Определение трансверсальных и сагиттальных размеров зубных рядов у детей в период временного прикуса.

ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ И ОТВЕТОВ К НИМ ДЛЯ ПЕРЕВОДНОГО ЭКЗАМЕНА ПО СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА ИНСТИТУТА СТОМАТОЛОГИИ

ОРТОДОНТИЧЕСКИЙ РАЗДЕЛ.

Вопрос 1) Основные и дополнительные методы обследования ортодонтических пациентов. Принципы постановки ортодонтического диагноза.

 Основными методами обследования ортодонтического пациента являются :

· Комплексный осмотр

· Анализ гипсовых диагностических моделей челюстей

· Анализ рентгеновских снимков

· Изучение фотографий лица

Дополнительные методы обследования.

- ортопантомогорафия (ОПТГ), -телерентгенография (ТРГ), -компьютерную томография (КТ).

Биометрические методы изучения диагностических моделей челюстей

Измерение диагностических моделей челюстей и анализ полученных данных проводят с целью оценки степени тяжести тесного положения зубов (ТПЗ), выявления индивидуального несоответствия размеров зубов и челюстей, определения сужения и укорочения зубных рядов, недоразвития апикальных базисов челюстей. В методическом пособие рассматриваются следующие показатели:

Индекс соответствия размеров зубов верхней и нижней челюсти

 а) индекс Тоnn (З.В. Долгополовой, А.М. Малыгина, Gerlach).

2. Определение длины зубной дуги

а) фронтальная недостаточность;

б) метод Moyers (модификация Tаnakа и Johnson);

в) метод N. Nance.

Определение ширины зубной дуги

 а) метод Pont.

Определение длины переднего отрезка зубной дуги

 а) метод G. Korkhaus.

5. Определение трансверзальных и сагиттальных размеров зубных рядов у детей в период временного прикуса

а) метод З.И. Долгополовой.

Определение размеров апикального базиса челюсти

 а) метод H. Howes в модификации Н.Г. Снагиной.

Определение симметричности и соотношения сегментов зубных дуг

а) метод Gerlach;

б) метод Fuss.

Вертикальные измерения

 а) относительно сагиттальной окклюзионной кривой.

Графические методы

 а) диаграмма Schwarz;

 б) диаграмма Hawley-Herber-Herbst.

Индекс соответствия размеров зубов верхней и нижней челюсти

Р. Тоnn выявил пропорциональную зависимость между суммой мезиодистальных размеров (Мd - измеряется наиболее широкая часть коронки зуба, в области экватора) коронок резцов верхней и нижней челюсти при постоянном ортогнатическом прикусе

В случае несоответствия Мd размеров коронок резцов верхней и нижней челюсти отмечается изменение индекса Тоnn. Увеличение индекса характерно для глубокого резцового перекрытия - индекс Малыгина - 1,42, а уменьшение - для состояния labiоdodontie (прямой прикус) - индекс Gerlach - 1,22.

З.В. Долгополова изучила по методике Тоnn соотношение сумм ширины коронок резцов верхней и нижней челюстей во временном прикусе и ее индекс составил 1,33.

При помощи индекса Тоnn можно произвести пересчет и спрогнозировать размер бокового резца верхней челюсти при сменном прикусе

Метод Moyers (методика Мичиганского университета)

Данный метод позволяет в период сменного прикуса прогнозировать размеры постоянных клыков и премоляров в зависимости от суммы мезиодистальных размеров коронок 4-х резцов нижней челюсти. Также данный метод можно применять в некоторых случаях и при постоянном прикусе с целью определения степени тяжести укорочения боковых сегментов. Используют специальные таблицы

Определение ширины зубной дуги

Метод Pont (Франция) позволяет определить индивидуальную норму ширины верхней и нижней зубных дуг (трансверзальная плоскость) и соответственно выявить их сужение или расширение.

А. Pont при исследовании диагностических моделей челюстей с ортогнатическим прикусом установил прямую пропорциональную зависимость между шириной зубной дуги в области первых премоляров и первых постоянных моляров и суммой Мd размеров коронок резцов верхней челюсти. Так, расстояние между премолярами больше на 1/4, а между молярами - на 1/2 суммы Мd размеров коронок резцов верхней челюсти. На основе этой закономерности определены индексы: премолярный - 80, молярный - 64, при помощи которых можно рассчитать индивидуальную норму ширины зубной дуги

Linder и Harth (1930, 1931) внесли поправки в индексные числа для узкого типа лица и раннего сменного прикуса. По их данным премолярный индекс составил 85, молярный - 65.

G . Korkhaus дополнил метод Pont, предложив определять длину переднего отрезка зубной дуги в зависимости от суммы Мd размеров коронок резцов верхней челюсти.

Для определения длины на диагностических моделях измеряют расстояние от контактной точки между центральными резцами с вестибулярной поверхности их коронок и до ее пересечения с линией, соединяющей точки Pont в области премоляров (временных моляров). Норму данного параметра находят по таблице

Определение трансверсальных и сагиттальных размеров зубных рядов у детей в период временного прикуса.

З.И. Долгополова (1973) предложила измерять ширину зубного ряда (трансверзальная плоскость) на верхней и нижней челюстях между боковыми резцами, клыками, первыми и вторыми временными молярами. Измерительные точки на боковых резцах расположены на середине режущего края, на клыках - на вершине бугров, на первых и вторых временных молярах - на жевательных поверхностях, в переднем углублении, на месте пересечения продольной и поперечной борозд. Данные, полученные на диагностической модели, сравнивают со средними значениями, приведенными в таблицах