Понятие о трех звеньях эпидемической цепи. Классификация инфекционных заболеваний в зависимости от источника инфекции и пути передачи.

По источнику инфекции: - сапронозные инфекции — заболевания, основным местом обита­ния и размножения возбудителей которых являются объекты окружающей среды, откуда и попадают в организм человека (заболевания, вызванные легионеллами, синегнойной палоч­кой и др.); - антропонозные инфекции — заболевания, при которых единствен­ный источник возбудителя — человек (менингококковая инфекция, дизентерия, холера, дифтерия, сифилис, гепатит В, эпиде­мический сыпной тиф, эпидемический возвратный тиф и др.); - зоонозные инфекции — заболевания, при которых единственный источник возбудителя — животные (туляремия, бруцеллез, бе­шенство); -зооантропонозные инфекции — заболевания, при которых источ­ником являются животное и больной человек, в том числе тру­пы умерших (чума, сибирская язва, туберкулез, риккетсиозы).

По пути: • воздушно-капельный — характерен для ветряной оспы, туберку­леза, коклюша, гриппа; • фекально-оральный, в котором иногда выделяют: . водный — характерный для холеры; . алиментарный — характерный для дизентерии; • трансмиссивный путь — связан с передачей возбудителя через укусы кровососущих насекомых (клещевой энцефалит, блоши­ный и вшивый сыпной тиф); • контактно-бытовой, который, в свою очередь, делится: • на прямой контакт — от источника к хозяину — в том числе заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию; косвенный контакт - через промежуточный объект — это могут быть руки (при раневой инфекции, кишечных ин­фекциях) или различные предметы, в том числе медицин­ского назначения (при гнойно-воспалительных заболевани­ях и парентеральных гепатитах); • в последнее время отдельным считается искусственный (арти-фициалъный) путь распространения инфекционных заболеваний, связанный в первую очередь с врачебными манипуляциями. Он может моделировать: • трансмиссивный путь передачи — парентеральные и особен­но внутривенные инъекции; • контактно-бытовой — различного рода лабораторные обсле­дования с использованием приборов медицинского назна­чения — бронхоскопов, цистоскопов и т. д.

Звенья эпид.цепи: источник инфекции, механизм передачи возбудителей инфекционных болезней (перемещение возбудителя от источника инфекции в восприимчивый организм; Мб капельный, фекально-оральный, контактный, гемоконтактный), восприимчивость населения (характеризуется индексом контагиозности-отношение числа заболевших к числу контактных, не болевших данной инфекцией и не привитых от нее).

Больной человек как основной источник инфекции. Понятие об антропонозах. Классификация антропонозных инфекций по механизму передачи и локализации возбудителя в организме человека. Значение больных стертыми и атипичными формами болезни как источник инфекционной болезни.

Антропонозы (антропонозные инфекции) — группа инфекционных и паразитарных заболеваний, возбудители которых способны паразитировать в естественных условиях только в организме человека.

Источником возбудителей инфекции при антропонозах являются только люди — больные или носители возбудителей инфекции (или инвазии); при некоторых антропонозах (например, при кори, ветряной оспе) источником возбудителей инфекции является только больной человек. Антропонозы дифференцируются на 5 групп: фекально-оральные, аэрозольные, трансмиссивные, контактные, с вертикальной передачей. Классификация В. Ю. Литвина и Э. Н. Шляхова предусматривает подразделение антропонозов по механизму передачи возбудителей на: кишечные, кровяные, респираторные, наружных покровов и вертикальные.

Активность источника инфекции зависит от 2-х основных факторов: концентрации возбудителя в организме и активности выделения возбудителя во внешнюю среду. Относительно этих двух факторов рассмотрим с одной стороны больных манифестными (клинически выраженными) формами заболеваний, а с другой — больных стертыми (клинически невыраженными) и атипичными формами заболеваний и бактерионосителей. В организме больных манифестными формами заболеваний концентрация возбудителя безусловно высокая. Кроме того, у таких больных имеется выраженная клиническая симптоматика, а, значит, они активно выделяют возбудителя во внешнюю среду с частыми жидкими испражнениями и рвотными массами (при кишечных инфекциях), при кашле и чихании (при инфекции дыхательных путей), с секретом влагалища и спермой (при инфекциях, которые передаются половым путем — ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит В). В организме больных стертыми формами заболеваний и бактерионосителей концентрация возбудителя невысокая. Кроме того, у таких лиц клиническая симптоматика не выражена или отсутствует, а, значит, возбудитель неактивно выделяется во внешнюю среду. При некоторых инфекционных заболеваниях носительства вообще не наблюдается. Это корь, натуральная и ветряная оспа, сыпной тиф, сибирская язва, чесотка. Учитывая вышеизложенное, при непосредственном контакте с больными манифестными формами заболевания вероятность заражения намного выше, нежели при контакте с больными стертыми формами и бактерионосителями. Однако больные манифестными формами обращаются за помощью к врачу, поэтому быстро выявляются, госпитализируются и своевременно санируются (лечатся). С другой стороны, больные стертыми формами и бактерионосители к врачам не обращаются, не лечатся, поэтому длительное время могут заражать окружающих.