Вещества резорбтивного действия

Клиника проявляется преимущественно нейротропным и общеядовитым действием уже при интоксикациях средней степени, а в некоторых случаях она преобладает.

Наиболее опасны при химических авариях нитрилы, гидразины, сероводород, некоторые отравляющие вещества, а также продукты горения при пожарах

Проявления резорбтивного действия токсикантов сопровождаются резкой мышечной слабостью, головной болью, атаксией, возбуждением или угнетением сознания вплоть до комы, а также судорогами, острой сердечно-сосудистой недостаточностью и т.д..

71) Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим при террористических актах с применением радиоактивных веществ.

Террористический акт – это совершение взрыва, поджога или иных действий, устрашающих население и создающих опасность гибели человека, причинения значительного имущественного ущерба либо наступления иных тяжких последствий, в целях дестабилизации деятельности органов власти или международных организаций либо воздействия на принятие ими решений, а также угроза совершения указанных действий в тех же целях

Аварийно-спасательные работы (АСР) проводятся спасателями МЧС России с целью спасения людей и устранения угрозы их жизни и здоровью в случае осуществления террористического акта с использованием радиоактивных материалов в замкнутом помещении при большом скоплении людей. Виды работ:

-обеспечение безопасности населения и сил, используемых при проведении АСР;

-разведка территории в интересах проведения АСР;

-поиск и спасение пострадавших;

-оказание пострадавшим первой помощи;

-эвакуация пораженных из зоны радиоактивного загрязнения;

-локализация и ликвидация радиоактивного загрязнения;

-сбор, транспортирование и захоронение радиоактивных отходов;

-дезактивация техники, зданий, объектов, одежды, людей и т. д.

В процессе АСР непрерывно проводятся радиометрический и дозиметрический контроль.

Организация и оказание медицинской помощи пораженным при террористических актах с применением радиоактивных веществ.

1.Организация санитарно-пропускного режима.

Оказание медицинской помощи пострадавшим осуществляется за пределами зоны теракта с РВ.

Санитарно-пропускной режим при радиационной аварии - комплекс технических и организационных мероприятий для предупреждения разноса радиоактивного загрязнения при перемещении людей, передвижении транспорта и т.п. из более загрязненных зон в менее загрязненные.

Для организации санитарно-пропускного режима на территории , где будут проводиться медико-профилактические мероприятия с населением, вовлеченным в аварию и имеющим радиоактивное загрязнение, выделяются «грязная» и «чистая» зоны. На «грязной» зоне располагают приемное отделение , а также, при необходимости, одно или несколько расположенных поблизости помещений. Между этими зонами должен быть организован санитарный пропускник.

Санитарно-пропускной режим включает:

-полное переодевание медперсонала, направляющегося в «грязную» зону. Для этого используются комплекты спецодежды и дополнительные средства индивидуальной защиты (СИЗ);

-снятие спецодежды и СИЗ при выходе из «грязной» зоны и проведение полной санитарной обработки (помывки) персонала в санитарном пропускнике;

-сбор, временное хранение и отправку на захоронение образующихся жидких и твердых радиоактивных отходов с учетом санитарных требований и местных условий;

-радиометрический контроль эффективности санитарно-пропускного режима и радиационной обстановки в помещениях.

Санпропускник состоит из «чистого» и «грязного» отделений, между которыми располагается душевая. На выходе из душевой в «чистом» отделении располагается радиометрический пост для контроля чистоты кожных покровов персонала.

Необходимо обеспечить защиту поверхностей «грязной» зоны от радиоактивного загрязнения- применение временных покрытий, которыми застилают пол, столы, кушетки и оборудование.

2.Проведение массового дозиметрического контроля.

используют радиометрические приборы- контролируются наиболее загрязняющиеся участки кожного покрова (руки, ступни ног, лицо, затылок).

3.Мероприятия первой помощи:

-немедленная экстренная эвакуация из очага всех находящихся там людей на расстояние не менее 500 м с наветренной стороны, а при аварии с выбросом плутония и гексафторида урана - 1000 м.

-освобождение пострадавших из под обломков, завалов.

-устранение у пострадавших асфиксии;

-оказание экстренной помощи по жизненным показаниям, включая непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, обезболивание, в случае коллапса и шока - введения противоболевых или противошоковых препаратов;

-проведение временной остановки артериального кровотечения: наложить жгут выше места пульсирующего алой кровью кровотечения; произвести пальцевое прижатие артерии выше раны или с помощью марлевого (по возможности стерильного) тампона непосредственно в ране.

При необходимости консультации соответствующих специалистов пострадавшие эвакуируются в ближайшее профильное медицинское учреждение. Оформляется карта предварительного гигиенического расследования и медицинская карта.

4. Проведение санитарной обработки кожных покровов.

Дезактивацию локального загрязнения рук, головы и лица проводят над раковиной под струей теплой воды (30-32 ^оС). После отмыва локально загрязненных участков кожи проводят общую санитарную обработку тела под душем с применением банного мыла и мочалки. После прохождения душа обязательно проверяется эффективность дезактивации тела с помощью дозиметрических приборов .

5.Госпитализация. Обязательной срочной госпитализации подлежат все лица - участники малых аварий и инцидентов. При авариях с большим количеством пострадавших в первую очередь госпитализируются лица, облученные в дозе более 2 Грей общего или 12 Грей местного облучения.

Первоочередной госпитализации подлежат также пострадавшие с комбинированными поражениями (облучение в сочетании с механическими травмами, ожогами, химическим поражением).

Эвакуация пострадавших осуществляется спецтранспортом в сопровождении врача.