Вопрос 5)Ортодонтические аппараты. Конструктивные элементы, принципы конструирования аппаратов; классификации аппаратов

Лечебные аппараты составляют самую большую группу. Действие их основано на использовании сил давления и тяги. В зависимости от источника нагрузок различают лечебные аппараты механического, функционального и комбинированного действия

Аппараты механического действия создают нагрузки на зубочелюстную систему благодаря свойствам используемого материала или конструкции. Для механических аппаратов характерно наличие винта, проволоки, лигатуры, резинового кольца. В них используют силу ортодонтического винта, упругие свойства проволоки и лигатуры, эластичные свойства резинового кольца. Благодаря собственному источнику усилия эти аппараты также называют активными. Величину и интенсивность нагрузки регулирует врач.

Функциональные аппараты действуют при сокращении мышц ЧЛО, т.е. во время функции, поэтому их называют пассивными. С помощью накусочных площадок, наклонных плоскостей сила сокращения жевательных мышц передается на неправильно расположенный зуб, деформированный участок зубного ряда или челюсти

Аппараты комбинированного действия сочетают в себе активный и пассивный источники нагрузки.

Ретенционные аппараты

Ретенционные, или удерживающие, аппараты используют для закрепления результатов аппаратурного лечения и предупреждения рецидивов. Ретенционные аппараты должны надежно удерживать зуб или челюсть в новом положении, минимально ограничивать физиологическую подвижность зуба и движение нижней челюсти, не оказывать силового воздействия на зубочелюстную систему, быть удобными и по возможности малозаметными для окружающих

Ретенционные аппараты бывают съемными и несъемными. Съемными ретенционными аппаратами являются базисные пластинки с кламмерами и без них на верхнюю и нижнюю челюсть. При необходимости в пластинки вваривают вестибулярные дуги. Несъемные ретенционные аппараты представляют собой спаянные кольца, коронки или кольца с касательными, перекидными кламмерами В качестве ретенционных аппаратов можно использовать лечебные пластиночные аппараты в неактивном состоянии

Профилактические аппараты

Профилактические аппараты применяют для предотвращения зубо-челюстных аномалий и деформаций, которые могут возникнуть вследствие вредных привычек (сосание пальцев), неправильного положения языка, ротового дыхания, а также при ранней потере молочных и постоянных зубов Вестибулярная пластинка Кер-битца, изготовленная индивидуально, и стандартная пластинка Шон-хера, изготовленная заводским путем, представляют собой внутриро-товые съемные аппараты, расположенные в преддверии полости рта. Они используются при вредной привычке сосания пальца, губ, щек и других предметов, а также при ротовом дыхании.

При нарушении положения языка используют пластинку на нижнюю челюсть с проволочной или пластмассовой заслонкой для него.

Конструктивные элементы ортодонтических аппаратов

В ортодонтических лечебных аппаратах различают действующую и опорную части, укрепляющие и вспомогательные элементы. Действующей частью механических аппаратов являются лигатура, пружины различных модификаций, часть базиса с винтом, прилегающая к деформированному участку, резиновое кольцо; в функциональных аппаратах - наклонная плоскость, накусочная площадка и другие элементы. Для крепления съемных аппаратов используются кламмеры разных конструкций: Адамса, круглые, многозвеньевые, стреловидные Шварца.

Несъемные аппараты укрепляют на зубах с помощью коронок, колец, капп. Поскольку аппараты фиксируются временно, опорные зубы не препарируют.

Вопрос 6). Ошибки и осложнения при аппаратурном лечении ЗЧАД. Предупреждение осложнений. Значение гигиены полости рта в предупреждении осложнений

Классификация ошибок в

ортодонтии.

1.Осложнения,возникающие в результате врачебной ошибки.

2.Осложнения,возникающие в результате не правильных действий больных.

3.Осложнения,возникающие в результате действия других факторов.

Врачебные ошибки

Удлинение срока аппаратурного лечения

Причины:

 а) неправильный выбор конструкции аппарата

 б) нарушение методики снятия слепка

 в) безкламмерная фиксация аппарата

 г) неправильный режим активации аппарата

 д) несвоевременное устранение этиологического фактора

2) Нежелательное смещение опорных зубов под воздействием реактивной силы в результате нерационально выбранной точки опоры

Травма СОПР

Причины:

• а) Плохая обработка пластинки, в результате чего остаются острые края, травмирующие СОПР

• б) неизолированный, при наличии показаний к изоляции, торус

4)Кровоизлияние в пульпе перемещаемого зуба и изменение окраски его коронки (в результате попытки исправить положение зубов, для которых нет места в зубном ряду или при приложении слишком большой силы ).

5) Возникновение травматического периодонтита перемещаемых зубов(чрезмерные силы)