Методика анализа телерентгенограмм по Шварцу

A.M. Schwarz разделил все измерения на:

· краниометрические - измерения, направленные на изучение размеров и положения челюстей в пространстве черепа

· гнатометрические - измерения, предназначенные для изучения положения зубов, окклюзионной плоскости относительно верхней и нижней челюстей, а также взаимоотношения челюстей

· профилометрические - измерения, характеризующие состояния мягких тканей лицевого профиля

В качестве ориентира Schwarz предложил плоскость основания черепа (передней его части) как наиболее стабильную часть. Для определения плоскостей использованы следующие точки (большие буквы обозначают костные точки, малые - точки на коже):

Se (Sella) - точка на середине входа в турецкое седло

N (nasion) - точка пересечения носолобного шва со срединной плоскостью

Or (orbitale) - самая глубокая точка нижнего края глазницы

Sna (spina nasalis anterior) - передняя носовая ость

Snp (spina nasalis posterior) - задняя носовая ость

Ро (porion) - верхний край наружного слухового прохода

Со (condylon) - наиболее краниальная точка на выпуклой поверхности нижнечелюстной головки

Ss (subspinale, по Schwarz точка А) - точка в срединной плоскости, где передний край Sna переходит в стенку альвеолярного отростка

Sn (subnasale) - точка перехода нижней части носа в губу

Spm (supramentale, по Schwarz точка В) - наиболее постериально расположенная точка по срединной плоскости в области подбородочной складки

Pg (pogonion) - самая выступающая точка подбородка

Go (gonion) - точка на биссектрисе угла при пересечении касательных к нижнему краю челюсти и к заднему краю ветви нижней челюсти

Gn (gnathion) - самая нижняя точка симфиза нижней челюсти

Кроме того, различают зубные антропометрические точки:

incision superius (is) - точка, соответствующая режущим краям верхних резцов

apex radicis incisivi superioris (ais) - верхушка корней верхних резцов

incision inferius (ii) - точка, расположенная на режущем крае нижних резцов

apex radicis incisivi inferioris (aii) - верхушка корней нижних резцов

supradentale (sd) - точка, расположенная у шеек центральных верхних резцов, на переднем крае альвеолярного отростка верхней челюсти

infradentale (id) - точка, расположенная у шеек центральных нижних резцов на переднем крае альвеолярной части нижней челюсти

caninon superius (cs) - точка, соответствующая вершине режущего бугорка верхних клыков

apex radicis canini superioris (acs) - верхушка корней верхних клыков

caninon inferius (ci) - точка, соответствующая вершине режущего бугорка нижних клыков

apex radicis canini inferioris (aci) - верхушка корней нижних клыков

molare superius coronare (msc) - точка, расположенная на середине мезиодистального размера жевательной поверхности первых верхних моляров

bifurcatio radicis molaris superioris (msb) - точка, расположенная в месте бифуркации корней первых верхних моляров

molare superius (ms) - наиболее дистальная точка коронок первых верхних моляров

molare inferius coronare (mic) - точка, расположенная на середине мезиодистального размера жевательной поверхности первых нижних моляров

bifurcatio radicis molaris inferioris (mib) - точка, расположенная в месте бифуркации корней первых нижних моляров

molare inferius (mi) - наиболее дистальная точка коронок первых нижних моляров

При необходимости, например, при отсутствии первых моляров, аналогичные точки ставятся на вторых молярах. Эти точки имеют такие же латинские названия и сокращения, но с дополнительным цифровым обозначением. Например, msc7 - molare superius coronare 7 - точка, расположенная на середине жевательной поверхности второго верхнего моляра.

При расшифровке телерентгенограмм используют следующие плоскости (planum):

плоскость передней части основания черепа NSe

франкфуртская горизонтальная плоскость, соединяющая точки Ро и Or

спинальная плоскость (плоскость основания верхней челюсти) проходит через точки Sna и Snp

окклюзионная плоскость (ОсР) соответствует линии смыкания зубов

Мр (мандибулярная плоскость или плоскость основания нижней челюсти) проходит через точки Gn и Go

Рn (носовая плоскость) - перпендикуляр из кожной точки n к плоскости NSe

Роr (орбитальная плоскость) - прямая из кожной точки Or, параллельная Рn

Между носовой и орбитальной плоскостями расположено профильное поле - KPF. Особое практическое значение имеет профильный угол Т, который образуется при пересечении Рn и линии, соединяющей точки Pg и Sn (погонион и субназале). При ортогнатическом прикусе он равен в среднем 10°.

Вопрос 4). Методы ортодонтического лечения ЗЧАД.

Для лечения зубочелюстных аномалий применяют следующие методы: аппаратурный, хирургический, физиотерапевтический и лечебную гимнастику.

Основным методом лечения аномалий зубочелюстной системы является аппаратурный. Ортодонтические аппараты бывают внеротовыми, внутриротовыми (одно- и двучелюстные). В зависимости от способа крепления их делят на съемные и несъемные.