Понятие об инфекционной болезни. Общая характеристика инфекционной болезни. Основные периоды инфекционного заболевания, их инфекционно-патогенетические особенности.

Роль Н.Ф. Филатова, М.Г. Данилевича в изучении инфекционных болезней у детей.

С конца XIX и в течение всего XX в. детские инфекционные болезни интенсивно изучали педиатры-инфекционисты. Самый яркий след в истории отечественной педиатрии и истории учения о детских инфекционных болезнях оставил представитель москов­ской педиатрической школы Н.Ф.Филатов(1847—1902гг.). Он первым описал клиническую картину железистой лихорадки (ин­фекционного мононуклеоза), ранний признак кори — отрубевидное шелушение слизистой оболочки губ и полости рта, пораже­ние сердца при скарлатине. Среди трудов ученого можно назвать рабо­ты по инфекционным болезням детского возраста «Лекции об острых инфекционных болезнях у детей» (1885 г.) и «Семиотика и диагностика детских болезней» (1890 г.), в которой не последнее место занимают сведения об инфекционных болезнях у детей. Эти книги были переведены на многие иностранные языки.

К числу родоначальников отечественной школы педиатров инфекционистов относится и представитель ленинградской шко­лы М.Г.Данилевич (1882—1956гг.), который был автором учеб­ника по детским инфекционным болезням, выдержавшего несколь­ко изданий и служившего в течение длительного времени одним из основных пособий не только в России, но и за рубежом. Он являет­ся и создателем первого руководства для врачей «Профилактика детских инфекций» (1931 г.). М. Г. Данилевич впервые сформулиро­вал понятие «перекрестная инфекция», выявил ее генез, разрабо­тал клинико-этиологическую классификацию инфекционных бо­лезней, изучил вопросы эпидемиологии разных инфекционных болезней, выявил эффективность серопрофилактики кори. Велика роль М.Г.Данилевича в разработке и внедрении системы профи­лактики внутрибольничных (нозокомиальных) заражений.

Роль А.А. Колтыпина в изучении патогенеза инфекционных болезней у детей.

Значительную роль в изучении детских инфекционных болез­ней сыграл А.А.Колтыпин (1883—1942гг.). Он изучал скарлати­ну, дифтерию, корь, грипп, цереброспинальный менингит. А.А.Колтыпин создал единый принцип классификации инфекционных болезней, провел анализ течения не только острых, но и хронических болезней (в частности, туберкулеза), выявил свое­ образное нарушение нервной системы при этих болезнях, устано­вил фазность течения инфекционных заболеваний (симпатикусфаза ивагус-фаза).Он выявил закономерные сосудисто-вегетативные сдвиги при всех инфекционных болезнях. А.А.Колтыпин ввел в клиническую практику учение об «инфекционном сердце» и «инфекционной аллергии».

Принципы классификации клинических форм инфекционных болезней у детей.

Инфекционные болезни, вызванные одним видом микроорганизмов (таких абсолютное большинство), называются моноинфекцией, вызванные одновременно несколькими видами, — смешанными или микстинфекциями. Другим подходом в классификации является деление всех инфекций на экзогенные и эндогенные (аутоинфекция). Рассматривая экзогенные инфекции с чисто эпидемиологических позиций по такому критерию, как контагиозность, можно выделять следующие группы инфекционных болезней: » неконтагиозные или незаразные; »малоконтагиозные; » контагиозные (дизентерия, грипп, брюшной тиф и др.); » высококонтагиозные (натуральная оспа, холера). Можно классифицировать экзогенные инфекции по месту внедрения в организм возбудителя (входные ворота). Входными воротами для одних возбудителей является кожа, для других — слизистые оболочки дыхательных путей (грипп, корь, краснуха), пищеварительного тракта (дизентерия, брюшной тиф) или половых органов (гонорея, сифилис). Однако при некоторых инфекционных болезнях возбудитель может проникать в организм различными путями (дифтерия: зева и раневая; кожно-бубонная и легочная формы). К этой классификации близка систематизация инфекций по клинико-анатомическому принципу с делением на инфекции общего и местного синдрома или на:

» генерализованные инфекции; » инфекции с преобладающей локализацией процесса в определенных органах и системах, но с выраженными общими реакциями; » местные (топические) инфекции без выраженной общей реакции.

По биологическому принципу инфекции могут подразделяться на антропонозы (полиомиелит, менингококковая инфекция, вирусный гепатит и др.) и зоонозы (бешенство, бруцеллез, лептоспироз, сибирская язва, туляремия, ящур и др.), выделяют также природно-очаговые инфекции (клещевой энцефалит, ГЛПС) и инвазии (протозойные болезни — малярия, амебиаз, лейшманиозы и др.; гельминтозы).

Клинически инфекционные болезни характеризуются по проявлениям (манифестные и инаппарантные), по тяжести (легкие, средней тяжести, тяжелые и крайне тяжелые), по клиническим формам (например, менингококковая инфекция может проявляться в виде назофарингита, менингита, менингоэнцефалита, менингококцемии), по течению (типичные и атипичные; циклические и ациклические; молниеносные или фульминантные, острые, подострые или затяжные и хронические).

Понятие об инфекционной болезни. Общая характеристика инфекционной болезни. Основные периоды инфекционного заболевания, их инфекционно-патогенетические особенности.

Инфекционная болезнь – это взаимодействие между возбудителем и человеческим организмом, в рез-те которого происходит нарушение функций органов и систем макроорганизма с развитием морфол.изменений, клин.симптоматики и формированием специфического иммунитета. Каждая инфекционная болезнь имеет: • возбудителя;        • входные ворота, через которые возбудитель попадает в организм. Они характерны для каждого определенного вида возбудителей; • первичный аффект — участок ткани в области входных ворот, в котором возбудитель начинает повреждать ткань, что вызывает воспаление; • лимфангит — воспаление лимфатических сосудов, по которым возбудители, их токсины, остатки распавшейся ткани отводятся от первичного аффекта в регионарный лимфатический узел; • лимфаденит — воспаление лимфатического узла, регионарного по отношению к первичному аффекту.

Инфекционный комплекс — триада повреждений, которую составляет первичный аффект, лимфангит и лимфаденит. Из инфекционного комплекса инфекция может распространяться: 1)лимфогенно;2)гематогенно;3)по тканевым и органным каналам (интраканаликулярно);4)периневрально;5)по контакту.

Каждая инфекционная болезнь проявляется: • специфическими местными изменениями, характерными для конкретной болезни, например язвы в толстой кишке при дизентерии, своеобразное воспаление в стенках артериол и капилляров при сыпном тифе; • общими изменениями, характерными для большинства инфекционных заболеваний и не зависящими от определенного возбудителя — кожными высыпаниями, гиперплазией клеток лимфатических узлов и селезенки, дистрофией паренхиматозных органов и др.

Выделяют три периода течения инфекционных болезней: инкубационный, продромальный и период основных проявлений болезни.

Во время инкубационного, или латентного (скрытого), периода возбудитель попадает в организм, проходит в нем определенные циклы своего развития, размножается, в результате чего наступает сенсибилизация организма. Продромальныйпериод связан с нарастающей аллергией и появлением общих реакций организма, проявляющихся в виде недомогания, слабости, головной боли, отсутствия аппетита, усталости после сна. В этот период определить конкретное заболевание еще нельзя. Период основных проявлений болезни складывается из трех фаз: • нарастания симптомов болезни; • разгара болезни; • исходов заболевания. Исходами инфекционных болезней могут быть выздоровление, остаточные явления осложнений болезни, хроническое течение заболевания, бациллоносительство, смерть.

Возникновение инфекционной болезни зависит как от состояния макроорганизма, так и от свойств возбудителя, важнейшие из которых: 1-патогенность (способность микроорганизма вызывать заболевание); 2-вирулентность ( степень патогенности, обусловленная генетическими факторами и компонентами клеточной стенки); 3-инвазивность (способность возбудителя проникать через естеств.барьеры внутрь клеток с помощью продуцируемых ими ферментов, например, гиалуронидаза, фибринолизин); 4-токсигенность (способность микроорганизма вырабатывать токсичные вещества, экзо- и эндотоксины). Экзотоксины высокоспецифичны, имеют тропизм к определенным тканям и органам, обуславливая характерные поражения. Эндотоксины выделяются при разрушении микробной стенки, представляют собойсложный липидно-полисахаридный комплекс, термостабильны.