочих материальных и кадровых ресурсов отрасли (экстенсивное развитие)

В. Совершенствование технологий, обеспечение их эффективного использования (интенсификация)