Задачи здравоохранения в борьбе за дальнейшее снижение инфекционной заболеваемости у детей.

Профилактика - это система мероприятий, направленных на предупреждение возникновения инфекционных болезней среди населения. Она включает проведение не только соответствующих медицинских, но в первую очередь общегосударственных оздоровительных мероприятий: оздоровление внешней среды, условий труда и быта, жилищное строительство, коммунальное благоустройство, повышение материального благосостояния народа, бесплатная медицинская помощь, строительство детских лечебных учреждений и т. д. Специальные профилактические мероприятия должны быть направлены на все три звена эпидемического процесса: источник инфекции, механизмы передачи (пути передачи) и восприимчивый организм. Мероприятия, направленные на источник инфекции. Поскольку основным источником инфекции является больной, необходима ранняя изоляция его от коллектива. А это зависит как от своевременного обращения больного к врачу, так и от правильного диагноза, который не всегда просто установить. Поэтому ранней изоляции (срок зависит от вида инфекции) подлежат не только дети с явными формами инфекционной болезни, но и все дети с подозрением на инфекцию. Госпитализации подлежат не все инфекционные больные, а только те, которые представляют особую опасность для окружающих - с дифтерией, брюшным тифом, холерой и др. При многих инфекционных болезнях (скарлатина, корь, ветряная оспа, коклюш и др.) изоляция и лечение проводятся на дому, а госпитализации подлежат только больные по медицинским показаниям (тяжелая форма инфекции) или при невозможности изолировать ребенка дома и организовать за ним соответствующий уход. Все инфекционные больные подлежат обязательной регистрации, на них заполняется экстренное извещение, которое незамедлительно направляется в санитарно-эпидемиологическую станцию (СЭС). Информацию о заболевших и контактировавших с больными обязательно направляют в детские учреждения, которые они посещают. Мероприятия, направленные на разрыв механизма (пути) передачи возбудителя, должны быть строго специализированы в зависимости от особенностей распространения конкретного инфекционного заболевания. Так, при кишечных инфекциях в связи с фекально-оральным механизмом передачи здоровый человек может заразиться при употреблении продуктов питания или воды, инфицированных возбудителем, выделяемым с испражнениями больным или бактерионосителем. При попадании в организм здорового человека пищевого продукта, инфицированного каким-либо возбудителем и не подвергшегося термической обработке, может возникнуть заражение и заболевание. Пищевые эпидемические и особенно водные вспышки отличаются массовостью одновременных заболеваний. Противоэпидемические мероприятия при этом сводятся главным образом к предупреждению загрязнения пищевых продуктов на всех этапах заготовки, переработки, транспортировки, хранения. При этом важное значение имеет контроль за организацией и состоянием школьных столовых, буфетов, пищевых блоков детских учреждений. Большая работа в профилактике кишечных инфекций принадлежит общесанитарным мероприятиям и коммунальному благоустройству городов и сел (строительство водопроводов, канализации, очистных сооружений и другие мероприятия, проводимые в общегосударственном масштабе).

В педиатрической практике большое значение в возникновении и распространении кишечных инфекций среди детей имеет контактный путь передачи инфекции через загрязненные руки, игрушки, предметы ухода. При механизме передачи инфекции воздушно-капельным путем (корь, ветрянка, краснуха, паротитная инфекция, стрептококковая инфекция, дифтерия, коклюш и особенно вирусные респираторные заболевания) основным профилактическим мероприятием является быстрая изоляция заболевших. Очень важно не допускать скученности в детских учреждениях, следить за аэрацией помещений, применять ртутнокварцевые лампы для дезинфекции воздуха. При многих инфекциях с воздушно-капельным механизмом передачи (дифтерия, коклюш, корь, полиомиелит, паротитная инфекция) ведущая роль в профилактике принадлежит активной иммунизации. Текущая дезинфекция проводится при появлении инфекции в семье, детском учреждении до госпитализации больного, а при лечении больного на дому - до выздоровления. Заключительная дезинфекция проводится в очагах тех инфекций, возбудители которых устойчивы к внешней среде (брюшной тиф, вирусный гепатит А, дифтерия, полиомиелит и др.). Она осуществляется после госпитализации больного или после выздоровления, если больной не был госпитализирован. При заболеваниях, вызванных нестойким к внешней среде возбудителем (корь, коклюш, ветряная оспа и др.), ни текущей, ни заключительной дезинфекции не требуется. Достаточно хорошего проветривания помещения и влажной уборки. Мероприятия по созданию или повышению невосприимчивости к инфекционным болезням. Важное место в общей системе борьбы с инфекционными заболеваниями занимает активная иммунизация. С целью создания специфического иммунитета применяются следующие вакцинные препараты: живые и убитые вакцины, химические вакцины, анатоксины. Вакцины могут быть в виде монопрепаратов (для иммунизации против одного инфекционного заболевания) и ассоциированных препаратов (для иммунизации против нескольких инфекционных заболеваний).