Обязанности врача учреждений первичного звена здравоохранения при установлении диагноза острого инфекционного заболевания. Показания к госпитализации. Принципы госпитализации.

В обязанности медицинских работников поликлинического звена (участковых терапевтов и педиатров) входит про­ ведение всего комплекса первичной противоэпидемической работы: выявление, изоляция, госпитализация инфекционных больных и другие мероприятия в очаге, а также диспансерное наблюдение и лечение хронических больных. Ме­ роприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями — составная часть ком­ плексного плана амбулаторно-поликлиническогоучреждения. План включает са-нитарно-оздоровительные,лечебно-профилактическиеи противоэпидемические мероприятия. На основании комплексного плана работыамбулаторно-поликли­нического учреждения разрабатывают планы мероприятий на случай возникно­ вения особо опасных инфекций.

•Мероприятия в отношении источника инфекции:

—своевременное выявление больных и носителей патогенных микроорганиз­ мов;

—обеспечение ранней диагностики заболеваний;

—учёт больных и носителей;

—изоляция источника;

—лечение в поликлинических условиях;

—долечивание после выписки из стационара;

—санация носителей и больных хроническими формами заболеваний;

—проведение бактериологического контроля за полнотой освобождения от возбудителей;

—проведение гигиенического воспитания больных и носителей;

—обеспечение диспансерного наблюдения за переболевшими, больными хро­ нической формой инфекционного заболевания и хроническими носителями.

•Мероприятия, направленные на прерывание путей передачи (совместно с тер­ риториальным центром санитарно-эпидемиологическогонадзора):

—текущая и заключительная дезинфекция в очаге;

—обор проб из объектов внешней среды для лабораторного исследования;

—запрещение использования продуктов, воды, одежды и других предметов, предполагаемых в качестве факторов передачи возбудителя.

•Мероприятия, проводимые в отношении лиц, находившихся в контакте с источником инфекции:

— активное выявление этих лиц;

— их изоляция;

—медицинское наблюдение;

—лабораторное обследование;

—санитарно-просветительнаяработа;

—специфическая и неспецифическая профилактика.

Принцип комплексного лечения инфекционных больных предполагает сочетание этиотропной и патогенетической те­рапии, направленной на компенсацию и устранение функциональных и метаболических расстройств, возникающих в ходе инфекционного процесса, на повышение иммунобиологической резистентности организма и эффективности освобожде­ния от возбудителя. При определении показаний для госпитализации инфекционного больного учитываются диагноз болезни, тяжесть состояния больного, его возраст, степень эпидемической опасности для окружающих, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений, домашние условия (возможность для ухода, соблюдение санэпидрежима и т.д.)..

Госпитализация инфекционного больного обязательна при следующих инфекциях: амебиаз, бешенство, боррелиоз системный, бруцеллез, ВИЧ-инфекция, геморрагические лихорадки, гепатиты вирусные (кроме гепатита А), герпетические инфекции (генерализованная, распространенная), дифтерия, желтая лихорадка, иерсиниоз, Ку-лихорадка, легионеллез, висцеральный лейшманиоз, лептоспироз, малярия, менингококковая инфекция, полиомиелит, псевдотуберкулез, риккетсиозы, сап, сепсис, сибирская язва, спирохетозы, столбняк, брюшной тиф и паратифы, сыпной тиф, туляремия, холера, чума, вирусные энцефалиты, ящур.

Показания к госпитализации могут определяться врачом индивидуально при следующих инфекциях: ангина, ветряная оспа, грипп (ОРВИ), дизентерия, гельминтозы, коклюш, корь, краснуха, инфекционный мононуклеоз, криптоспоридиоз, орнитоз, эпидемический паротит, пневмония, рожа, сальмонеллез, скарлатина, стафилококковая инфекция, пищевые токсикоинфекции, токсоплазмоз, эризипелоид, эшерихиоз.

Стационар на дому. Принципы организации. Показания к госпитализации инфекционных больных.

В понятие «стационар на дому» может входить ситуация, когда больной вначале находился на стационарном лечении, но по каким-либо причинам переводится на домашнее долечивание. В этом случае ребенок ежедневно осматривается лечащим врачом, медикаментозная терапия обеспечивается стационаром. К случаям обязательной госпитализации детей, заболевших инфекционными заболеваниями, является:

1) тяжелые формы заболеваний; 2) возраст ребенка до 1 года; 3) гипертермия; 4) судорожный синдром; 5) рвота; 6) гемоколит; 7) признаки поражения ЦНС; 8) инфекционные заболевания у детей с тяжелой сопутствующей патологии (анемия, гипотрофия, хронические сочетанные заболевания).

При таких инфекциях как дифтерия, брюшной тиф, вирусный гепатит, менингококковая инфекция, либо подозрении на них, госпитализация обязательна. Предусматривается госпитализация по эпидемиологическим показаниям (для лиц, проживающих в общежитиях, закрытых детских учреждениях и при неблагоприятных социально-бытовых условиях), при наличии в семье лиц декретированных контингентов.